肺功能檢測判斷

1、。如何分析肺功能檢查結(jié)果(2013-08-10 15:53:27)轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽：健康如何分析肺功能檢查結(jié)果肺通氣功能障礙的類型： 1. 阻塞性通氣功能障礙； 2. 限制性通氣功能障礙 3. 混合性通氣功能障礙。阻塞性通氣功能障礙以流速 ( FEV1.0 FVC ) 降低為主，而限制性通氣功能障礙以肺容量 ( 如 VC) 減少為主，混合性則二者兼而有之。判斷通氣功能障礙的類型的主要依據(jù)是肺功能檢查， 同時需要結(jié)合臨床資料作出正確的結(jié)論。分析肺功能檢查結(jié)果的步驟：步驟 1： FVCFVC正常，基本上可以排除限制性通氣功能障礙，若有降低，則需要鑒別是阻塞性還是限制性通氣功能障礙。步驟 2： FEV1。

2、1。正常：可以除外明顯的限制性和阻塞性通氣功能障礙。降低：提示存在有通氣功能障礙。 由于限制性和阻塞性通氣功能障礙均可表現(xiàn)出 FEV1降低，故需要評估 FEV1/FVC，判斷是否存在阻塞。若有條件，應(yīng)檢查 TLC。TLC增加大于 15%，提示阻塞； TLC正?；蛟黾涌沙庀拗?；若降低，提示限制，對于混合性通氣功能障礙， TLC偶可正常。步驟 3： FEV1/FVC正常 : 通常可排除阻塞性通氣功能障礙。FEV1/FVC正?；蛟龈?，結(jié)合FVC降低，常常提示限制性通氣功能障礙。若有疑問可檢查TLC或 DLCO，同時可以結(jié)合胸片檢查有無TLC減少的依據(jù)。FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通氣功能障

3、礙，是判斷阻塞性通氣工能障礙的重要指標(biāo)。步驟 4：呼氣流量值FEF25-75 與 FEV1的改變一致，但更為敏感。步驟 5： MVVMVV與 FEV1的改變一般一致，但更為敏感。臨床上可以通過FEV1來計算 MVV值。在正常情況下， 預(yù)計 MVV=FEV1×40，在臨床工作中可以利用MVV預(yù)計低限作為MVV是否適當(dāng)?shù)呐袛嘁罁?jù)。 MVV預(yù)計低限 = FEV1×30。2。若 MVV FEV1×30，常常提示患者未用力、 配合不佳、疲勞、神經(jīng)肌肉疾患等，需要技術(shù)員認(rèn)真甄別；若 MVV顯著 FEV1×30，往往提示測定FEV1時未盡全力或存在有嚴(yán)重的阻塞性通氣功

4、能障礙。引起 MVV與 FEV1不協(xié)調(diào)降低改變的原因主要是大氣道阻塞或神經(jīng)肌肉疾患。步驟 6： DLcoDLco 降低，提示肺實質(zhì)限制性病變。 若為單純性降低， 多考慮肺血管病變。增高，可見于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步驟 7：支氣管反應(yīng)性測定實例分析 -1男， 59 歲。身高 151cm。體重 46kg。項目預(yù)計值實測值實測/ 預(yù)計%VC2.911.2944.4FVC2.821.2745.1FEV12.290.5624.6FEV1/FVC44.19FEV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6。3。步驟 1： FVCFVC降低，提示存在有肺通氣功能障礙，但則需要鑒別

5、是阻塞性還是限制性的原因。步驟 2： FEV1FEV1顯著降低，結(jié)合 FVC明顯降低，提示存在限制性原因的可能，同時需要評估 FEV1/FVC，以明確是否存在阻塞性的原因。步驟 3： FEV1/FVCFEV1/FVC明顯降低，高度提示阻塞性通氣功能障礙。步驟 4：呼氣流量值未提供。步驟 5： MVVMVV預(yù)計 =0.56 ×30=16.8 。 MVV實測 =19.41 。結(jié)合上述各指標(biāo)的改變，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙的MVV變化，當(dāng)然需要結(jié)合患者的檢查情況和流量容積圖形來綜合判斷。結(jié)論：中度限制，重度阻塞性通氣功能障礙。4。實例分析 -2男， 56 歲。身高 170cm。體重 60

6、kg。項目預(yù)計值實測值實測/ 預(yù)計%FVC4.003.4887.2FEV13.201.2438.8FEV1/FVC35.6MVV119.2148.2940.5RV/TLC52.7DLco9.164.5950.11）FVC正常，可以除外明顯的限制性通氣功能障礙。是否有阻塞性原因，需要檢查 FEV1，F(xiàn)EV1/FVC。2）FEV1降低，可以明確有阻塞性原因，由于 FVC正常，故其降低可能為阻塞性通氣功能障礙所致， 需要結(jié)合 FEV1/FVC，以進(jìn)一步肯定其判斷。3）FEV1/FVC降低，可以肯定存在通氣功能障礙。4）MVV預(yù)計 =1.24 ×30=37.2 。MVV實測 =48.29 ，其為嚴(yán)重阻塞性原因或是測 FEV1時未用全力？其需要技術(shù)員認(rèn)真進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合 FV圖形作出最后的決定。5）RV/TLC顯著增高，提示肺充氣過度，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙的改變，需要通過影像學(xué)了解是否存在肺氣腫等病理改變。5。6）DLco 降低，表示肺彌散障礙，與RV/TLC相吻合，符合嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙，