戒煙限酒與健康(PPT57頁)

1、第六講第六講 戒煙限酒與健康戒煙限酒與健康 一、吸煙的現(xiàn)狀一、吸煙的現(xiàn)狀 現(xiàn)在世界上吸煙的人數(shù)大約占總?cè)丝诘乃姆种?，現(xiàn)在世界上吸煙的人數(shù)大約占總?cè)丝诘乃姆种唬澜缟厦磕暧捎谖鼰煻劳稣哌_世界上每年由于吸煙而死亡者達300300萬人。萬人。 根據(jù)全國抽樣調(diào)查，我國成人吸煙率在根據(jù)全國抽樣調(diào)查，我國成人吸煙率在30%30%以上，以上，也就是說有也就是說有3 3億以上的人經(jīng)常吸煙，億以上的人經(jīng)常吸煙，1515歲以上男性歲以上男性吸煙率高達吸煙率高達6161， 青少年及婦女吸煙近年來有上升趨勢。而且我國青少年及婦女吸煙近年來有上升趨勢。而且我國卷煙煙焦油含量比較高，吸煙對人民群眾的健康卷煙煙焦油含

2、量比較高，吸煙對人民群眾的健康巳造成了嚴重的危害巳造成了嚴重的危害。 我國死亡率的前三位疾病我國死亡率的前三位疾病( (癌癥，心血管疾病，呼癌癥，心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病吸系統(tǒng)疾病) )均與吸煙有關。均與吸煙有關。 二、吸煙的危害二、吸煙的危害 1 1、吸煙縮短壽命、吸煙縮短壽命 吸煙最直接的影響就是縮短壽命，增加死亡率吸煙最直接的影響就是縮短壽命，增加死亡率。根據(jù)調(diào)查報告，一生連續(xù)吸一般煙量根據(jù)調(diào)查報告，一生連續(xù)吸一般煙量(1(1天天10101919支支) )的人，要比不吸煙的人壽命縮短的人，要比不吸煙的人壽命縮短5.55.5年，一天年，一天中吸煙的支數(shù)越多，死亡率就越高。中吸煙的支數(shù)越多，

3、死亡率就越高。 2. 2. 吸煙降低免疫機能吸煙降低免疫機能 吸煙者對疾病的抵抗力下降，免疫機能降低，使吸煙者對疾病的抵抗力下降，免疫機能降低，使呼吸器官、心腦血管、口腔、消化器官、泌尿生呼吸器官、心腦血管、口腔、消化器官、泌尿生殖器官等容易得慢性病和難治之癥，使孕婦及胎殖器官等容易得慢性病和難治之癥，使孕婦及胎兒受到損害。兒受到損害。 3. 3. 吸煙引起多種癌癥吸煙引起多種癌癥 國際抗癌研究中心將煙草確定為人類的致癌物國際抗癌研究中心將煙草確定為人類的致癌物，可以引起肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌可以引起肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌等多種癌癥，尤其是肺癌的發(fā)生。在重度吸煙者等多種

4、癌癥，尤其是肺癌的發(fā)生。在重度吸煙者中，并易誘發(fā)胰腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺癌中，并易誘發(fā)胰腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺癌與結腸癌。與結腸癌。 4 4吸煙可以引起和加重心血管疾病吸煙可以引起和加重心血管疾病 紙煙煙霧中的一氧化碳、尼古丁，某種特殊的蛋紙煙煙霧中的一氧化碳、尼古丁，某種特殊的蛋白質(zhì)類物質(zhì)共同作用的結果，可以引起血壓增高，白質(zhì)類物質(zhì)共同作用的結果，可以引起血壓增高，動脈硬化，血管變細，從而導致冠心病、腦溢血、動脈硬化，血管變細，從而導致冠心病、腦溢血、栓塞性脈管炎，動脈瘤等的發(fā)生栓塞性脈管炎，動脈瘤等的發(fā)生。 5 5吸煙可引起和加重慢性支氣管炎、肺氣吸煙可引起和加重慢性支氣管炎、肺氣

5、腫，肺心病腫，肺心病 普查發(fā)現(xiàn)，吸煙人得支氣管炎，肺氣腫，肺原性普查發(fā)現(xiàn)，吸煙人得支氣管炎，肺氣腫，肺原性心臟病的人明顯多于不吸煙者，有人統(tǒng)計，慢性心臟病的人明顯多于不吸煙者，有人統(tǒng)計，慢性支氣管炎的發(fā)病率吸煙人比不吸煙人高支氣管炎的發(fā)病率吸煙人比不吸煙人高5.45.4倍。倍。 6 6吸煙可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能吸煙可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 尼古丁和一氧化碳對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)的尼古丁和一氧化碳對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)的作用，先興奮后抑制，吸煙多時影響腦組織的健作用，先興奮后抑制，吸煙多時影響腦組織的健康，思維能力、智力活動、記憶力減退，引起神康，思維能力、智力活動、記憶力減退，引起神經(jīng)衰弱、頭痛、

6、失眠、神經(jīng)過敏等。經(jīng)衰弱、頭痛、失眠、神經(jīng)過敏等。 7 7吸煙可引起消化系統(tǒng)疾病吸煙可引起消化系統(tǒng)疾病 長期吸煙，可使口腔色素沉著、味覺遲鈍、口臭，長期吸煙，可使口腔色素沉著、味覺遲鈍、口臭，還可引起口腔炎、牙周炎、牙齦發(fā)黃，胃及十二還可引起口腔炎、牙周炎、牙齦發(fā)黃，胃及十二指腸潰瘍等。有人證實，指腸潰瘍等。有人證實，69%69%的胃及十二指腸潰瘍的胃及十二指腸潰瘍與吸煙有密切關系。與吸煙有密切關系。 8 8孕婦吸煙影響胎兒健康孕婦吸煙影響胎兒健康 對胎兒大腦發(fā)育影響尤著，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)對胎兒大腦發(fā)育影響尤著，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和其他并發(fā)癥，造成胎兒畸形或其他先天性疾病，和其他并發(fā)癥，造成

