臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2011年真題-(2)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2011 年真題 -（2）（ 總分： 25.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A3型題（總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：10.00）1. 某男性患者， 26 歲，有不潔性交史及吸 （ 注射）毒品史。因近半年來(lái)體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復(fù)發(fā)生口 腔真菌感染而入院治療。被懷疑為 AIDS確診常用的檢測(cè)指標(biāo)是 （ ） 。A. HIV 抗原B. 抗HIV抗體C. 針對(duì)HIV的CD8+細(xì)胞D. 針對(duì)HIV的CF4+細(xì)胞E. 抗-AIDS抗體（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影血 WBC10

2、109/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷 （ ） 。A. 痰細(xì)菌培養(yǎng)B .痰真菌培養(yǎng)C. 冷凝集試驗(yàn)D. 血清抗體測(cè)定E. 痰抗酸桿菌涂片（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 患者，女 30 歲，咳 2月，少量咳痰帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦、無(wú)淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無(wú)異 常體征。你認(rèn)為最可能的診斷 （ ） 。A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 支氣管炎D. 支原體肺炎E. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 女性 25 歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近 3 周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點(diǎn)。主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮 期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白 80

3、g/L 。本例診斷最可能是 （ ） 。A. 風(fēng)心病心衰B. 貧血性心臟病C .風(fēng)濕性心肌炎D .風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)E .風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 男性 54 歲。胸悶，勞累后胸痛 4 年。疑診肥厚型心肌病來(lái)診。 影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ） 。A. 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重B. 心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重C .周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕D. 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重E .收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 男，48歲，乙型肝炎病史 10 年

4、，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆， 有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高 壓癥。入院后出現(xiàn)發(fā)熱（37.538.3 °C）、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細(xì)胞1.0 X109/L,中性86% 最可能的診斷是肝硬化并發(fā) （ ） 。A. 自發(fā)性腹膜炎B. 結(jié)核性腹膜炎C. 癌性腹水D. 下腔靜脈阻塞E. 腸系膜靜脈阻塞（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 男性 68歲，發(fā)熱伴咳嗽 1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑， 血壓 8/5.3kPa（60/40mmHg）

5、 ， 血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12X109/L,血小板 30X109/L,血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（ 對(duì)照 13 秒） ，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最合適的治療方法是 （ ） 。A. CTX+VCRB. 止血芳酸 +大量維生素 CC. 雄激素+抗生素D. 皮質(zhì)激素E. 肝素（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：8.9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在3738C之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，T-Bil 116.5 卩 mol

6、/L，anti-HBs 陽(yáng)性。最可能的診斷為 （ ） 。A. 食物中毒B. 急性胃腸炎C. 急性乙型肝炎D. 急性甲型肝炎E. 藥物性肝炎（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40C，伴腹脹有粘液性大便每天23次，肝肋下2cm,脾1cm,血白細(xì)胞3.0 X109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計(jì)數(shù)為零， 伴咳嗽。 最可能的診斷為 ( ) 。A. 日本血吸蟲病B. 傷寒C. 瘧病D. 敗血癥E. 粟粒性結(jié)核(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：10. 男，62歲，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)

7、視物重影，無(wú)外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)四肢肌力稍下降。如果該檢查陽(yáng)性，最應(yīng)該采用的治療方法是 ( ) 。A. 手術(shù)治療B. 藥物治療C. 功能鍛煉D. 理療E. 以上都不是(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：11. 男， 55 歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大之肝， 質(zhì)硬，收入院。根據(jù)病史及體檢，以下哪一種疾病的可能性最大 ( ) 。A. 膽囊炎膽石癥B .細(xì)菌性肝膿腫C. 肝炎后肝硬化D. 原發(fā)性肝癌E. 急性肝炎(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：12. 有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，

8、當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額頸部頭皮隆起，局部觸之有12cm<12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱 CT 片示右額額頭皮腫脹。診斷是 ( ) 。A. 頭皮挫傷B. 皮下血腫C .骨膜下血腫D .帽狀筋膜下血腫E. 頭皮下積液(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：13. 患者， 34 歲。既往有風(fēng)心病史，心功無(wú)改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)。 關(guān)于結(jié)扎時(shí)間的選擇哪項(xiàng)正確 ( ) 。A. 二次剖宮產(chǎn)時(shí)B. 剖宮產(chǎn)后一個(gè)月C. 人流術(shù)后一周內(nèi)D. 月經(jīng)前37天E. 滯產(chǎn)產(chǎn)后(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：14.6個(gè)月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囪3.5 X3.5cm大小

