外科洗手穿手術(shù)衣、戴手套

1、外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套操作評分標準評價指 標標準 評分評 價 標 準標準 評分備注操 作 前 準 備13環(huán)境潔凈 在擬建立無菌區(qū)內(nèi)1各分洗手衣穿著整潔符合要求1洗手衣、洗手褲，各分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各分洗手、指甲平齊、無垢3各1分用 物 準 備洗手毛刷1名稱、變色、有效期、毛刷，各分洗手液1洗手液、有效期，各分時鐘、肥皂、檢查水溫、水流1時鐘、肥皂、水溫、水流，各分無菌手術(shù)衣（內(nèi)備揩手巾）、無 菌手套3無菌手術(shù)衣及手套尺寸與穿戴者相符，各 1分；無菌手術(shù)衣內(nèi)備揩手巾，1分持物鉗1開無菌包11查無菌包4名稱、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、 包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好、 各分

2、打無菌開包、無菌手套3對側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌區(qū)、手 不觸及內(nèi)面，各分查包內(nèi)卡1正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面， 各1分洗 手 過 程28初步洗手2洗手至肘上10cm,各1分取洗手刷、洗手液1用肘關(guān)節(jié)，各分刷手順序正確10三節(jié)段雙手交替9部順序，指尖一指間一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各分X 2時間正確2每只手分鐘 共3分鐘棄洗手刷1輕棄不可濺起水正確沖洗雙手4指尖至肘部、肘上至肘部、各 1分X 2 總原則：指尖向上、肘部最低，取揩手巾正確1抓取中心部位，查包內(nèi)色卡揩手順序方法正確6各分X 2棄揩手巾1于規(guī)定容器內(nèi)穿手 術(shù) 衣戴手 套25取手術(shù)衣1

3、雙手提取手術(shù)衣，禁碰手術(shù)衣的外面穿手術(shù)衣提領(lǐng)、抖開1提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面，各分伸手入袖1戴手套：閉合式左手3右手3系腰帶1開放式左手4右手4協(xié)助他人式左手3右手3時間正確4分鐘（穿手術(shù)衣+戴手套）1超過1分鐘扣1分,扣完為止.熟練程 度3動作規(guī)范1順序正確1符合節(jié)力原則1理論20外科洗手穿手術(shù)衣戴手套操作流程環(huán)境準備：清潔、安靜、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi)修剪指甲，清洗雙手戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)）嚴揩手巾、手術(shù)衣、手套、持物鉗（檢查名稱、有效期、3M指示帶、手術(shù)衣尺寸、包布是否整潔、有無潮濕、”破損、包扎是否完好、手套尺

4、寸，并打開）備齊用物 T洗手刷（檢查有效期撕下指示標簽并帖于盒上）_肥皂、洗手液、調(diào)試水溫、水流大小、鐘初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上 10cm，沖凈皂液v取洗手刷：用肘關(guān)節(jié)開盒蓋取洗手液：用肘關(guān)節(jié)按壓洗手液瓶蓋取洗手液 5ml于洗手刷毛面刷手：分三節(jié)段雙手交替進行（時間：3分鐘）順序：指尖一指間一指蹼一手掌一手背一腕部（環(huán)形）前臂（螺旋形）一肘部（環(huán)形加強）一肘上 7*10cm （螺旋形）棄手刷：輕棄水池內(nèi)沖手：指尖向上，肘部處于最低位I由指尖一肘部，由肘上一肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩手：順序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上棄揩手巾：于容器內(nèi)取手術(shù)衣：雙手提起手術(shù)衣，禁碰

5、手術(shù)衣的外面內(nèi)面提領(lǐng)：提捏手術(shù)衣領(lǐng)內(nèi)面抖開：口述檢查有無破損、潮濕稍拋衣服伸手入袖系手術(shù)衣后帶：由巡回護士協(xié)助完成閉合式：右手在衣袖內(nèi)抓起左手手套，放在左手衣袖上，拇指向內(nèi)，反轉(zhuǎn)手套反折戴于左手并包裹衣袖。同法戴右手戴手套:、開放式：將兩手套拇指相對，捏住反折面之拇指側(cè)先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面內(nèi)面，伸入右手，勾起反折面內(nèi)面包裹 衣袖協(xié)助他人式：撐開一手套，拇指對準被戴者，手指自然下垂，協(xié)助被戴者將手伸入手套內(nèi)，并包裹袖口系腰 帶：松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護士，原地旋轉(zhuǎn)，將左右兩端系于腰前外科洗手目的：1. 去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。2. 預(yù)防病人于手術(shù)中遭到感