7、胎兒畸形或其他先天性疾病，并且可導致胎兒生長遲緩，出生嬰兒的體重較輕，并且可導致胎兒生長遲緩，出生嬰兒的體重較輕，身體虛弱，智力發(fā)育落后等問題，嚴重影響了下身體虛弱，智力發(fā)育落后等問題，嚴重影響了下一代的健康。一代的健康。 9 9、吸煙造成被動吸煙的危害、吸煙造成被動吸煙的危害 被動吸煙是指不吸煙的人，在有旁人吸煙的環(huán)境被動吸煙是指不吸煙的人，在有旁人吸煙的環(huán)境中吸入空氣中香煙煙霧的過程。中吸入空氣中香煙煙霧的過程。 雖然吸入的只是卷煙燃燒時的邊流，但由于經(jīng)過雖然吸入的只是卷煙燃燒時的邊流，但由于經(jīng)過邊流的空氣較少，燃燒不完全，而且溫度較低，邊流的空氣較少，燃燒不完全，而且溫度較低，適合于致癌

8、物質(zhì)的熱合成，因此毒物含量較中心適合于致癌物質(zhì)的熱合成，因此毒物含量較中心流為高，由此可見，被動吸煙同樣危害健康，同流為高，由此可見，被動吸煙同樣危害健康，同樣容易使人患各種疾病和癌癥。樣容易使人患各種疾病和癌癥。 因被動吸煙而患病，最終導致死亡的主要死因是因被動吸煙而患病，最終導致死亡的主要死因是肺癌和心臟病。肺癌和心臟病。 1010、吸煙在青少年中后果更為嚴重、吸煙在青少年中后果更為嚴重 青少年身體發(fā)育不健全，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、青少年身體發(fā)育不健全，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、肝臟解毒功能和免疫機能等還不穩(wěn)內(nèi)分泌功能、肝臟解毒功能和免疫機能等還不穩(wěn)定，對外界的不利因素抵抗力較差，

9、定，對外界的不利因素抵抗力較差，對疾病的易對疾病的易感性較強而容易患病。感性較強而容易患病。 據(jù)大量的調(diào)查研究資料證明，許多由吸煙引起的據(jù)大量的調(diào)查研究資料證明，許多由吸煙引起的疾病在青少年中后果更為嚴重，疾病在青少年中后果更為嚴重，開始吸煙的年齡開始吸煙的年齡越小，危害性越大，患病者越多越小，危害性越大，患病者越多。 女青年吸煙，會使月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)紊亂、發(fā)女青年吸煙，會使月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)紊亂、發(fā)生痛經(jīng)。生痛經(jīng)。 女青年吸煙還會有害容貌，使皮膚失去彈性和光女青年吸煙還會有害容貌，使皮膚失去彈性和光澤，臉色顯得灰暗、干燥，使人顯得蒼老。澤，臉色顯得灰暗、干燥，使人顯得蒼老。三、煙霧中致病最

10、強的是尼古丁、焦油和一三、煙霧中致病最強的是尼古丁、焦油和一氧化碳氧化碳 紙煙燃燒的煙霧中含有對身體有害物質(zhì)約紙煙燃燒的煙霧中含有對身體有害物質(zhì)約300300多種，多種，其中致癌物質(zhì)其中致癌物質(zhì)4040多種、促癌物質(zhì)多種、促癌物質(zhì)1010多種，造成了多種，造成了對健康的嚴重威脅。對健康的嚴重威脅。 在香煙燃燒后所產(chǎn)生的煙霧中，致病作用在香煙燃燒后所產(chǎn)生的煙霧中，致病作用最為明顯的有害物質(zhì)是尼古丁、焦油和一最為明顯的有害物質(zhì)是尼古丁、焦油和一氧化碳。主流煙霧中，以焦油，尼古丁，氧化碳。主流煙霧中，以焦油，尼古丁，一氧化碳、氰氫酸的含量較多。一氧化碳、氰氫酸的含量較多。 四尼古丁的主要危害四尼古丁

11、的主要危害 1 1、尼古丁有強烈毒性、尼古丁有強烈毒性 植物中只有煙草才含有尼古丁。它是煙草的有效植物中只有煙草才含有尼古丁。它是煙草的有效成分，能成分，能 “ “提神提神”、“解乏解乏”，成為許多人的嗜，成為許多人的嗜好。尼古丁有強烈毒性，有刺激性煙臭味，能通好。尼古丁有強烈毒性，有刺激性煙臭味，能通過正常皮膚粘膜吸收，它的急性毒性作用可與氰過正常皮膚粘膜吸收，它的急性毒性作用可與氰氫酸相匹敵。氫酸相匹敵。 由于吸煙時真正吸入的尼古丁很少，所以一般不由于吸煙時真正吸入的尼古丁很少，所以一般不會出現(xiàn)急性中毒反應。但如果連續(xù)吸入大量香煙，會出現(xiàn)急性中毒反應。但如果連續(xù)吸入大量香煙，也會危及生命。

12、注射相當于也會危及生命。注射相當于2020支紙煙所含的尼古支紙煙所含的尼古丁，可以毒死丁，可以毒死個人；若連續(xù)吸個人；若連續(xù)吸2020支紙煙，可以支紙煙，可以引起急性中毒。引起急性中毒。 2 2、尼古丁是成癮性物質(zhì)、尼古丁是成癮性物質(zhì) 尼古丁是煙草中的成癮性物質(zhì)，量小時使大腦興尼古丁是煙草中的成癮性物質(zhì)，量小時使大腦興奮，精神活動亢進，腎上腺素分泌增多，使吸煙奮，精神活動亢進，腎上腺素分泌增多，使吸煙者產(chǎn)生欣快感，得到者產(chǎn)生欣快感，得到“提神提神”、“解乏解乏”等感覺，等感覺，量大時起抑制麻痹作用。量大時起抑制麻痹作用。 吸煙久了，這種興奮持續(xù)的時間越來越短，一旦吸煙久了，這種興奮持續(xù)的時間越

13、來越短，一旦不吸煙，就會產(chǎn)生頭暈目眩等一系列癥狀，即在不吸煙，就會產(chǎn)生頭暈目眩等一系列癥狀，即在生理上對吸煙產(chǎn)生依賴。這種成癮性依賴使吸煙生理上對吸煙產(chǎn)生依賴。這種成癮性依賴使吸煙者難以戒煙，也使吸煙對身體的危害越來越重。者難以戒煙，也使吸煙對身體的危害越來越重。 3 3、尼古丁引發(fā)心血管疾病、尼古丁引發(fā)心血管疾病 尼古丁興奮交感神經(jīng)，使腎上腺素和去甲腎上腺尼古丁興奮交感神經(jīng)，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，使心跳加快，血壓升高，心輸出量素分泌增加，使心跳加快，血壓升高，心輸出量和心肌耗氧增加，加重心臟負擔。和心肌耗氧增加，加重心臟負擔。 尼古丁還使血液中低密度脂蛋白增加，高密度脂尼古丁還使

