眼外傷患者的護(hù)理

1、眼外傷患者的護(hù)理眼外傷患者的護(hù)理王丹華王丹華一、機(jī)械性眼外傷患者的護(hù)理一、機(jī)械性眼外傷患者的護(hù)理l護(hù)理評估護(hù)理評估1、詳細(xì)詢問病史、了解患者受傷經(jīng)過：包括受傷時間、致傷原因、受傷時、詳細(xì)詢問病史、了解患者受傷經(jīng)過：包括受傷時間、致傷原因、受傷時的環(huán)境、致傷物的特性；了解既往眼病史、既往全身病史、過敏史。受的環(huán)境、致傷物的特性；了解既往眼病史、既往全身病史、過敏史。受傷后處理史，有無注射抗破傷風(fēng)血清。傷后處理史，有無注射抗破傷風(fēng)血清。2、患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、視力、全身狀況。對治療及護(hù)理的、患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、視力、全身狀況。對治療及護(hù)理的要求。要求。3、患者心理狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)

2、情況，家庭及社會支持情況。、患者心理狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)情況，家庭及社會支持情況。4、及時了解各項實驗室檢查和輔助檢查結(jié)果。、及時了解各項實驗室檢查和輔助檢查結(jié)果。5、外傷患兒有無上呼吸道感染等全身麻痹禁忌癥。、外傷患兒有無上呼吸道感染等全身麻痹禁忌癥。6、評估患者自理能力，制定合適的護(hù)理措施。、評估患者自理能力，制定合適的護(hù)理措施。7、患者及家屬是否得到相關(guān)眼外傷疾病的健康指導(dǎo)。、患者及家屬是否得到相關(guān)眼外傷疾病的健康指導(dǎo)。8、了解手術(shù)治療患者的麻醉方式、手術(shù)名稱和手術(shù)情況等。、了解手術(shù)治療患者的麻醉方式、手術(shù)名稱和手術(shù)情況等。9、有無術(shù)后并發(fā)癥。、有無術(shù)后并發(fā)癥。l護(hù)理措施護(hù)理措施1、心理護(hù)理：大多

3、數(shù)眼外傷瞬間發(fā)生，組織破壞嚴(yán)重，、心理護(hù)理：大多數(shù)眼外傷瞬間發(fā)生，組織破壞嚴(yán)重，且常因并發(fā)癥和后遺癥而造成更大的危害，從而使患且常因并發(fā)癥和后遺癥而造成更大的危害，從而使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的不良心理反者產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的不良心理反應(yīng)，如焦慮、恐懼、憂郁等?；颊咄y以接受目前應(yīng)，如焦慮、恐懼、憂郁等?；颊咄y以接受目前的現(xiàn)實，對身心健康的恢復(fù)極為不利。護(hù)士要同情、的現(xiàn)實，對身心健康的恢復(fù)極為不利。護(hù)士要同情、關(guān)心、安慰患者。主動與患者交談，了解患者的心理關(guān)心、安慰患者。主動與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，觀察患者的態(tài)度，情緒是否正常，從而進(jìn)行有狀態(tài)，觀察患者

4、的態(tài)度，情緒是否正常，從而進(jìn)行有針對性的心理支持和疏導(dǎo)。耐心解答患者所關(guān)心的問針對性的心理支持和疏導(dǎo)。耐心解答患者所關(guān)心的問題，解除患者的焦慮。給患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，題，解除患者的焦慮。給患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，護(hù)理操作輕柔、穩(wěn)妥、使患者獲得安全感，以積極的護(hù)理操作輕柔、穩(wěn)妥、使患者獲得安全感，以積極的心理狀態(tài)接受治療。心理狀態(tài)接受治療。2、角膜異物剔除護(hù)理：、角膜異物剔除護(hù)理：（1）按淺層角膜異物剔除法剔除異物。）按淺層角膜異物剔除法剔除異物。（2）對深層角膜異物，應(yīng)判斷清楚異物的性質(zhì)、位置、）對深層角膜異物，應(yīng)判斷清楚異物的性質(zhì)、位置、深淺、大小、顏色、形狀后再作異物取出，如為極深淺、