6、染。注意事項：1刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的 刷洗。2.沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆 流向手部。3刷洗時動作規(guī)范，用力恰當。4. 洗手刷應(yīng)事先滅菌處理。5. 洗手時應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。穿手術(shù)衣戴手套目的：1. 防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。2. 建立無菌屏障。注意事項：1. 穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，以免被污染。2. 手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3. 拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4. 已戴手套之手不可觸及手套的內(nèi)面，未帶手套之手

7、不可觸及手套的外面5. 穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰， 不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。6. 手術(shù)衣如有血液及體液污染應(yīng)及時更換。鋪手術(shù)器械臺操作評分標準評價 指標標準 評分評價標準標準 評分備注操環(huán)境潔凈在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)2各1分作洗手衣褲穿著整潔符合要求1洗手衣、褲，各分、八 刖9洗手、戴好口罩、帽子3各1分準備備齊用物：無菌持物鉗、手套、 敷料包、無菌器械包、面盆及 架子，器械臺,手術(shù)刀片,線團3各分查無菌包8名稱、有效期、3M指示帶、包的規(guī) 格、包布整潔、有無潮濕、破損、 包扎完好，各1分打開外層包布方法正確6對側(cè)、左、右、內(nèi)側(cè)、不跨越無菌

8、 區(qū)、不觸及包布內(nèi)面，各 1分打開內(nèi)層包布6同上操查包內(nèi)指示帶2位置正確、變色充分，各1分正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操作 平面，各1分作臺面平整、無污染、布單下垂30cm6臺面平整、無污染、布單四面下垂 尺寸正確，各2分62口述已刷手并舉手示意2過手術(shù)衣穿著符合要求1正確戴手套2程正確放置敷料并清點6梯形排列、光邊朝外、順序正確（毛 紗-有帶-中紗）、敷料放置，各 1 分，清點2分按要求分類放置手術(shù)器械并 清點12順序正確、排列整齊、分類清晰、 關(guān)節(jié)合攏、不超過臺緣，清點，各2分裝手術(shù)刀片2把4各2分穿7X 17縫針2只4各2分熟練6動作規(guī)范、順序正確3程度符合節(jié)力原則3時

9、間3操作時間：10分鐘P 3超過1分鐘扣1分，扣完為止.理論20鋪手術(shù)器械臺操作流程環(huán)境準備：安靜、整潔、在擬建立的無菌區(qū)內(nèi) 素質(zhì)要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規(guī)定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內(nèi)修剪指甲，清洗雙手戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發(fā)）備齊用物：無菌敷料包、器械包、面盆X2、持物鉗、手套，器械臺查無菌包：名稱、有效期、3M指示帶、包規(guī)格、包布整潔、有無潮濕、破損、包扎是否完好打開無菌包：1.用手打開外層包布，先對側(cè)再左右兩側(cè)最后身側(cè)2. 用持物鉗打開內(nèi)層包布，（順序同外層）檢查3M包 內(nèi)指示色卡（口述：位置、顏色）v要求：包布四層、臺面平整、 布單下垂30cm口述已刷手并舉手

10、示意穿手術(shù)衣戴手套整理敷料：梯形排列，光邊朝外，順序為毛紗、有帶、中紗整理器械：按手術(shù)使用順序排列整齊，分類清晰，關(guān)節(jié)合攏，不超過臺緣裝配手術(shù)刀：22#、10#刀片各一把（用持針器）產(chǎn) 針的位置：用持針器上1/3夾住針的中后1/3、放置準備縫 時針孔向下 線的長度：40cm、60cm各一，短線是長線的1/3，并 嵌于鉗端內(nèi)鋪手術(shù)器械臺目的：1建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染。2.加強手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏。注意事項：1. 無菌包應(yīng)在手術(shù)體位安置后打開。2. 打開無菌包時，手與未消毒物品不能觸及包內(nèi)面，操作時不能跨 越無菌區(qū)域。3. 器械臺布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂 30cm以上。4. 手術(shù)器械臺緣平面以下應(yīng)視為有菌區(qū)，物品不可超過臺緣，帶無 菌手套的雙手不得扶持無菌臺邊緣。凡垂落臺緣平面以下物品， 必須重新更換。5.