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文檔簡介
1、16病區(qū)醫(yī)院感染控制風險評估1、風險性評估:風險事件風險性評估評 價 積 分準備程度|風險 優(yōu)先級準備 積分風險發(fā)生的可能性X風險發(fā)生的嚴重性需要準備X準備完畢高中低無很 高高中低無高中低高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性VV4VV37多重耐藥菌感染VV4VV48抗菌藥物使用前標本送檢率,VV2VV68無國技術操作VV4VV37無菌物品監(jiān)測1VV4VV26使用中消毒劑監(jiān)測VV4VV26消毒隔離落實IVV4VV26醫(yī)療廢物管理VV4V48使用內外植入材料VV6VV612年齡60歲VV3VV69任務目標米取措施負責人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%1 .成立于衛(wèi)生管理小組2 .宣傳手衛(wèi)生
2、相關知識、制度和措施3,每月進行手衛(wèi)生調查并反饋4 .每季度進行于衛(wèi)生監(jiān)測并反饋科主任護士長 院感質控人員2.抗菌藥物使用前標本送檢 率20%1組織學習抗菌藥物臨床應用實施方案、合理使用抗菌藥物2 .進行各類送檢標本采集的宣教及培訓3 .將科室標本送檢率每月進行通報,提高送檢率科主任護士長 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士3.多重耐藥菌管理30%1,學習各項多重耐藥的管理知識培訓2 .科內組織醫(yī)務人員進行考核3 .對病人加強監(jiān)管,做好陪護的宣教4 .護理員、保潔員培訓指導教育科主任護士長監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士 全科醫(yī)務人員2、降低危險的措施:3、監(jiān)測計劃:執(zhí)行措施資料來源收集、分析、報以提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相為目標的監(jiān)測結合資料收集者院感辦兼職人員實時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進行院感暴發(fā)的演練和知識培 訓查看培訓資料院感辦人員總結、匯報以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查抽查現場查看臨床科室、臨床科室及時反饋結果骨科手外病區(qū)的重點環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點人群:侵入性操作患者、大手術、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術后、斷指(肢)再植術后、 隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素:各種侵入性操作(各種導管、動靜脈插管
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