臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華(十八)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華（十八）90 分鐘 )（ 總分： 50.00 ，做題時(shí)間：1. 原發(fā)性醛固酮增多癥治療用 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 螺內(nèi)酯 VB. 酚芐明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮解析：2. 嗜絡(luò)細(xì)胞瘤術(shù)前藥物準(zhǔn)備用 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 螺內(nèi)酯B. 酚芐明 VC. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮 解析：3. 網(wǎng)膜囊即為 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 左肝上前間隙B. 左肝下后間隙 VC. 左肝上后間隙D. 左肝下后間隙E. 右肝上間隙解析：4. 肝胃韌帶和胃前方即為 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 左肝上前間隙 VB. 左肝下后間隙C. 左肝上后間隙D. 左肝下后

2、間隙E. 右肝上間隙解析：5. 可采用雄激素治療的貧血 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 缺鐵性貧血B. 再生障礙性貧血 VC. 溶血性貧血D. 巨幼紅細(xì)胞性貧血E. 甲狀腺功能減退所致貧血 解析：6. 胃結(jié)核伴脊柱活動 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 非手術(shù)抗結(jié)核治療 VB. 積水腎造瘺術(shù)C. 抗結(jié)核治療后雙腎移植D. 胃大部切除術(shù)后抗結(jié)核治療E. 脊柱矯形術(shù) 解析：7. 一側(cè)腎自截，對側(cè)腎積水 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 非手術(shù)抗結(jié)核治療B. 積水腎造痿術(shù) VC. 抗結(jié)核治療后雙腎移植D. 胃大部切除術(shù)后抗結(jié)核治療E. 脊柱矯形術(shù) 解析：8. 可稱為低血鉀，共同治療方案 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.

3、氯化鉀 VB. 氯化鈉C. 螺內(nèi)酯D. 新斯的明E. 腎上腺皮質(zhì)激素 解析：9. 低血鉀性周期性麻痹的診斷意義 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 氯化鉀B. 氯化鈉C. 螺內(nèi)酯 VD. 新斯的明E. 腎上腺皮質(zhì)激素 解析：10. 低血鉀癥周期性麻痹發(fā)作期有效治療 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 氯化鉀B. 氯化鈉 VC. 螺內(nèi)酯D. 新斯的明E. 腎上腺皮質(zhì)激素 解析：11. 慢性腎功能不全伴低血鉀應(yīng)選用藥物 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 葡萄糖酸鈣B. 碳酸氫鈉C. 呋塞米D. 陽離子交換 VE. 氨基酸 解析：12. 慢性腎功能不全高血鉀癥應(yīng)選用藥物 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 葡萄糖酸鈣 VB. 碳

4、酸氫鈉C. 呋塞米D. 陽離子交換E. 氨基酸 解析：13. 女性, 36 歲,突然寒戰(zhàn)高熱,腰痛病尿急 區(qū)叩擊痛陽性,尿蛋白（ + ） ,白細(xì)胞 20 - 30 可能是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 感染B. 腎結(jié)石病泌尿系感染C. 膀胱炎D. 急性腎盂腎炎 VE. 腎炎合并泌尿系感染 解析：14. 女性, 36 歲,突然寒戰(zhàn)高熱,腰痛病尿急 區(qū)叩擊痛陽性,尿蛋白（ + ） ,白細(xì)胞 20 - 30 要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 突然寒戰(zhàn)高熱B. 腰痛C. 尿頻尿痛,尿 痛 1周，既往無類似病史，檢査：體溫 個(gè)/ HP ，白細(xì)胞管型 02個(gè)/ 低倍，比重,尿 痛 1周，既往無類似病史，檢査

5、：體溫 個(gè)/ HP ，白細(xì)胞管型 02個(gè)/ 低倍，比重39.4 'C,右側(cè)腎1.022 。此病人最39.4 C,右側(cè)腎1.022 。診斷的主D. 右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（ +）E. 尿蛋白（+），白細(xì)胞2030個(gè)/HP，白細(xì)胞管 型02個(gè)/低倍 V解析：15. 女性，36歲，突然寒戰(zhàn)高熱，腰痛病尿急 ，尿痛1周，既往無類似病史，檢査：體溫 39.4 C,右 側(cè) 腎區(qū)叩擊痛陽性，尿蛋白（ + ） ，白細(xì)胞 20 - 30 個(gè)/ HP ，白細(xì)胞管型 02個(gè)/低倍，比重 1.022。為了 確定診斷還需要做的最主要的檢查是分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 血32微球蛋白B. 尿32微球蛋白C. 血 BUND.

6、 尿細(xì)菌培養(yǎng) VE. 血肌酐解析：16. 男， 26 歲，飽餐后劇烈運(yùn)動時(shí)腹痛 2小時(shí)，持 續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，嘔 后癥狀無緩解，腹肌緊張 ， 臍周有壓痛及反跳痛， 腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 胃扭轉(zhuǎn)B. 急性出血壞死性腸炎C. 小腸扭轉(zhuǎn) VD. 腸系膜血管栓塞E. 腸套疊解析：17. 男， 26 歲，飽餐后劇烈運(yùn)動時(shí)腹痛 2小時(shí)，持 續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，嘔 后癥狀無緩解，腹肌緊張 ， 臍周有壓痛及反跳痛， 腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。該病人需要首先靜脈輸入（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 血漿B. 代血漿C. 全血D.

7、等滲糖鹽水 VE. 復(fù)方氨基酸解析：18. 60 歲女性患者， 2 個(gè)半月前有車禍頭受傷史， 當(dāng)時(shí)有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近 半 個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱 CT 示右額顳 頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。診斷是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 右額顳頂急性硬膜下血腫B. 右額顳頂慢性硬膜下血腫VC. 右額顳頂急性硬膜外血腫D. 右額顳頂慢性硬膜外血腫E. 右額顳頂硬膜下積液解析：19. 60 歲女性患者， 2 個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近 半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱 CT 示右額顳 頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。根本治

8、療是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 冬眠物理降溫B. 止血治療C. 預(yù)防感染D. 鉆孔沖洗引流術(shù) VE. 血腫清除術(shù)解析：20. 60 歲女性患者， 2 個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近 半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱 CT 示右額顳 頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。術(shù)后哪項(xiàng)處理 是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 0.4g 止血芳酸靜點(diǎn)B. 20%甘露醇250ml靜點(diǎn) VC. 給予抗生素預(yù)防感染D. 支持療法E. 頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物解析：21. 男性,35歲，右腎疼痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿 / HP，白細(xì)胞2 -3個(gè)/HP，尿路平片可見右下段輸 尿管走行

9、區(qū)高密度陰影 0. 6cm,IVU 可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。 輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)給予的治療（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 大量飲水 , 促使結(jié)石排出B. 體外震波碎石C. 立即手術(shù)取石D. 輸尿管導(dǎo)管套石E. 用藥物解除絞痛癥狀 V解析：22. 男性,35歲，右腎疼痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿 / HP，白細(xì)胞2 -3個(gè)/HP，尿路平片可見右下段輸 尿管 走行區(qū)高密度陰影 0. 6cm,IVU 可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度 積水?；颊咧形?藥物治療和大量飲水活動后絞痛解除， 突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，原因是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 急性前列腺

10、炎B. 結(jié)石在輸尿管間壁段C. 結(jié)石到膀胱 VD. 結(jié)石到尿道E. 尿道炎解析：23. 男性,35歲，右腎疼痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿 / HP，白細(xì)胞2 -3個(gè)/HP，尿路平片可見右下段輸 尿管 走行區(qū)高密度陰影 0. 6cm,IVU 可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度 積水。對該患者 應(yīng)采取哪種治療方法（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 膀胱切開取石術(shù)B. 套石術(shù)C. 藥物排石D. 大量飲水等待自然排出VE. 體外震波碎石 解析：24. 女性， 25 歲，既往無精神病史，聽聞其母急性 心肌梗死去世后，患者不認(rèn)識家人，反復(fù)念叨：不 可 能，你們騙我。此病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00