9、，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據(jù)是 ( ) 。A. 臨床表現(xiàn)B. 血鈣C. 血堿性磷酸酶D. X 線骨骼改變E. 血磷分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：15. 患兒，10歲。發(fā)育正常，無(wú)明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間H級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示有心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為確診，選用下列哪項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查最好 （ ） 。A. 心電圖B. 超聲心動(dòng)圖C .多普勒彩色血流顯像D. 心導(dǎo)管檢查E. 心血管造影（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 女孩， 12 歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及

10、II 級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR'波型，Rv1 14mm, Pv1 2mm P-R間期0.16秒。 該患兒典型X線改變是（）。A .肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小B. 肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大C. 肺紋理減少，肺野清晰D. 肺野呈網(wǎng)狀肺紋理E. 肺紋理增多，肺充血（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：17. 某工人從事開山鑿巖的野外工作，工齡 1 年半，近來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，平時(shí)無(wú)吸煙習(xí)慣。 考慮該工人患的是 （ ） 。A. 速發(fā)性矽肺B. 晚發(fā)型矽肺C. 急性苯中毒D .慢性苯中毒E.

11、 肺癌分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.E.解析：18. 某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門堵塞， 一名工人欲用水泵抽廢水疏通， 下池后即感胸悶，爬出時(shí)突然神 志不清，有 3 名工人進(jìn)行救助，也先后昏倒。治療時(shí)應(yīng)預(yù)防 ( ) 。A. 腦水腫B. 肺水腫C .心肌損害D .腎臟損害(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：19. 一女患者， 35 歲，某大學(xué)教師。三個(gè)月前因出國(guó)問題與領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)吵，而后逐漸表現(xiàn)出情緒低落、興趣減 退，對(duì)未來(lái)悲觀失望，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和同事都疏遠(yuǎn)她，常有怨天尤人的表現(xiàn)。能主動(dòng)求醫(yī)，接觸良好。 針對(duì)此例，在心理評(píng)估上宜采用 ( ) 。A. 調(diào)查法B. 觀察法C. 會(huì)談法D.

12、 作品分析法E. 心理測(cè)驗(yàn)法(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：20. 一小兒女患， 11歲?；技谞钕侔?， 并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 醫(yī)生告訴患兒母親， 女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)， 按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造 成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故 再次來(lái)到醫(yī)院，要求給予治療，并請(qǐng)求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決 定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹?屬同意做此手術(shù)，盡管這種術(shù)式的治療

13、效果當(dāng)時(shí)尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好。 下面說法，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的 ( ) 。A. 病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行B .既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效C. 醫(yī)生不可以強(qiáng)求病人做不同意做的手術(shù)D. 醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的E. 醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)是值得贊揚(yáng)的（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：二、B1題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：15.00）21. A. 脂質(zhì)雙分子層B. 載體蛋白C. 通道蛋白D. 鈉泵E. 鈣泵0.50 )細(xì)胞代謝所需的02和所生產(chǎn)的CO2是通過什么渠道跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（）。（分?jǐn)?shù):A.

14、 VB.C.D.E.解析：22. A. 具有兩端開口的病理性通道B. 只一端開口的盲管C. 表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D. 單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E. 多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎竇道（ ） 。（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：23. A. 纖維素性炎B. 化膿性炎C. 肉芽腫性炎D. 漿液性炎E. 出血性炎小葉性肺炎 （ ） 。（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.E. 解析：24. A. 點(diǎn)狀壞死B. 橋接壞死C .溶解壞死C. 凝固壞死D. 羽毛狀壞死急性重型肝炎 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.D. 解析：25. A. 點(diǎn)狀壞死B. 橋接壞死C.

15、 溶解壞死D. 凝固壞死E. 羽毛狀壞死慢性活動(dòng)性肝炎 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：26. A. 維生素 KB. 香豆素C. 肝素D. 鐵劑E. 雙密達(dá)莫0.50 )防止新生兒出血最好選用 ( ) 。(分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.解析：27. A. 脊髓灰質(zhì)炎病毒B. 狂犬病病毒C. EB 病毒D. 麻疹病毒E. 甲肝病毒0.50 )與人畜共患傳染病有關(guān)的病毒是 （ ） 。（分?jǐn)?shù)：A.B. VC.D.E.解析：28. A. 是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分B .是補(bǔ)體激活替代途徑的固有成分C. 是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的共同成分D .是替代途徑的激活物E.