5、大小、顏色、形狀后再作異物取出，如為極小碎玻璃、火藥等可以不取；金屬等異物由于位置小碎玻璃、火藥等可以不?。唤饘俚犬愇镉捎谖恢貌煌?，取出方法也不同。如異物部分外露時，可拔不同，取出方法也不同。如異物部分外露時，可拔開異物外露部分的周圍組織，異物稍松動后，用鑷開異物外露部分的周圍組織，異物稍松動后，用鑷子夾出或用磁鐵吸出。如果全陷入角膜實質(zhì)深層或子夾出或用磁鐵吸出。如果全陷入角膜實質(zhì)深層或一端進(jìn)入前房者，多需住院按內(nèi)眼手術(shù)處理。一端進(jìn)入前房者，多需住院按內(nèi)眼手術(shù)處理。3、外傷性前房積血的護(hù)理：外傷性前房積血是臨床上常見的外傷、外傷性前房積血的護(hù)理：外傷性前房積血是臨床上常見的外傷性眼病，多為鈍性

6、暴力沖擊致虹膜睫狀體血管破裂，血管滲透性眼病，多為鈍性暴力沖擊致虹膜睫狀體血管破裂，血管滲透性增加或鞏膜靜脈竇破裂，血液滲透至前房引起?；蛞蜾J器穿性增加或鞏膜靜脈竇破裂，血液滲透至前房引起。或因銳器穿破眼球，直接損傷血管所致。恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理對預(yù)防繼發(fā)性破眼球，直接損傷血管所致。恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理對預(yù)防繼發(fā)性出血和并發(fā)癥非常重要。出血和并發(fā)癥非常重要。（1）體位：臥床休息，取半臥位，以降低眶內(nèi)靜脈壓，減輕頸部）體位：臥床休息，取半臥位，以降低眶內(nèi)靜脈壓，減輕頸部及眼部充血，并使積血沉積于前房下方，有利于出血的吸收，及眼部充血，并使積血沉積于前房下方，有利于出血的吸收，便于觀察前房積血量的變化，還

7、可避免積血在瞳孔區(qū)形成機(jī)化便于觀察前房積血量的變化，還可避免積血在瞳孔區(qū)形成機(jī)化膜或引起虹膜后粘連。防止血塊阻塞上部房角，影響視力。雙膜或引起虹膜后粘連。防止血塊阻塞上部房角，影響視力。雙眼包扎，安靜休息，限制眼球轉(zhuǎn)動。在出血停止眼包扎，安靜休息，限制眼球轉(zhuǎn)動。在出血停止2-3天后，鼓天后，鼓勵患者下床適度活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于積血的吸收。勵患者下床適度活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于積血的吸收。（2）穩(wěn)定患者的情緒：患者受傷后易焦慮、煩）穩(wěn)定患者的情緒：患者受傷后易焦慮、煩躁、激動、而這種情緒激動極易引起再出血躁、激動、而這種情緒激動極易引起再出血和眼壓升高。給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)和眼壓升

8、高。給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)、境，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)、控制、保持良好的心理狀態(tài)，配合治療及護(hù)控制、保持良好的心理狀態(tài)，配合治療及護(hù)理，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。理，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（3）病情觀察：前房積血對視功能的影響是暫時的，但若繼發(fā)性青光眼，）病情觀察：前房積血對視功能的影響是暫時的，但若繼發(fā)性青光眼，角膜血染等并發(fā)癥及眼后段損傷則將造成永久性視功能損害。根據(jù)積角膜血染等并發(fā)癥及眼后段損傷則將造成永久性視功能損害。根據(jù)積血液面的情況及陳舊積血和新鮮出血的顏色不同，可判斷是否再出血。血液面的情況及陳舊積血和新鮮出血的顏色不同，可判