14、血液中低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白減少，使動脈內(nèi)膜發(fā)生脂肪性病變，血管內(nèi)蛋白減少，使動脈內(nèi)膜發(fā)生脂肪性病變，血管內(nèi)皮細胞屏障功能減低，并能增加纖維蛋白濃度，皮細胞屏障功能減低，并能增加纖維蛋白濃度，促使血小板的聚集和粘附在血管壁上，使血液粘促使血小板的聚集和粘附在血管壁上，使血液粘稠度增加，使血管腔變細，造成動脈硬化引發(fā)心稠度增加，使血管腔變細，造成動脈硬化引發(fā)心血管疾病。血管疾病。 吸煙者冠心病及其死亡率明顯升高。所以吸煙還吸煙者冠心病及其死亡率明顯升高。所以吸煙還是冠心病的首位危險因素。是冠心病的首位危險因素。 4 4、尼古丁損傷精子影響生育、尼古丁損傷精子影響生育 吸煙者的生育能力比正

15、常人低，容易發(fā)生不育。吸煙者的生育能力比正常人低，容易發(fā)生不育。男子吸煙易損傷精子，尼古丁濃度越高，精子的男子吸煙易損傷精子，尼古丁濃度越高，精子的外形、能動力和游動能力受到影響越大，其穿透外形、能動力和游動能力受到影響越大，其穿透能力下降能力下降5050，甚至發(fā)生陽痿，生殖能力下降，甚至發(fā)生陽痿，生殖能力下降， 吸煙也影響婦女的月經(jīng)周期，使月經(jīng)周期紊亂，吸煙也影響婦女的月經(jīng)周期，使月經(jīng)周期紊亂，痛經(jīng)、陰道不正常分泌或流血，從而使女性不容痛經(jīng)、陰道不正常分泌或流血，從而使女性不容易懷孕。易懷孕。5 5、尼古丁通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)導致疾病、尼古丁通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)導致疾病 尼古丁在人體內(nèi)的作用

16、十分復雜。長期吸煙的人尼古丁在人體內(nèi)的作用十分復雜。長期吸煙的人發(fā)生慢性氣管炎、高血壓、冠心病等等都與尼古發(fā)生慢性氣管炎、高血壓、冠心病等等都與尼古丁有關，丁有關， 據(jù)研究，煙霧中的尼古丁作用于中樞神經(jīng)，影響、據(jù)研究，煙霧中的尼古丁作用于中樞神經(jīng)，影響、破壞各種內(nèi)分泌激素酶的作用，從而導致月經(jīng)紊破壞各種內(nèi)分泌激素酶的作用，從而導致月經(jīng)紊亂和絕經(jīng)期提前。亂和絕經(jīng)期提前。 尼古丁還可引起胃平滑肌收縮尼古丁還可引起胃平滑肌收縮。 尼古丁還是一種促癌劑尼古丁還是一種促癌劑，它與煙霧中的致癌物一，它與煙霧中的致癌物一起能促進癌的發(fā)生。起能促進癌的發(fā)生。 五、煙焦油的危害五、煙焦油的危害 1 1、煙焦油含

17、有多種致癌、促癌物質(zhì)、煙焦油含有多種致癌、促癌物質(zhì) 煙焦油是煙草中的有機物在缺氧條件下不完全燃煙焦油是煙草中的有機物在缺氧條件下不完全燃燒的產(chǎn)物，是一種氣味難聞的棕色油膩物，可以燒的產(chǎn)物，是一種氣味難聞的棕色油膩物，可以沉積于吸煙者的嘴、牙齒、手指，使這些部位變沉積于吸煙者的嘴、牙齒、手指，使這些部位變黃。黃。 焦油是眾多烴類及烴的氧化物、硫化物及氮化物焦油是眾多烴類及烴的氧化物、硫化物及氮化物的混合物，其中包括苯并芘、鎘、砷、亞硝胺和的混合物，其中包括苯并芘、鎘、砷、亞硝胺和放射性同位素等多種致癌、促癌物質(zhì)，其中放射性同位素等多種致癌、促癌物質(zhì)，其中3 3，4(a)4(a)一苯并芘，具有強力

18、致癌作用，是公認的強一苯并芘，具有強力致癌作用，是公認的強致癌物質(zhì)。致癌物質(zhì)。 雖含量極微，但可因經(jīng)常、反復、長期的積累而雖含量極微，但可因經(jīng)常、反復、長期的積累而發(fā)生作用。發(fā)生作用。 2 2、焦油引起支氣管炎、肺氣腫，誘發(fā)肺癌、焦油引起支氣管炎、肺氣腫，誘發(fā)肺癌 焦油可以隨煙霧進入呼吸道，吸入后粘附在呼吸焦油可以隨煙霧進入呼吸道，吸入后粘附在呼吸道粘膜上，焦油中的致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，能直道粘膜上，焦油中的致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，能直接刺激氣管、支氣管粘膜，使其分泌物增多、纖接刺激氣管、支氣管粘膜，使其分泌物增多、纖毛運動受抑制，造成氣管支氣管炎癥；毛運動受抑制，造成氣管支氣管炎癥； 焦油被吸入肺

19、后，產(chǎn)生酵素，使肺泡壁受損，失焦油被吸入肺后，產(chǎn)生酵素，使肺泡壁受損，失去彈性，膨脹、破裂，形成肺氣腫；去彈性，膨脹、破裂，形成肺氣腫； 焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積存過多、時間過久可誘發(fā)細胞異常增生，形成癌存過多、時間過久可誘發(fā)細胞異常增生，形成癌癥。癥。 六、煙霧中一氧化碳的危害六、煙霧中一氧化碳的危害 1 1、降低血中氧濃度，使組織器官缺氧、降低血中氧濃度，使組織器官缺氧 每支煙約產(chǎn)生一氧化碳每支煙約產(chǎn)生一氧化碳20203030毫升，能和紅細胞毫升，能和紅細胞里的血紅蛋白相結合，形成碳氧血紅蛋白，可使里的血紅蛋白相結合，形成碳氧血紅