16、是傳統(tǒng)途徑的激活物D因子（）。（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：29. A. 是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分B. 是補(bǔ)體激活替代途徑的固有成分C. 是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的共同成分D. 是替代途徑的激活物E. 是傳統(tǒng)途徑的激活物P因子（）。（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：30. A. 胸骨右緣第 2 肋間收縮期震顫B .胸骨左緣第 2肋間收縮期震顫C. 胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫D. 胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫E. 心尖部舒張期震顫二尖瓣狹窄可觸及 （ ） 。（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.E. V解析：31. A.McBumey 點(diǎn)壓痛B. MurPh

17、y 征陽(yáng)性C .中上腹壓痛D .臍周壓痛E .下腹正中壓痛腹部壓痛示急性膽囊炎 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：32. A. 四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿B. 紫癜伴有黃疸C .自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者D .紫癜伴有廣泛性出血者E .紫癜伴脾大血小板減少性紫癜 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：33. A. 心尖區(qū)舒張中晚期隆降樣雜音B. 心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C. 胸骨左緣9肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D. 胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E. 胸骨左緣功能性收縮期雜音二尖瓣狹窄 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50

18、 )A. VB.C.D.E.解析：34A潛伏期為721天，平均14天B. 潛伏期為1545天，平均30天C. 潛伏期為1070天，平均40天D. 潛伏期為15150天，平均50天E. 潛伏期為30180天，平均70天甲型肝炎 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：35. A. 庫(kù)蚊，按蚊B. 雄性按蚊C. 雌性按蚊D. 蛹蟲E. 血液體液傳播0.50 )流行性乙型腦炎，下列傳播媒介與哪種疾病相關(guān) ( ) 。(分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.解析：36. A. 急性腸梗阻B. 感染性休克C .肺炎高熱D .慢性十二指腸瘺E. 擠壓綜合征低滲性脫水的常見病因是 ( ) 。(分

19、數(shù)： 0.50)A.B.C.D. VE.解析：37. A. 胃小彎或十二指腸后壁B .胃大彎側(cè)C .胃小彎側(cè)D .幽門或十二指腸球后壁E. 胃竇幽門管胃潰瘍多發(fā)生于 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：38. A. 脾、腎靜脈分流術(shù)B. 門腔靜脈分流術(shù)C .腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)D. 腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)E. 遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)降低門靜脈壓力有較大作用的術(shù)式為 （ ） 。（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：39. A. 立即窒息死亡B .四肢全癱C. 上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D .下肢痙攣性癱E. 下肢弛緩性癱

20、頸椎23骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷（）。（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：40. A. 腎結(jié)核病灶清除術(shù)B. 腎部分切除術(shù)C. 腎切除術(shù)D. 乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)3 6個(gè)月無(wú)效。應(yīng)行（）。（分?jǐn)?shù):0.50 )E. 輸尿管皮膚造口術(shù)病灶局限于腎以及與腎盂腎盞相通的結(jié)核病灶，藥物治療A.B. VC.D.E.解析：41. A.X 線顱片B. 腦電圖C. 腦血管造影D. CTE. MRI顱內(nèi)腫瘤的診斷 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：42. A. 胎兒情況良好B. 缺氧，酸中毒 C .胎頭受壓D. 臍帶受壓E. 鎮(zhèn)靜藥物影響胎心減速與宮縮關(guān)系不恒定，出現(xiàn)時(shí)下降

21、迅速，幅度大，恢復(fù)也迅速 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：43. A. 皮樣囊腫B. 粘液性囊腺瘤 C .漿液性囊腺瘤D. 纖維瘤E. 庫(kù)肯勃瘤其上皮與輸卵管粘膜上皮相似，腫瘤常為單房 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：44. A. 庫(kù)肯勃瘤B. 卵泡膜細(xì)胞瘤C .卵巢支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤D. 絨毛膜癌E. 內(nèi)胚竇瘤鏡下見分泌粘液的印戒樣細(xì)胞 ( ) 。(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A. VB.C.D.B. 解析：45. A.5- 氟尿嘧啶 (5-FU)B. 更生霉素 (KSM)C. 氨甲蝶吟(MTX)D. 6- 疏基嘌呤 (6-MP)E. 5-Fu+KSM侵葡