9、斷是否再出血。小量的前房積血，角膜透明度降低，呈暗紅色，虹膜上附有血絲；大小量的前房積血，角膜透明度降低，呈暗紅色，虹膜上附有血絲；大量的前房積血，虹膜及瞳孔均看不清，形成積血液面；嚴(yán)重出血時前量的前房積血，虹膜及瞳孔均看不清，形成積血液面；嚴(yán)重出血時前房充滿積血，全程紅色；陳舊的前房積血則呈暗紅色，甚至黑色。由房充滿積血，全程紅色；陳舊的前房積血則呈暗紅色，甚至黑色。由于紅細(xì)胞、血小板和纖維蛋白阻塞小梁網(wǎng)或直接損傷房水排出通道，于紅細(xì)胞、血小板和纖維蛋白阻塞小梁網(wǎng)或直接損傷房水排出通道，外傷性前房出血的早期和晚期均可發(fā)生眼壓升高。密切觀察眼壓的變外傷性前房出血的早期和晚期均可發(fā)生眼壓升高。密

10、切觀察眼壓的變化，及時、準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用降眼壓藥物。應(yīng)當(dāng)避免使用縮瞳劑及腎上化，及時、準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用降眼壓藥物。應(yīng)當(dāng)避免使用縮瞳劑及腎上腺激活劑，因為縮瞳劑能增加急性期眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。并注意觀察藥物腺激活劑，因為縮瞳劑能增加急性期眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。并注意觀察藥物的副作用。由于眼球穿通傷或眼球挫傷合并有傷口導(dǎo)致眼內(nèi)容物外流，的副作用。由于眼球穿通傷或眼球挫傷合并有傷口導(dǎo)致眼內(nèi)容物外流，或合并有視網(wǎng)膜脫離，患者可出現(xiàn)低眼壓情況。大量前房積血，凝血或合并有視網(wǎng)膜脫離，患者可出現(xiàn)低眼壓情況。大量前房積血，凝血塊長期存在，眼壓升高和角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能不良者易發(fā)生角膜血染，塊長期存在，眼壓升高和角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能不良

11、者易發(fā)生角膜血染，角膜血染是由于紅細(xì)胞降解產(chǎn)物和含鐵血黃素進(jìn)入角膜細(xì)胞。如果出角膜血染是由于紅細(xì)胞降解產(chǎn)物和含鐵血黃素進(jìn)入角膜細(xì)胞。如果出現(xiàn)了角膜血染，應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行前房穿刺沖洗，消除積血?，F(xiàn)了角膜血染，應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行前房穿刺沖洗，消除積血。（4）按醫(yī)囑使用止血藥物、糖皮質(zhì)激素。）按醫(yī)囑使用止血藥物、糖皮質(zhì)激素。（5）做好健康教育：飲食宜清淡、細(xì)軟、營養(yǎng)）做好健康教育：飲食宜清淡、細(xì)軟、營養(yǎng)豐富、富含纖維素，保持大便通暢。注意保豐富、富含纖維素，保持大便通暢。注意保暖，預(yù)防感冒；避免眼球受壓和碰撞。暖，預(yù)防感冒；避免眼球受壓和碰撞。二、化學(xué)性眼外傷的護(hù)理二、化學(xué)性眼外傷的護(hù)理（一）急救（一