11、）A. 急性應(yīng)激障礙 VB. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C. 癔癥D. 病理性激情發(fā)作E. 躁狂狀態(tài)解析：25. 女性， 25 歲，既往無精神病史，聽聞其母急性 心肌梗死去世后，患者不認(rèn)識家人，反復(fù)念叨：不 可 能，你們騙我。此病人目前的急診處理措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 予以地西泮 10mg 鎮(zhèn)靜 VB. 予以氯丙嗪 100mg 鎮(zhèn)靜C. 予以支持性心理治療D. 暗示治療E. 碳酸鋰治療解析：26. 女性， 25 歲，既往無精神病史，聽聞其母急性 心肌梗死去世后，患者不認(rèn)識家人，反復(fù)念叨：不可能，你們騙我。半年后隨訪該病人，家人反映病人性格有改變，患者出現(xiàn)易激惹，注意力不集中，發(fā)作性哭泣 , 入

12、睡困難，反復(fù)夢見其母，不敢看其母遺像等現(xiàn)象，該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 VB. 適應(yīng)性障礙C. 惡劣心境障礙D. 恐懼癥E. 慢性反應(yīng)性精神病解析：27. 男性， 35 歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖 骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白 90g/L, 白細(xì)胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 -斯細(xì)胞。最大可能診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎B. 慢性淋巴細(xì)胞白血病C. 癌轉(zhuǎn)移D. 淋巴瘤 VE. 風(fēng)濕性疾病解析：28. 男性， 35 歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖 骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相

13、粘連，血紅蛋白 90g/L, 白細(xì)胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肝脾B超B. 腹部或全身 CTC. 淋巴結(jié)活檢7D. MRIE. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定解析：29. 男性， 35 歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖 骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白 90g/L, 白細(xì)胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯細(xì)胞。首選地治療方案是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 干擾素B. 手術(shù)方案C. 放射治療D. 腫瘤壞死因子E. 放療 +化療 7解析

14、：30. 男性，35 歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白 90g/L,白細(xì)胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯細(xì)胞。常用的化療方案是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. MOPP 7B. VDPC. 羥基脲D. 瘤可寧E. HA/DA 解析：31. 建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動 障礙，大小便功能障礙?，F(xiàn)場搬運(yùn)的正確方法是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 平托或滾動法 7B. 單人摟抱法C. 雙人摟抱法D. 側(cè)臥搬運(yùn)法E. 背馱法 解析：32. 建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動 障礙，大小便功能障礙。經(jīng) X

15、 線平片檢查，診斷為 胸腰段屈曲型壓縮骨折 并脊髓損傷 , 為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移 動情況，下列哪項(xiàng)檢查是最有價(jià)值 的（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. MRIB. CT 7C. ECTD. 脊髓造影E. X 線斷層攝影解析：33. 建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動 障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后早期最重要 的治療措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 抗生素B. 止痛劑C. 甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素VD. 防止褥瘡E. 留置尿管解析：34. 青年男性， 2 天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下 肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙 下 肢肌力 0 級，無病理反射。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)

16、： 1.00 ）A. 脊髓出血B. 脊髓腫瘤C. 急性脊髓炎 VD. 吉蘭巴雷綜合征E. 大腦旁腦膜瘤解析：35. 青年男性， 2 天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下 肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙 下 肢肌力 0 級，無病理反射。首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 腰穿腦脊液檢查B. 頭部 MRIC. 頸椎 MRID. 胸椎 MRI VE. 腰椎 MRI解析：36. 女性， 72歲，銀行職員，高中文化， 3年前開始 記憶力下降 ,逐漸加重 ,剛吃完飯就忘記，說沒吃 飯， 記不住孫子的名字， 把子女錯(cuò)認(rèn)為別人， 遠(yuǎn)記 憶力尚可， 經(jīng)常吵鬧要回原來家 ,有時(shí)焦慮， 簡