20、蛋白，可使15152020的血紅蛋白喪失運輸氧的功能；的血紅蛋白喪失運輸氧的功能； 還能阻礙攜帶氧的血紅蛋白將氧釋放，使血中氧還能阻礙攜帶氧的血紅蛋白將氧釋放，使血中氧濃度降低；濃度降低； 一氧化碳作用于細胞呼吸酶，使細胞呼吸受到抑一氧化碳作用于細胞呼吸酶，使細胞呼吸受到抑制，進一步加劇人體組織器官的缺氧。制，進一步加劇人體組織器官的缺氧。 一氧化碳是使人急性中毒或慢性病患者加重或急一氧化碳是使人急性中毒或慢性病患者加重或急性發(fā)作、迅速致死的原因。性發(fā)作、迅速致死的原因。 2 2、損害心腦血管引起許多血管性疾病、損害心腦血管引起許多血管性疾病 由于缺氧刺激，通過化學感受器反射性引起心跳由于缺氧

21、刺激，通過化學感受器反射性引起心跳加速，中樞興奮和腎上腺素分泌增加，使心臟收加速，中樞興奮和腎上腺素分泌增加，使心臟收縮加強，從而縮加強，從而增加心臟的負擔增加心臟的負擔，發(fā)生病理改變。，發(fā)生病理改變。 缺氧缺氧引起腦血管痙攣，引起腦血管痙攣，影響腦的血液供應影響腦的血液供應，有損，有損大腦的功能。大腦的功能。 另外，一氧化碳可另外，一氧化碳可使血液黏稠度增加使血液黏稠度增加，造成小血，造成小血管堵塞，這與冠心病的發(fā)生有密切關系。心肌供管堵塞，這與冠心病的發(fā)生有密切關系。心肌供血不足還會發(fā)生心肌梗塞。血不足還會發(fā)生心肌梗塞。 吸入一氧化碳還可以使動脈中膽固醇的貯積量增吸入一氧化碳還可以使動脈中

22、膽固醇的貯積量增加，血管通透性增加，加，血管通透性增加，血管壁上脂質(zhì)沉著增多血管壁上脂質(zhì)沉著增多，故一氧化碳亦是故一氧化碳亦是引起動脈粥樣硬化的重要因素引起動脈粥樣硬化的重要因素。 而且吸煙又能而且吸煙又能引起許多血管性疾?。阂鹪S多血管性疾?。喝缪ㄩ]塞如血栓閉塞性脈管炎、腦栓塞、肢端動脈痙攣癥等。吸煙可性脈管炎、腦栓塞、肢端動脈痙攣癥等。吸煙可致胰腺受損害，因此，吸煙也是糖尿病的危險因致胰腺受損害，因此，吸煙也是糖尿病的危險因子，其發(fā)病率比不吸煙者高子，其發(fā)病率比不吸煙者高3030。 七、酒精是把雙刃劍七、酒精是把雙刃劍 酒是酒精和水為主要成分組成的。酒精容易被人酒是酒精和水為主要成分組成

23、的。酒精容易被人體的胃腸道吸收，吸收之后迅速分解，放出熱量，體的胃腸道吸收，吸收之后迅速分解，放出熱量，少量酒精對大腦有興奮作用，對血管有擴張作用，少量酒精對大腦有興奮作用，對血管有擴張作用，大量時有麻醉作用。大量時有麻醉作用。 有證據(jù)顯示，中老年適度飲酒有利于心血管疾病，有證據(jù)顯示，中老年適度飲酒有利于心血管疾病，降低心臟病的危險性。少數(shù)的研究更指出，適度降低心臟病的危險性。少數(shù)的研究更指出，適度的飲酒可以防止癡呆，因為癡呆可能與心血管疾的飲酒可以防止癡呆，因為癡呆可能與心血管疾病有關。病有關。 盡管看起來適度飲酒能夠?qū)ι眢w有好處，人們還盡管看起來適度飲酒能夠?qū)ι眢w有好處，人們還需要對飲酒習

24、慣多加小心。酒精是把雙刃劍，飲需要對飲酒習慣多加小心。酒精是把雙刃劍，飲酒過度對人體健康極為不利。酒過度對人體健康極為不利。 八、急性酒精中毒八、急性酒精中毒 一次性大量飲酒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受一次性大量飲酒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到抑制，發(fā)生醉酒現(xiàn)象，就是急性酒精中毒到抑制，發(fā)生醉酒現(xiàn)象，就是急性酒精中毒。 表現(xiàn)為人的行為發(fā)生改變，定向障礙，伴有神志模表現(xiàn)為人的行為發(fā)生改變，定向障礙，伴有神志模糊，判斷力下降；有的情緒不穩(wěn)定，或哭或笑，容糊，判斷力下降；有的情緒不穩(wěn)定，或哭或笑，容易受外界刺激，容易激怒。易受外界刺激，容易激怒。 研究資料表明，當血液中達到研究資料表明，當血液中達到202

25、0毫克的酒精濃度毫克的酒精濃度時，則出現(xiàn)欣快感，表現(xiàn)健談，若達到時，則出現(xiàn)欣快感，表現(xiàn)健談，若達到4040毫克時，毫克時，往往行動稍笨，手可顫動，達到往往行動稍笨，手可顫動，達到60608080毫克時，毫克時，則行動笨拙，談話絮絮不休，語無倫次，達到則行動笨拙，談話絮絮不休，語無倫次，達到8080100100毫克時，則呈明顯的中毒，瀕臨危險階段，毫克時，則呈明顯的中毒，瀕臨危險階段，達到達到400400500500毫克，則可致死。毫克，則可致死。 輕度醉酒者大多不需治療，經(jīng)過昏睡即可自愈，輕度醉酒者大多不需治療，經(jīng)過昏睡即可自愈，但要注意保溫，以維持正常體溫。但要注意保溫，以維持正常體溫。 如