12、）急救1、急救沖洗：爭分奪秒地在現(xiàn)場沖洗眼部，是處理酸堿燒傷最、急救沖洗：爭分奪秒地在現(xiàn)場沖洗眼部，是處理酸堿燒傷最重要一步。及時徹底沖洗能將燒傷減到最小程度。應(yīng)立即重要一步。及時徹底沖洗能將燒傷減到最小程度。應(yīng)立即就地取材利用自來水、冷開水、井水、河水、池塘水反復(fù)就地取材利用自來水、冷開水、井水、河水、池塘水反復(fù)沖洗，最好令患者睜開眼對著水龍頭，使自來水緩慢流出沖洗，最好令患者睜開眼對著水龍頭，使自來水緩慢流出沖洗結(jié)膜囊。也可用臉盆盛水令患者睜開眼將受傷眼置入沖洗結(jié)膜囊。也可用臉盆盛水令患者睜開眼將受傷眼置入臉盆水內(nèi)，并令患者不斷轉(zhuǎn)動受傷眼球，使化學(xué)物質(zhì)沖出臉盆水內(nèi)，并令患者不斷轉(zhuǎn)動受傷眼球

13、，使化學(xué)物質(zhì)沖出結(jié)膜囊。但也可用茶壺盛水沖洗眼部，應(yīng)至少沖洗結(jié)膜囊。但也可用茶壺盛水沖洗眼部，應(yīng)至少沖洗30分鐘，分鐘，如為石灰粉致傷，結(jié)膜面留下石灰顆粒則不宜用水沖洗，如為石灰粉致傷，結(jié)膜面留下石灰顆粒則不宜用水沖洗，最好先用粘有眼膏的棉簽清除石灰粉后，再用水沖洗。最好先用粘有眼膏的棉簽清除石灰粉后，再用水沖洗。2、門診沖洗：接診患者，簡單問診后，即用、門診沖洗：接診患者，簡單問診后，即用pH試紙測試紙測定結(jié)膜囊液定結(jié)膜囊液pH。立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，沖洗。立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，沖洗結(jié)膜囊，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露結(jié)膜囊，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露上下穹隆部，必

14、要時滴表麻藥進(jìn)行麻醉，用開瞼器上下穹隆部，必要時滴表麻藥進(jìn)行麻醉，用開瞼器或瞼拉鉤拉開上下眼瞼充分暴露眼球。持續(xù)沖洗或瞼拉鉤拉開上下眼瞼充分暴露眼球。持續(xù)沖洗5-10分鐘，如有固體顆粒，用棉簽或小鑷子清除顆粒，分鐘，如有固體顆粒，用棉簽或小鑷子清除顆粒，注意徹底充分沖洗干凈。直至沖洗至注意徹底充分沖洗干凈。直至沖洗至pH為中性。沖為中性。沖洗時患眼保持低位，以免沖洗出化學(xué)物損傷健眼。洗時患眼保持低位，以免沖洗出化學(xué)物損傷健眼。3、對于傷后不超過、對于傷后不超過8小時的堿性化學(xué)傷和有嚴(yán)重球結(jié)膜水腫或小時的堿性化學(xué)傷和有嚴(yán)重球結(jié)膜水腫或缺血的其他化學(xué)傷患者，可行結(jié)膜放射狀切開和結(jié)膜下沖缺血的其他化

15、學(xué)傷患者，可行結(jié)膜放射狀切開和結(jié)膜下沖洗術(shù)。手術(shù)目的在于清除滲入結(jié)膜下的堿性化學(xué)物；減輕洗術(shù)。手術(shù)目的在于清除滲入結(jié)膜下的堿性化學(xué)物；減輕球結(jié)膜水腫；引起結(jié)膜反射性充血，改善組織缺血以促進(jìn)球結(jié)膜水腫；引起結(jié)膜反射性充血，改善組織缺血以促進(jìn)上皮組織再生和修復(fù)。上皮組織再生和修復(fù)。4、堿性物質(zhì)接觸眼組織后，與細(xì)胞膜的脂質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破、堿性物質(zhì)接觸眼組織后，與細(xì)胞膜的脂質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破壞了角膜上皮屏障，能迅速穿透角膜全層而到達(dá)眼內(nèi)組織，壞了角膜上皮屏障，能迅速穿透角膜全層而到達(dá)眼內(nèi)組織，產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞作用。為減少眼內(nèi)化學(xué)物質(zhì)濃度；減輕眼產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞作用。為減少眼內(nèi)化學(xué)物質(zhì)濃度；減輕眼內(nèi)組織損