17、單計(jì)算均可， 復(fù)雜計(jì)算力差，在家亂翻東西，自己存 折忘記放在什么地方，找不到認(rèn)為被女兒偷去啦， 軀體及神經(jīng)系 統(tǒng)檢査無著征。該患者做哪項(xiàng)檢查最有診斷意義（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 頭部 CT VB. CSFC. 腦電圖D. 智商測定E. 精神癥狀總體量表解析：37. 女性， 72歲，銀行職員，高中文化， 3年前開始 記憶力下降 ,逐漸加重,剛吃完飯就忘記，說沒吃 飯， 記不住孫子的名字， 把子女錯(cuò)認(rèn)為別人， 遠(yuǎn)記 憶力尚可， 經(jīng)常吵鬧要回原來家 ,有時(shí)焦慮， 簡單計(jì)算均可， 復(fù)雜計(jì)算力差，在家亂翻東西，自己存 折忘記放在什么地方，找不到認(rèn)為被女兒偷去啦， 軀體及神經(jīng)系 統(tǒng)檢査無著征。最可能的診

18、斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 老年性癡呆 VB. 腦腫瘤C. 腦血管疾病D. 人格改變E. 抑郁癥 解析：38. 男性,35歲，雙下肢水腫2周，査體：血壓130/80mmHg雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白（+ + +）,紅細(xì)胞什+） ，Cr122卩mol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢査項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 腎活檢B. 雙腎超聲C. 腎 CT VD. 尿蛋白定量E. 血脂解析：39. 男性,35歲，雙下肢水腫2周，査體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白（ + + +）,紅細(xì)胞什+），Cr122卩mol/L，血漿白蛋白28g/L。若腎活檢示腎小

19、球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 系膜增生性腎小球腎炎 VB. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C. 微小病變性腎病D. 局灶節(jié)段性腎小球硬化E. 膜性腎病解析：40. 男性,35歲，雙下肢水腫2周，査體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白（+ + +），紅細(xì)胞什+），Cr122卩mol/L，血漿白蛋白28g/L。若為上述病理類型，首選治療藥物為（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 環(huán)磷酰胺B. 環(huán)孢素 AC. 霉酚酸酯D. 糖皮質(zhì)激素 VE. 硫唑嘌啉解析：41. 女， 28 歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3個(gè) 月就診，近 2年來應(yīng)用

20、口服避孕藥。下述哪項(xiàng) 體征最有診斷意義（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 心動過速B. 雙手震顫C. 雙眼裂增寬D. 皮膚潮濕E. 甲狀腺H°腫大，雙上級可聞及血管雜音V解析：42. 女， 28 歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3個(gè) 月就診，近 2 年來應(yīng)用口服避孕藥。哪項(xiàng)檢査對 患者診斷最有意義（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. TT3,TT4， TSH 測定B. FT3， FT4,sTSH 測定 VC. 甲狀腺吸碘率測定D. TSH受體抗體測定E. TGAb,TPOAb 測定解析：43. 女， 28 歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3個(gè) 月就診，近 2年來應(yīng)用口服避孕藥。當(dāng)臨床及 實(shí)驗(yàn)室

21、檢查確診為 Graves 病后，本例病 人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 丙基硫氧嘧啶治療B. 他巴唑治療C. 丙基硫氧嘧啶治療 +普萘洛爾治療VD. 過氯酸鉀治療E. 碳酸鉀治療解析：44. 女性， 32 歲，胃潰瘍史 3年，今突上腹劇痛， 面色蒼白，大汗。查體：全腹壓痛，腹肌緊張，似 穿 孔。胃潰瘍穿孔在哪一部位多見（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 胃大彎B. 胃小彎 VC. 胃體D. 胃竇E. 胃底部解析：45. 女性， 32歲，胃潰瘍史 3年，今突上腹劇痛， 面色蒼白，大汗。查體：全腹壓痛，腹肌緊張，似 穿 孔。 急性穿孔診斷后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果最好（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 48 小時(shí)B. 12 小時(shí)C. 24 小時(shí)D. 8 小時(shí) VE. 10 小時(shí)解析：46. 女性，45歲，