臨床機(jī)械通氣技術(shù)幻燈PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1臨床機(jī)械通氣技術(shù)幻燈臨床機(jī)械通氣技術(shù)幻燈第1頁(yè)/共113頁(yè)第2頁(yè)/共113頁(yè)第3頁(yè)/共113頁(yè)第4頁(yè)/共113頁(yè)第5頁(yè)/共113頁(yè)第6頁(yè)/共113頁(yè)第7頁(yè)/共113頁(yè)第8頁(yè)/共113頁(yè)第9頁(yè)/共113頁(yè)需強(qiáng)化氣道管理者需強(qiáng)化氣道管理者：保持氣道：保持氣道通暢，防止窒息；使用某些有通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時(shí)呼吸抑制的藥物時(shí)第10頁(yè)/共113頁(yè)第11頁(yè)/共113頁(yè)第12頁(yè)/共113頁(yè)第13頁(yè)/共113頁(yè)第14頁(yè)/共113頁(yè)第15頁(yè)/共113頁(yè)第16頁(yè)/共113頁(yè)第17頁(yè)/共113頁(yè)第18頁(yè)/共113頁(yè)第19頁(yè)/共113頁(yè)第20頁(yè)/共113頁(yè)第21頁(yè)/共113頁(yè)RatioRa

2、tio）第22頁(yè)/共113頁(yè)第23頁(yè)/共113頁(yè)第24頁(yè)/共113頁(yè)第25頁(yè)/共113頁(yè)第26頁(yè)/共113頁(yè)第27頁(yè)/共113頁(yè)第28頁(yè)/共113頁(yè)第29頁(yè)/共113頁(yè)第30頁(yè)/共113頁(yè)n通氣頻率（通氣頻率（F F）n吸呼比（吸呼比（I/E I/E RatioRatio）nRatioRatio）第31頁(yè)/共113頁(yè)第32頁(yè)/共113頁(yè)第33頁(yè)/共113頁(yè)RatioRatio）RatioRatio）第34頁(yè)/共113頁(yè)第35頁(yè)/共113頁(yè)n自主呼吸參與自主呼吸參與程度很少程度很少第36頁(yè)/共113頁(yè)第37頁(yè)/共113頁(yè)第38頁(yè)/共113頁(yè)第39頁(yè)/共113頁(yè)第40頁(yè)/共113頁(yè)第41頁(yè)/共11

3、3頁(yè)第42頁(yè)/共113頁(yè)第43頁(yè)/共113頁(yè)第44頁(yè)/共113頁(yè)第45頁(yè)/共113頁(yè)AutoFlow第46頁(yè)/共113頁(yè)V entilation mode PIP (cmH2O) Pmean (cmH2O） VE (L) R (cmH2O.L-1.S-1） C (ml/cmH2O) V CV 334 113 6.81.8 3523 3918 V CV A utoFlow 196 93 7.52.7 2818 5230 P value 0.000 0.027 0.191 0.137 0.062 Lun mechanics in different ventilation modes Lun me

4、chanics in different ventilation modes Lung mechanics in different ventilation modes 第47頁(yè)/共113頁(yè)第48頁(yè)/共113頁(yè)第49頁(yè)/共113頁(yè)第50頁(yè)/共113頁(yè)P(yáng)AV原理Ptot = Pmus + Pven = VErs + VRrs .第51頁(yè)/共113頁(yè)第52頁(yè)/共113頁(yè)Table 2. The effect of different level of assist on patients appraise and lung mechanics (xs) levelsnBorg category s

5、caleuse of accessory musclesVT (L)RR (min-1)VE (L/min)PIP (cmH2O)WOBv(J/L)WOBp(J/L)Ti/Ttot80%80.25(2.50)1.00(2.75)0.390.13 2581041641.06(0.51)0.54(0.45)0.360.06060%80.75(2.00)*0.50(2.00)0.370.13 268931430.87(0.31)*0.84(1.01)*0.350.05240%82.00(2.75)*2.00(1.00)0.340.09 27692112*0.67(0.16)*1.15(1.03)*0

6、.360.058*: compared with 80% , P0.05. : M（75%-25% percentiles）. 第53頁(yè)/共113頁(yè)第54頁(yè)/共113頁(yè)第55頁(yè)/共113頁(yè)第56頁(yè)/共113頁(yè)Otis公式第57頁(yè)/共113頁(yè)第58頁(yè)/共113頁(yè)第59頁(yè)/共113頁(yè)第60頁(yè)/共113頁(yè)第61頁(yè)/共113頁(yè)第62頁(yè)/共113頁(yè)第63頁(yè)/共113頁(yè)第64頁(yè)/共113頁(yè)第65頁(yè)/共113頁(yè)第66頁(yè)/共113頁(yè)第67頁(yè)/共113頁(yè)第68頁(yè)/共113頁(yè)第69頁(yè)/共113頁(yè)第70頁(yè)/共113頁(yè)第71頁(yè)/共113頁(yè)第72頁(yè)/共113頁(yè)第73頁(yè)/共113頁(yè)第74頁(yè)/共113頁(yè)第75頁(yè)/共113頁(yè)

7、PEEP對(duì)VILI的防治作用第76頁(yè)/共113頁(yè)第77頁(yè)/共113頁(yè)第78頁(yè)/共113頁(yè)第79頁(yè)/共113頁(yè)53116521208610100200300400500600700800900AmatoBrocchardBrowerStewartARDSnet第80頁(yè)/共113頁(yè)45714538504650473139.8020406080AmatoBrocchardBrowerStewartARDSnetVT第81頁(yè)/共113頁(yè)第82頁(yè)/共113頁(yè)第83頁(yè)/共113頁(yè)第84頁(yè)/共113頁(yè)第85頁(yè)/共113頁(yè)第86頁(yè)/共113頁(yè)第87頁(yè)/共113頁(yè)第88頁(yè)/共113頁(yè)第89頁(yè)/共113頁(yè)第90頁(yè)/共113頁(yè)第91頁(yè)/共113頁(yè)第92頁(yè)/共113頁(yè)第93頁(yè)/共113頁(yè)第94頁(yè)/共113頁(yè)第95頁(yè)/共113頁(yè)第96頁(yè)/共113頁(yè)激治素療后第10天（10.19）第97頁(yè)/共113頁(yè)第98頁(yè)/共113頁(yè)第99頁(yè)/共113頁(yè)第100頁(yè)/共113頁(yè)n第101頁(yè)/共113頁(yè)第102頁(yè)/共113頁(yè)項(xiàng)目例數(shù)有創(chuàng)通氣時(shí)間（天）VAP發(fā)生例數(shù)總機(jī)械通氣時(shí)間（天）住RICU時(shí)間（天）院內(nèi)死亡例數(shù)序 貫治療組117.12.9013.17.413.37.21對(duì)照組1123.014.0623.014.025.513.52P值0.0010.0120.0330.0160999第103頁(yè)/共113頁(yè)第104頁(yè)/共11