16、傷，可行前房穿刺術(shù)。最好在傷后內(nèi)組織損傷，可行前房穿刺術(shù)。最好在傷后1-2小時內(nèi)進(jìn)行，小時內(nèi)進(jìn)行，最遲不宜超過傷后最遲不宜超過傷后24小時。小時。(二二) 后繼治療的護(hù)理后繼治療的護(hù)理 經(jīng)過緊急處理后，根據(jù)受傷程度，遵醫(yī)囑采取綜合治理，促經(jīng)過緊急處理后，根據(jù)受傷程度，遵醫(yī)囑采取綜合治理，促進(jìn)受損區(qū)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)組織再生，預(yù)防并進(jìn)受損區(qū)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)組織再生，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥。發(fā)癥和后遺癥。1、早期治療的護(hù)理、早期治療的護(hù)理（1）按醫(yī)囑積極抗炎：如果受傷組織反應(yīng)性炎癥較重，早期可適）按醫(yī)囑積極抗炎：如果受傷組織反應(yīng)性炎癥較重，早期可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素藥物治療

17、，但傷后一周起應(yīng)避免使用此類藥物，當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素藥物治療，但傷后一周起應(yīng)避免使用此類藥物，因為膠原酶主要在傷后一周起產(chǎn)生，糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)膠原酶活因為膠原酶主要在傷后一周起產(chǎn)生，糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)膠原酶活性，引起膠原纖維溶解，特別是嚴(yán)重的堿性化學(xué)傷，容易發(fā)生角性，引起膠原纖維溶解，特別是嚴(yán)重的堿性化學(xué)傷，容易發(fā)生角膜糜爛，潰瘍及穿孔。因此，在化學(xué)傷后膜糜爛，潰瘍及穿孔。因此，在化學(xué)傷后7-10天以后應(yīng)避免局部天以后應(yīng)避免局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如果反應(yīng)性虹膜睫狀體炎較重，應(yīng)加強(qiáng)散瞳，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如果反應(yīng)性虹膜睫狀體炎較重，應(yīng)加強(qiáng)散瞳，防止虹膜后粘連，散大瞳孔可減輕眼痛。防止虹膜后粘連，散大瞳孔

18、可減輕眼痛。（2）改善組織營養(yǎng)、促進(jìn)燒傷面愈合：可用自血的血）改善組織營養(yǎng)、促進(jìn)燒傷面愈合：可用自血的血清點眼，因血液內(nèi)含有多種角膜代謝需要的營養(yǎng)物清點眼，因血液內(nèi)含有多種角膜代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)。結(jié)膜下注射自血，可阻止化學(xué)物質(zhì)向眼內(nèi)滲透，質(zhì)。結(jié)膜下注射自血，可阻止化學(xué)物質(zhì)向眼內(nèi)滲透，供給受傷組織營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織再生；同時可供供給受傷組織營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織再生；同時可供給多種維生素；維生素給多種維生素；維生素A、B2可促進(jìn)角膜上皮再生，可促進(jìn)角膜上皮再生，大量維生素大量維生素C對堿性化學(xué)傷可改善角膜、結(jié)膜的壞血對堿性化學(xué)傷可改善角膜、結(jié)膜的壞血病，促使結(jié)締組織形成，減少角膜潰瘍及穿孔的發(fā)病，促

