漢密爾頓抑郁量表(24項(xiàng))——評(píng)定方法

1、漢密爾頓抑郁量表（24項(xiàng)）1 情緒抑郁（沮喪、無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值）0 .沒(méi)有你近一個(gè)星期情緒如何？1只在問(wèn)時(shí)才訴述你是否感到挫傷？悲傷？無(wú)望？抑郁？2 .在談話中自發(fā)的表達(dá)上星期，你有這種情緒的頻率（自己估計(jì)）？每天？整天？3.不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音、或欲哭 中表現(xiàn)這種情緒如選擇以上1 4,詢問(wèn)具有這種感覺(jué)多長(zhǎng)時(shí)間？4.病人的自發(fā)言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)（表情、動(dòng)作） 幾乎完全表現(xiàn)為上述情緒2 .有罪感0 .沒(méi)有最近一個(gè)星期是否有自責(zé)， 覺(jué)得自己做錯(cuò)了什么事或連累 家人、他人？1.自責(zé)，感到連累他人如果是，談?wù)勀愕母惺埽?.認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的失誤或 過(guò)錯(cuò)你是否為自己已經(jīng)做過(guò)或還沒(méi)

2、有做過(guò)的事感到內(nèi)疚？3.認(rèn)為目前的疾病是自己所犯錯(cuò)誤的懲罰，或 有罪的妄想你是否覺(jué)得在某種程度上，抑郁是由于你自己引起的？4.罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性妄想是否認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己的懲罰？3 自殺0 .無(wú)最近一周是否有活著沒(méi)有意義，或不如一死了之的想法？1覺(jué)得活著沒(méi)有意義如果是，你想些什么？2.希望自己已經(jīng)死去，或經(jīng)常想到與死有關(guān)的 事情有沒(méi)有產(chǎn)生過(guò)自殺的想法？想米取什么自殺方式？3.自殺念頭你有沒(méi)有做過(guò)傷害自己的事情？甚至米取過(guò)自殺行動(dòng)？4.嚴(yán)重自殺行為4 .入睡困難0.入睡無(wú)困難你最近一周睡眠情況如何？1.有時(shí)入睡困難，即上床半小時(shí)扔無(wú)法入睡你是否入睡困難？這一周有幾個(gè)晚上入睡困難？2.每

3、晚均有入睡困難你上床之后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡？5 睡眠不深0.沒(méi)有最近一周你有無(wú)半夜醒來(lái)？1.患者訴睡眠淺、多惡夢(mèng)如果有，你是否起床做些什么（還是只是去盥洗室）？2.半夜起床兩次（不包括上廁所）需要多長(zhǎng)時(shí)間回到床上？回到床上后能否立即入睡？你是否某些晚上感到夜寢不安或睡眠受到干擾？6 早醒0.沒(méi)困難最近一周你早上最后一次醒來(lái)是幾點(diǎn)？1 .早上較早醒來(lái)，但能再次入睡如果早醒，是別人叫醒還是你自己醒來(lái)？2.起床后不能再次入睡你生病之前通常幾點(diǎn)醒來(lái)？7 .工作和興趣0.沒(méi)困難近一周你如何消磨時(shí)光（不工作時(shí)）？1 .有對(duì)工作、嗜好失去興趣，無(wú)精打米的感覺(jué)你對(duì)做這些事情感興趣嗎？以前的興趣愛(ài)好現(xiàn)在還有興

4、趣做嗎？ 日常家務(wù)做嗎？2.自發(fā)或間接的表達(dá)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興 趣。如感到?jīng)]精打彩、猶豫不決，不能堅(jiān)持 或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)或你覺(jué)得不得不強(qiáng)迫自己去做？ 如果有，為什么？3.活動(dòng)時(shí)間減少或成效降低，住院患者每天參 加病室勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿二小時(shí)有無(wú)你期待去做的事情？4.因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加 任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室 日常事務(wù)8.遲緩0.正常的思維和言語(yǔ)（速度）包括：思維和言語(yǔ)的遲緩，注意力難以集中，主動(dòng)性減退1 .精神檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度遲緩根據(jù)檢查時(shí)的觀察，以及患者的主觀感覺(jué)打分2.精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3.精神檢查進(jìn)行困難4.完全不能回答問(wèn)題（木僵）9 激越

5、0.無(wú)1 .檢查時(shí)有些心神不定根據(jù)精神檢查時(shí)的觀察打分2.時(shí)顯心神不定或小動(dòng)作多3.不能靜坐，檢查中曾起立4.搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇等10.精神性焦慮0.無(wú)你最近一周是否感到緊張或容易發(fā)脾氣？1 .主要是緊張和易怒是否常對(duì)一些不重要的鎖事?lián)鷳n？2.對(duì)小事感到擔(dān)憂你是否有很多需要擔(dān)心的小事情？3.表情和言語(yǔ)流露出明顯焦慮如果有，請(qǐng)舉例？4.明顯驚恐11.軀體性焦慮0.無(wú)最近一周有無(wú)下列軀體癥狀：1 .輕度口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心驚、頭痛、過(guò)度換 氣和嘆息、尿頻、出汗等？2.中度，有肯定的上述癥狀最近一周這些問(wèn)題對(duì)你的影響有多大？3.重度，癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理這些癥狀的嚴(yán)重