26、果呈深度昏迷，可以用鹽水或如果呈深度昏迷，可以用鹽水或1010碳酸氫鈉溶碳酸氫鈉溶液洗胃。酒醉后昏迷不醒長達液洗胃。酒醉后昏迷不醒長達1010小時以上者，往小時以上者，往往為極嚴重現(xiàn)象，應積極搶救。往為極嚴重現(xiàn)象，應積極搶救。 對興奮不安者可用鎮(zhèn)靜劑治療。對嚴重抑制狀態(tài)對興奮不安者可用鎮(zhèn)靜劑治療。對嚴重抑制狀態(tài)并昏迷不醒者，可應用中樞興奮劑及呼吸興奮劑。并昏迷不醒者，可應用中樞興奮劑及呼吸興奮劑。 嚴重脫水者，給予靜脈滴注補液。并可應用藥物嚴重脫水者，給予靜脈滴注補液。并可應用藥物以加速酒精氧化，促進酒醉者早醒。以加速酒精氧化，促進酒醉者早醒。 酒醉還可引起急性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)惡心，嘔酒醉還

27、可引起急性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)惡心，嘔吐、打膈，上腹部難受不適或者胃部疼痛，吐、打膈，上腹部難受不適或者胃部疼痛， 九、慢性酒精中毒九、慢性酒精中毒 長期過度飲酒（酗酒）產(chǎn)生了酒癮，形成長期過度飲酒（酗酒）產(chǎn)生了酒癮，形成對酒精的依賴，這就是慢性酒精中毒。對酒精的依賴，這就是慢性酒精中毒。 長期經(jīng)常飲酒可引起腦、心、肝、腎等許長期經(jīng)常飲酒可引起腦、心、肝、腎等許多臟器的損害和功能障礙，其中尤以肝和多臟器的損害和功能障礙，其中尤以肝和腦損害嚴重。腦損害嚴重。 長期過度飲酒長期過度飲酒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織萎縮，使腦組織萎縮，導致思維、情感、智能、行為等方面的異常；導致思維、情感

28、、智能、行為等方面的異常；記記憶力、定向力、判斷與計數(shù)力減退，嚴重時可造憶力、定向力、判斷與計數(shù)力減退，嚴重時可造成平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。成平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。自我控制能力減退，易自我控制能力減退，易發(fā)生挑釁、攻擊和危害性行為。發(fā)生挑釁、攻擊和危害性行為。甚至產(chǎn)生酒精性甚至產(chǎn)生酒精性癡呆癥?？沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎的現(xiàn)象，表現(xiàn)為軀干癡呆癥。可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎的現(xiàn)象，表現(xiàn)為軀干或四肢疼痛，感覺障礙，手足麻木?；蛩闹弁?，感覺障礙，手足麻木。 飲酒引起肝病主要是由于酒精對肝臟的直飲酒引起肝病主要是由于酒精對肝臟的直接毒性作用，破壞肝細胞的結構和功能，接毒性作用，破壞肝細胞的結構和功能，干擾酶的代謝干擾酶的代謝

29、。 酒精性肝病的發(fā)病率和病情的輕重，與飲酒量的酒精性肝病的發(fā)病率和病情的輕重，與飲酒量的多少，飲酒時間的長短或正比例關系。飲酒量越多少，飲酒時間的長短或正比例關系。飲酒量越多，時間越長，發(fā)病率越高，病情越重。多，時間越長，發(fā)病率越高，病情越重。 據(jù)報道，一次飲用據(jù)報道，一次飲用100100200200克酒精的折含量，如克酒精的折含量，如一次飲用一次飲用6060白酒白酒200200400400毫升，極易導致急性毫升，極易導致急性酒精性肝炎，長期每天飲入酒精性肝炎，長期每天飲入6060克以上酒精者，容克以上酒精者，容易形成慢性肝炎，易形成慢性肝炎，10101515克者常發(fā)生脂肪肝和肝克者常發(fā)生脂肪

30、肝和肝硬化，嚴重威脅著人們的身心健康。硬化，嚴重威脅著人們的身心健康。 過多飲酒可加重心臟負擔，過多飲酒可加重心臟負擔，增加心肌耗氧量，酒增加心肌耗氧量，酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，加重高脂血精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，加重高脂血癥，從而引起動脈粥樣硬化。癥，從而引起動脈粥樣硬化。 長期過量飲酒，可形成慢性酒精性胃腸炎長期過量飲酒，可形成慢性酒精性胃腸炎。出現(xiàn)。出現(xiàn)上腹部不適或脹或痛，噯氣上腹部不適或脹或痛，噯氣、返酸，或頻繁嘔吐返酸，或頻繁嘔吐。 酒精不斷地刺激胃和小腸，可酒精不斷地刺激胃和小腸，可引起小腸功能紊亂，引起小腸功能紊亂，吸收障礙，吸收障礙，而對脂肪常呈高速度吸收，而對

31、脂肪常呈高速度吸收，造成高脂造成高脂血癥。血癥。 由于胃腸消化、吸收和運轉(zhuǎn)代謝機能障礙，酒癖由于胃腸消化、吸收和運轉(zhuǎn)代謝機能障礙，酒癖者常有者常有全身性營養(yǎng)不良全身性營養(yǎng)不良，呈現(xiàn)干瘦型的身軀或浮，呈現(xiàn)干瘦型的身軀或浮腫虛胖的體態(tài)。腫虛胖的體態(tài)。 飲酒危害胎兒健康飲酒危害胎兒健康 懷孕前夫妻雙方飲酒，可損害生殖細胞，致使受懷孕前夫妻雙方飲酒，可損害生殖細胞，致使受精卵的質(zhì)量不高，對后代成長不利，可使出生的精卵的質(zhì)量不高，對后代成長不利，可使出生的嬰兒發(fā)育不良，性格表現(xiàn)異常，身材矮小，體重嬰兒發(fā)育不良，性格表現(xiàn)異常，身材矮小，體重低下，智力發(fā)育低劣，反應遲鈍。低下，智力發(fā)育低劣，反應遲鈍。 孕婦