19、使結(jié)締組織形成，減少角膜潰瘍及穿孔的發(fā)生率。但一旦角膜開始新生血管形成，即停止維生生率。但一旦角膜開始新生血管形成，即停止維生素素C的應(yīng)用，否則容易發(fā)生肉芽組織過快生長。輔助的應(yīng)用，否則容易發(fā)生肉芽組織過快生長。輔助用擴(kuò)張血管藥物，如口服地巴唑、煙酸、毛冬青，用擴(kuò)張血管藥物，如口服地巴唑、煙酸、毛冬青，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)受損組織的修復(fù)?？筛纳凭植垦貉h(huán)，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。（3）清除壞死組織：可減少毒性分解產(chǎn)物，減輕組織炎癥反應(yīng)，）清除壞死組織：可減少毒性分解產(chǎn)物，減輕組織炎癥反應(yīng)，有利于創(chuàng)面修復(fù)。清除壞死組織后，可作健眼結(jié)膜或自體唇黏有利于創(chuàng)面修復(fù)。清除壞死組織后，可作健眼結(jié)膜或自體

20、唇黏膜移植術(shù)，使角膜和鞏膜通過移植片的橋梁作用獲得血液供應(yīng)，膜移植術(shù)，使角膜和鞏膜通過移植片的橋梁作用獲得血液供應(yīng)，保護(hù)角膜和鞏膜組織不繼續(xù)發(fā)生壞死。保護(hù)角膜和鞏膜組織不繼續(xù)發(fā)生壞死。（4）膠原酶抑制劑的應(yīng)用）膠原酶抑制劑的應(yīng)用;目的是阻止角膜組織溶解，防止發(fā)生化目的是阻止角膜組織溶解，防止發(fā)生化學(xué)性角膜潰瘍，常用的藥物有依地酸二鈉、半胱氨酸、乙酰半學(xué)性角膜潰瘍，常用的藥物有依地酸二鈉、半胱氨酸、乙酰半胱氨酸、青霉胺等。依地酸二鈉刺激性強(qiáng)，滴眼時痛感較強(qiáng)，胱氨酸、青霉胺等。依地酸二鈉刺激性強(qiáng)，滴眼時痛感較強(qiáng)，應(yīng)做好解釋。半胱氨酸刺激性小，但藥性很不穩(wěn)定，宜現(xiàn)配先應(yīng)做好解釋。半胱氨酸刺激性小，但

21、藥性很不穩(wěn)定，宜現(xiàn)配先用，否則無效。青胺酶與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，有青霉素過用，否則無效。青胺酶與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，有青霉素過敏者禁用。膠原酶抑制劑最好在傷后一周開始使用。敏者禁用。膠原酶抑制劑最好在傷后一周開始使用。（5）軟性角膜接觸鏡的應(yīng)用：用軟性角膜接觸鏡覆蓋）軟性角膜接觸鏡的應(yīng)用：用軟性角膜接觸鏡覆蓋角膜可保護(hù)角膜，避免角膜暴露于外界和減少瞬目角膜可保護(hù)角膜，避免角膜暴露于外界和減少瞬目時的摩擦，有助于促進(jìn)在接觸鏡下角膜上皮的再生，時的摩擦，有助于促進(jìn)在接觸鏡下角膜上皮的再生，既能儲存多種必要的藥物，還可以延長藥物與角膜既能儲存多種必要的藥物，還可以延長藥物與角膜接觸的時間，加速被

22、損傷角膜基質(zhì)的修復(fù)，一般采接觸的時間，加速被損傷角膜基質(zhì)的修復(fù)，一般采用間質(zhì)含有水分但又有一定硬度的軟性接觸鏡。用間質(zhì)含有水分但又有一定硬度的軟性接觸鏡。（6)(預(yù)防感染：化學(xué)傷后常發(fā)生大片角膜上皮缺損，特預(yù)防感染：化學(xué)傷后常發(fā)生大片角膜上皮缺損，特別是堿性化學(xué)傷，長時間的角膜上皮缺損，易發(fā)生別是堿性化學(xué)傷，長時間的角膜上皮缺損，易發(fā)生繼發(fā)性角膜感染，遵醫(yī)囑用抗生素眼液滴眼預(yù)防繼繼發(fā)性角膜感染，遵醫(yī)囑用抗生素眼液滴眼預(yù)防繼發(fā)感染。發(fā)感染。(7)預(yù)防瞼球粘連：鼓勵患者經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，用手指拉下瞼眼球向左預(yù)防瞼球粘連：鼓勵患者經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，用手指拉下瞼眼球向左上、右上方向轉(zhuǎn)動，拉下瞼眼球向左下、右下