6、程度如何？4.嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)12.胃腸道癥狀0.無(wú)你最近一周胃口如何？1.食欲減退，但不需要他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食有沒(méi)有強(qiáng)迫自己吃飯？2.進(jìn)食需要他人催促或請(qǐng)求，或需要應(yīng)用瀉藥 或助消化藥物是否有別人督促你吃飯？13全身癥狀0.無(wú)你最近一星期精力如何？1 .四肢、背部、頭部、肌肉沉重感或疼痛，全 身無(wú)力，疲乏你是否感到疲勞？2.癥狀明顯這星期你是否感到背痛、頭痛或肌肉疼痛？這星期是否有肢體、背部或頭部沉重感？14.性癥狀（如性欲喪失）0.無(wú)（不適用）最近一周你對(duì)性的興趣如何（不單指性行為，而是指你的 性興趣一一你主觀上想的程度）？1 .輕度你的性興趣有無(wú)改變（同沒(méi)有抑郁的時(shí)候相比）？2.重度抑

7、郁之前的性興趣如何？15.疑病0.無(wú)最近一周你對(duì)自己身體狀況的關(guān)心程度如何？ （與正常時(shí)相比）1 .對(duì)身體過(guò)分關(guān)注你對(duì)軀體感覺(jué)的抱怨多嗎？2.反復(fù)考慮健康問(wèn)題你是否發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)可以做的事情現(xiàn)在需要?jiǎng)e人幫忙？3.有疑病妄想如果是，哪些事情需要幫忙？這類(lèi)事情發(fā)生過(guò)多少次？4.伴幻覺(jué)的疑病妄想16.體重減輕0.無(wú)抑郁開(kāi)始后有無(wú)體重減輕？如是，減輕多少？1 .可能體重減輕（一周內(nèi)體重下降0.5公斤）如果不確定，是否發(fā)現(xiàn)衣服寬松了一些？2.確實(shí)體重下降（一周內(nèi)體重下降1公斤）17.自知力0.知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁根據(jù)檢查時(shí)的觀察打分1 .自己知道有病，但歸咎于伙食環(huán)境問(wèn)題，工 作過(guò)忙，病毒感染或需要休

8、息等外部原因2.完全否認(rèn)有病18.日夜變化0.無(wú)過(guò)去的一周，你的情況一天之中有無(wú)波動(dòng)？1 . 輕度變化如果有，什么時(shí)間段感覺(jué)最糟？2.重度變化，癥狀晝重或夜重，請(qǐng)注明并評(píng)價(jià) 其嚴(yán)重程度你的情緒早上和晚上有沒(méi)有區(qū)別？你的情緒一天到晚都是持續(xù)的很差嗎？19.人格解體或現(xiàn)實(shí)解體0.無(wú)過(guò)去的一周，你是否有時(shí)突然感到身邊的事務(wù)變得不真實(shí) 了？1.輕，問(wèn)及才訴述是否在清醒的時(shí)候有做夢(mèng)一樣的感覺(jué)（恍惚感）？2.中，自發(fā)訴述是否感覺(jué)到以一種奇怪的方式與他人隔開(kāi)（與他人交流中斷），或者冋周?chē)h(huán)境有莫名其妙的距離感？3.嚴(yán)重，有虛無(wú)妄想如果有，嚴(yán)重程度如何？頻率怎樣？4.伴有幻覺(jué)的虛無(wú)妄想20.偏執(zhí)癥狀0.無(wú)你同

9、周?chē)说年P(guān)系如何？1.有猜疑身邊的人關(guān)心你嗎？2.偏執(zhí)觀念有人背后議論你什么嗎？3.關(guān)系妄想或被害妄想近一周是否感到有人傷害你或使你為難？如有，請(qǐng)舉例？4.伴有幻覺(jué)的關(guān)系或虛無(wú)妄想21.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為0.無(wú)過(guò)去一周，是否有些重復(fù)性的舉動(dòng)？1 .輕，問(wèn)及才訴述比如反復(fù)洗手、檢查煤氣開(kāi)關(guān)、檢查門(mén)鎖？如有，請(qǐng)舉例？2.中，自發(fā)訴述腦子中是否曾反復(fù)出現(xiàn)一些毫無(wú)意義的重復(fù)性想法？22.能力減退感0.無(wú)近一周，你是否做些能讓你感覺(jué)好點(diǎn)的事情？1 .僅在提冋時(shí)引出主觀體驗(yàn)是否感到做事力不從心？2.病人主動(dòng)表示有能力減退感你是否感到對(duì)自己要做的事情失去控制能力？3.需要鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事

10、務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生你是否感到自己各方面的能力大不如前？4.穿衣、擦洗、進(jìn)食、鋪床等以及個(gè)人衛(wèi)生均 需要他人協(xié)助是否有些自己的事情需要?jiǎng)e人幫忙或代勞的？23.絕望感0.無(wú)你感覺(jué)自己的前途會(huì)怎樣？會(huì)覺(jué)得悲觀嗎？1.有時(shí)懷疑：“情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)”，但解釋后能 接受你怎樣考慮你的前途問(wèn)題的？2.持續(xù)感到“沒(méi)有希望”你覺(jué)得自己有希望好起來(lái)嗎？3.對(duì)未來(lái)感到灰心，悲觀和絕望，解釋后不能 排除你認(rèn)為現(xiàn)在的治療對(duì)你有用嗎？4.自動(dòng)反復(fù)訴述：“我的病不會(huì)好了” ，或諸如 此類(lèi)的話24.自卑感0.無(wú)你是否自己瞧不起自己？甚至羞于見(jiàn)到熟人？1 .僅在詢冋時(shí)訴述有自卑感是否認(rèn)為自己不好？2.自動(dòng)訴述有自卑感是否對(duì)自己感到失望？3.