32、飲酒，酒精可以通過孕婦飲酒，酒精可以通過“胎盤屏障胎盤屏障” ” ，直接毒，直接毒害胎兒導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，使胎兒大腦害胎兒導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，使胎兒大腦細胞的分裂受到阻礙，形成智力低下，還可以破細胞的分裂受到阻礙，形成智力低下，還可以破壞生長中的胎兒細胞，使幼弱的胎兒在子宮內(nèi)生壞生長中的胎兒細胞，使幼弱的胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，引起流產(chǎn)，死胎，早產(chǎn)或胎兒畸形。長發(fā)育遲緩，引起流產(chǎn)，死胎，早產(chǎn)或胎兒畸形。十、控制飲酒關鍵在于飲酒要適度、適量十、控制飲酒關鍵在于飲酒要適度、適量 在節(jié)假日、喜慶和交際的場合，人們飲酒是一種習俗。在節(jié)假日、喜慶和交際的場合，人們飲酒是一種習俗。 無節(jié)制

33、的飲酒，會使食欲下降，食物攝入量減少，無節(jié)制的飲酒，會使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。精性脂肪肝，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。 過量飲酒會增加患高血壓、中風等疾病的危險；過量飲酒會增加患高血壓、中風等疾病的危險； 另外飲酒還會增加患某些癌癥的危險。另外飲酒還會增加患某些癌癥的危險。 并可導致事故及暴力的增加，對個人健康和社會并可導致事故及暴力的增加，對個人健康和社會安定都是有害的，應該嚴禁酗酒。安定都是有害的，應該嚴禁酗酒。 適度：若飲酒盡可能飲用低度酒。適度：若飲酒盡可能飲

34、用低度酒。 如黃酒、啤酒、葡萄酒等。高度酒含能量高，白如黃酒、啤酒、葡萄酒等。高度酒含能量高，白酒基本上是純能量食物，不含其他營養(yǎng)素。酒基本上是純能量食物，不含其他營養(yǎng)素。 適量：建議成年男性一天飲用酒的酒精量適量：建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過不超過25g25g，成年女性一天飲用酒的酒精量，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過不超過15g15g。 孕婦和兒童青少年應忌酒。較為安全的酒量為一孕婦和兒童青少年應忌酒。較為安全的酒量為一般色酒每次不超過般色酒每次不超過100100毫升，啤酒不超過毫升，啤酒不超過300300毫升，毫升，或每次一小時酒精含量不超過或每次一小時酒精含量不超過8-128

35、-12克。克。 專家告訴我們，在決定是否采取飲酒養(yǎng)生專家告訴我們，在決定是否采取飲酒養(yǎng)生時，要根據(jù)自己的情況權衡利弊得失，切時，要根據(jù)自己的情況權衡利弊得失，切忌盲從。忌盲從。 計算酒精攝入量簡單的公式，即：計算酒精攝入量簡單的公式，即：攝入的酒精攝入的酒精量（克數(shù)）量（克數(shù)）= =飲酒量（毫升數(shù)）飲酒量（毫升數(shù)）含酒精的含酒精的濃度（）濃度（） 0.8 0.8 。 例如，一次飲例如，一次飲 52 52 度（度（ 52 52 ）的白酒）的白酒 100 100 毫升，毫升，其酒精量其酒精量=100 =100 毫升毫升 52 52 0.8=41.6 0.8=41.6 克酒克酒精。精。 十一、某些疾

36、病情況下應禁用酒精十一、某些疾病情況下應禁用酒精 1 1、患有高血壓、糖尿病、脈管炎、癲癇、患有高血壓、糖尿病、脈管炎、癲癇、心、肝、腎、胰腺、胃等急、慢性疾病者，心、肝、腎、胰腺、胃等急、慢性疾病者，不宜飲酒。服藥期間切勿飲酒。不宜飲酒。服藥期間切勿飲酒。 尤其在服用阿司匹林、保泰松、降糖寧、優(yōu)降靈、尤其在服用阿司匹林、保泰松、降糖寧、優(yōu)降靈、苯巴比安等藥物時更不宜飲酒。苯巴比安等藥物時更不宜飲酒。 乙醇是一種溶劑，一些藥物及致癌物在乙醇中能乙醇是一種溶劑，一些藥物及致癌物在乙醇中能增加溶解度，使毒性增加。增加溶解度，使毒性增加。 酒精與任何藥物同服，尤其與安眠鎮(zhèn)靜劑和感冒酒精與任何藥物同服

37、，尤其與安眠鎮(zhèn)靜劑和感冒藥同服所可能產(chǎn)生的協(xié)同作用，可以致命。藥同服所可能產(chǎn)生的協(xié)同作用，可以致命。 2 2、胃病胃?。浩【瓶墒刮副跍p少分泌能保護胃黏膜啤酒可使胃壁減少分泌能保護胃黏膜的前列腺素的前列腺素E2E2，造成胃黏膜損害，引起食欲減退，造成胃黏膜損害，引起食欲減退，上腹脹滿，加重慢性胃炎癥狀，對萎縮性胃炎患上腹脹滿，加重慢性胃炎癥狀，對萎縮性胃炎患者尤為不宜。啤酒中含大量二氧化碳，可使胃酸者尤為不宜。啤酒中含大量二氧化碳，可使胃酸增加，不利于潰瘍病康復。增加，不利于潰瘍病康復。 3 3、痛風痛風：啤酒中含有大量嘌呤，通過代謝可轉(zhuǎn)啤酒中含有大量嘌呤，通過代謝可轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，故飲啤酒后血液?/p>

38、尿酸明顯增高，可變?yōu)槟蛩?，故飲啤酒后血液中尿酸明顯增高，可誘發(fā)痛風性關節(jié)炎。誘發(fā)痛風性關節(jié)炎。 4 4、糖尿病：糖尿?。浩【茻崃扛?，會干擾糖尿病人的總啤酒熱量高，會干擾糖尿病人的總熱量控制；對注射胰島素或服用磺脲類降糖藥的熱量控制；對注射胰島素或服用磺脲類降糖藥的患者而言，飲酒后有出現(xiàn)低血糖反應的危險?；颊叨裕嬀坪笥谐霈F(xiàn)低血糖反應的危險。 5 5、心功能不佳：心功能不佳：患者飲啤酒會增加心臟負擔，患者飲啤酒會增加心臟負擔，使心臟組織出現(xiàn)脂肪細胞，引起心肌肥厚，可加使心臟組織出現(xiàn)脂肪細胞，引起心肌肥厚，可加重心力衰竭。重心力衰竭。 十二、飲酒的注意事項如下十二、飲酒的注意事項如下： 1 1、