23、轉(zhuǎn)動。每天上、右上方向轉(zhuǎn)動，拉下瞼眼球向左下、右下轉(zhuǎn)動。每天3-4次，每次次，每次10-15分鐘，直到傷口愈合為止。眼球轉(zhuǎn)動能夠清除分鐘，直到傷口愈合為止。眼球轉(zhuǎn)動能夠清除結(jié)膜囊的滲出物，可以防止瞼球粘連。比較合理的預(yù)防瞼球粘結(jié)膜囊的滲出物，可以防止瞼球粘連。比較合理的預(yù)防瞼球粘連的措施是清除壞死組織，進(jìn)行結(jié)膜或黏膜移植術(shù)。連的措施是清除壞死組織，進(jìn)行結(jié)膜或黏膜移植術(shù)。(8)預(yù)防繼發(fā)青光眼：嚴(yán)重的化學(xué)傷由于眼前段的損傷及色素膜炎大預(yù)防繼發(fā)青光眼：嚴(yán)重的化學(xué)傷由于眼前段的損傷及色素膜炎大量滲出物，使房水排出障礙，早期可能發(fā)生眼壓升高。因此要量滲出物，使房水排出障礙，早期可能發(fā)生眼壓升高。因此要注

24、意眼壓變化。后期因眼前段損傷而致房角粘連，可發(fā)生繼發(fā)注意眼壓變化。后期因眼前段損傷而致房角粘連，可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，應(yīng)注意及時降低眼壓，以免導(dǎo)致喪失視功能。性青光眼，應(yīng)注意及時降低眼壓，以免導(dǎo)致喪失視功能。2、后期治療、后期治療 眼化學(xué)傷的后期治療主要是處理晚期并發(fā)癥，為以后眼化學(xué)傷的后期治療主要是處理晚期并發(fā)癥，為以后復(fù)明治療創(chuàng)造條件。包括角膜潰瘍及合并穿孔的處理，抑制角復(fù)明治療創(chuàng)造條件。包括角膜潰瘍及合并穿孔的處理，抑制角膜新生血管的形成。膜新生血管的形成。三、眼外傷患者的術(shù)前準(zhǔn)備三、眼外傷患者的術(shù)前準(zhǔn)備l手術(shù)護(hù)理按內(nèi)眼手術(shù)前、后護(hù)理手術(shù)護(hù)理按內(nèi)眼手術(shù)前、后護(hù)理1、嚴(yán)重的眼外傷可能伴全身多發(fā)性外傷，如交通事、嚴(yán)重的眼外傷可能伴全身多發(fā)性外傷，如交通事故或沖擊引起的全身多發(fā)性外傷。在進(jìn)行眼部手術(shù)故或沖擊引起的全身多發(fā)性外傷。在進(jìn)行眼部手術(shù)前，必須首先處理明顯威脅生命的外傷，并使之穩(wěn)前，必須首先處理明顯威脅生命的外傷，并使之穩(wěn)定。監(jiān)測生命體征等。定。監(jiān)測生命體征等。2、角鞏膜裂傷的眼球，眼內(nèi)組織有經(jīng)傷口被擠出的、角鞏膜裂傷的眼球，眼內(nèi)組織有經(jīng)傷口被擠出的危險，從而進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)避免壓迫眼球，牽危險，從而進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)避免壓迫眼球，牽拉眼內(nèi)脫出的組織，應(yīng)用眼罩保護(hù)眼球。拉眼內(nèi)脫出的組織，應(yīng)用眼罩保護(hù)眼球。3、24小時內(nèi)對傷口進(jìn)行處理是最合理