39、飲酒以晚餐時為宜，不宜空腹飲酒、飲酒以晚餐時為宜，不宜空腹飲酒，飲飲酒不宜太快。酒不宜太快。 不喝悶酒或賭氣酒，空腹開懷暢飲只要達不喝悶酒或賭氣酒，空腹開懷暢飲只要達3030分鐘，分鐘，酒精對人體的毒性反應便能達到高峰。酒精對人體的毒性反應便能達到高峰。 最好是邊吃食物邊飲酒，這樣可以延緩酒精的吸最好是邊吃食物邊飲酒，這樣可以延緩酒精的吸收，并能緩沖酒精對胃粘膜的刺激。收，并能緩沖酒精對胃粘膜的刺激。 此外，多食富含半胱氨酸、卵磷脂及此外，多食富含半胱氨酸、卵磷脂及B B族維生素的族維生素的食物，如豆制品、動物食品，蛋類及新鮮蔬菜，食物，如豆制品、動物食品，蛋類及新鮮蔬菜，有緩解酒精毒性的作用

40、。有緩解酒精毒性的作用。 2 2、選擇醒酒的食物、選擇醒酒的食物 許多食物有緩解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，許多食物有緩解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，如涼拌蘿卜絲，糖醋白菜、黑豆、綠豆、扁豆汁和如涼拌蘿卜絲，糖醋白菜、黑豆、綠豆、扁豆汁和新鮮水果都有良好的醒酒作用。飲用較多的酒時可新鮮水果都有良好的醒酒作用。飲用較多的酒時可食用上述食用上述2 23 3樣醒酒食物以緩解酒精毒性。樣醒酒食物以緩解酒精毒性。 3 3、飲酒后宜靜臥休息、飲酒后宜靜臥休息2 23 3小時小時 過多活動會加劇酒精的毒性反應。通常酒精的分解過多活動會加劇酒精的毒性反應。通常酒精的分解物乙醛需要物乙醛需要3 34 4小時

41、才會失去毒性作用。小時才會失去毒性作用。 此外，醉酒有一個從興奮到麻痹的過程。有的人飲此外，醉酒有一個從興奮到麻痹的過程。有的人飲酒后精神興奮，喜歡開著汽車或騎著摩托車到處兜酒后精神興奮，喜歡開著汽車或騎著摩托車到處兜風，這樣最容易出事，既害人又害已。風，這樣最容易出事，既害人又害已。 3 3、不要邊吸煙邊飲酒、不要邊吸煙邊飲酒 飲酒時吸煙不僅能加快煙中的有毒物質(zhì)在體內(nèi)的飲酒時吸煙不僅能加快煙中的有毒物質(zhì)在體內(nèi)的吸收，而且兩者之間會產(chǎn)生協(xié)同作用，增加毒性吸收，而且兩者之間會產(chǎn)生協(xié)同作用，增加毒性作用作用。 大量研究資料證明，飲酒時吸煙會使肝臟解毒負大量研究資料證明，飲酒時吸煙會使肝臟解毒負荷加

42、重，代謝功能受到影響，并可使機體抗病能荷加重，代謝功能受到影響，并可使機體抗病能力下降，容易引起酒精中毒、營養(yǎng)不良和神經(jīng)衰力下降，容易引起酒精中毒、營養(yǎng)不良和神經(jīng)衰弱等。若是孕婦，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。弱等。若是孕婦，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。笫七章笫七章 合理用藥與健康合理用藥與健康 一、藥品的基本知識一、藥品的基本知識 1 1、藥品的概念、藥品的概念 所謂藥品一般是指由各國政府的所謂藥品一般是指由各國政府的藥品監(jiān)督管理部門藥品監(jiān)督管理部門認可的藥物商品。認可的藥物商品。是指用于預防、治療、診斷人的是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能

43、并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料及其制劑、抗生素、中藥飲片、中成藥、化學原料及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。診斷藥品等。 2 2、藥品的包裝、藥品的包裝 藥品的包裝必須按照規(guī)定注明藥品的藥品的包裝必須按照規(guī)定注明藥品的通用名稱通用名稱、成、成份、份、規(guī)格規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、日期、有效期有效期、適應癥或者功能主治、適應癥或者功能主治、用法、用量用法、用量、禁

44、忌、不良反應和注意事項。禁忌、不良反應和注意事項。 3 3、藥名的標示、藥名的標示 每個藥品都有其通用名、化學名、商品名。通用每個藥品都有其通用名、化學名、商品名。通用名是全世界通用的；一個藥品成份有時只對應一名是全世界通用的；一個藥品成份有時只對應一個通用名。商品名是同一成份不同廠家生產(chǎn)的藥個通用名。商品名是同一成份不同廠家生產(chǎn)的藥品的品牌名。一般醫(yī)生處方常用的是商品名，患品的品牌名。一般醫(yī)生處方常用的是商品名，患者在者在用藥時要記住通用名，以避免重復用藥。用藥時要記住通用名，以避免重復用藥。 4 4、識別有效期、識別有效期 有效期是藥品在規(guī)定的貯存條件下，能保持療效有效期是藥品在規(guī)定的貯存

45、條件下，能保持療效的期限。過期不得使用。的期限。過期不得使用。如有效期為如有效期為20022002年年1111月，月，是指到是指到20022002年年1111月月3030日止有效。有的是標示生產(chǎn)日止有效。有的是標示生產(chǎn)日期（批號日期（批號) )，如，如2002200212123131；再注明有效期；再注明有效期1 1年，即表示有效期到年，即表示有效期到20032003年年1212月月3131日止。日止。 二、不合理用藥極為嚴重二、不合理用藥極為嚴重 現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達70007000種之多，但藥種之多，但藥品浪費，藥療事故，藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)品浪費，藥療

46、事故，藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象極為嚴重。上市藥物中的象極為嚴重。上市藥物中的7070被濫用，浪費了被濫用，浪費了有限的社會資金和日益匱乏的自然資源。有限的社會資金和日益匱乏的自然資源。 調(diào)查顯示：我國不合理用藥情況十分嚴重，占用調(diào)查顯示：我國不合理用藥情況十分嚴重，占用藥者比例的藥者比例的12%12%32%32%；除此之外，在每年；除此之外，在每年50005000多多萬住院病人中，至少有萬住院病人中，至少有250250萬人與藥物使用不合理萬人與藥物使用不合理有關，由此引發(fā)死亡的案例高達有關，由此引發(fā)死亡的案例高達1919萬人之多。萬人之多。 世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，全球死亡病人中世界衛(wèi)生

47、組織的一項調(diào)查顯示，全球死亡病人中有有1/31/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用藥。不是死于疾病本身，而是死于不安全用藥。藥害危及人類健康與生命安全。藥害危及人類健康與生命安全。 不合理用藥的現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：不合理用藥的現(xiàn)象主要表現(xiàn)為： 1 1、用藥不對癥、用藥不對癥 不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應癥就隨意不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應癥就隨意用藥，對健康的危害極大。許多病癥狀可能相同用藥，對健康的危害極大。許多病癥狀可能相同或相似，其病因治法卻完全不同。或相似，其病因治法卻完全不同。 用藥不對癥，不僅會延誤疾病的正常治療，甚至用藥不對癥，不僅會延誤疾病的正常治療，甚至還會因為藥物

48、的不良反應而增添藥源性疾病等。還會因為藥物的不良反應而增添藥源性疾病等。 中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，中成藥的使用中，也存在著這種情況。比如胃痛，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種證型，有脾胃不和、食積停滯、脾胃虛寒等多種證型，不同證型所用藥物是不同的。中藥也有不良反應，不同證型所用藥物是不同的。中藥也有不良反應，若使用不當也會出現(xiàn)藥源性疾病。若使用不當也會出現(xiàn)藥源性疾病。 2 2、用藥不當時、用藥不當時 從大的方面說，疾病的不同階段要運用不同的治從大的方面說，疾病的不同階段要運用不同的治療手段。從小的方面來看，每天的服藥時間是有療手段。從小的方面來看，每天的服藥時間是有講究

49、的。講究的。 有的藥須要保持血液中藥物濃度，一日服兩次，有的藥須要保持血液中藥物濃度，一日服兩次，應每隔應每隔1212小時小時1 1次，有的每隔次，有的每隔8 8小時一次，可是病小時一次，可是病人往往在三餐時服用。治療胃腸道疾病的藥物需人往往在三餐時服用。治療胃腸道疾病的藥物需要在飯前空腹服用。而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛要在飯前空腹服用。而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。藥就一定要在飯后服。 還有很多人都以為飯后服用抗菌類藥物，可減輕還有很多人都以為飯后服用抗菌類藥物，可減輕藥物對胃腸道的刺激。其實有些常用的抗菌藥物藥物對胃腸道的刺激。其實有些常用的抗菌藥物恰恰應該空腹服用。否則食物可

50、影響藥物的吸收，恰恰應該空腹服用。否則食物可影響藥物的吸收，或使藥物利用率或使藥物利用率明顯隆低明顯隆低。 3 3、用藥不得法、用藥不得法 例如控釋、緩釋類藥物在生產(chǎn)時加入了特殊的材例如控釋、緩釋類藥物在生產(chǎn)時加入了特殊的材料，藥片被掰碎后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥料，藥片被掰碎后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出來，這樣就達不到控釋、緩釋和物會迅速釋放出來，這樣就達不到控釋、緩釋和長效的目的，有時還可因體內(nèi)藥物濃度驟然上升，長效的目的，有時還可因體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。造成藥物中毒。 實驗表明很多藥物對食道粘膜有刺激性，如阿斯實驗表明很多藥物對食道粘膜有刺激性，如阿斯匹林等

51、。干吞藥片會造成食道粘膜損傷，最常見匹林等。干吞藥片會造成食道粘膜損傷，最常見的是淺表性潰瘍，嚴重的會導致出血，難以治愈，的是淺表性潰瘍，嚴重的會導致出血，難以治愈，甚至需進行手術治療。甚至需進行手術治療。 正確的用法是盡量讓病人取站位或坐位，慢慢用正確的用法是盡量讓病人取站位或坐位，慢慢用溫開水送服，可適當多喝一點水。溫開水送服，可適當多喝一點水。 5 5盲目聯(lián)合用藥盲目聯(lián)合用藥 合用的藥物越多，引起不良反應的可能性越大。合用的藥物越多，引起不良反應的可能性越大。部分人有多多益善的用藥心理。事實上有些藥物部分人有多多益善的用藥心理。事實上有些藥物間存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會使藥物間發(fā)生反應，間

52、存在配伍禁忌，聯(lián)合使用會使藥物間發(fā)生反應，以致降效、失效，甚至還會加大毒副作用。以致降效、失效，甚至還會加大毒副作用。 有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，或有些藥物商品名不同，其有效成分是一樣的，或者者雖非同一成分，但同屬一類，雖非同一成分，但同屬一類，同時服用就會導同時服用就會導致重復用藥致重復用藥。例如降糖藥中，格列齊特與達美康。例如降糖藥中，格列齊特與達美康是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非是同一成分，不必同用，格列齊特與優(yōu)降糖雖非同一成分，但都屬于磺脲類，也不應同用；所以，同一成分，但都屬于磺脲類，也不應同用；所以，聯(lián)合用藥時務必咨詢醫(yī)師和藥師。聯(lián)合用藥時務必咨詢醫(yī)師和藥

53、師。 6 6、不按療程，隨意停藥或者頻繁換藥、不按療程，隨意停藥或者頻繁換藥 持續(xù)用藥的時間，稱之為療程。療程的長短取決持續(xù)用藥的時間，稱之為療程。療程的長短取決于控制疾病所需的時間。于控制疾病所需的時間。 如許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，如精如許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，如精神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。擅自停藥可神病、抑郁癥、糖尿病、高血壓等。擅自停藥可能使舊病復發(fā)甚至使病情加重而危及生命。能使舊病復發(fā)甚至使病情加重而危及生命。 或者有些藥物顯示療效需要一定時間，如抗結核或者有些藥物顯示療效需要一定時間，如抗結核病藥需半年至病藥需半年至1 1年。隨意換藥可使治療復雜化，出年

54、。隨意換藥可使治療復雜化，出現(xiàn)問題也難以找出原因及時處理。現(xiàn)問題也難以找出原因及時處理。 但一般藥物達到預期療效后就應停藥，否則會引但一般藥物達到預期療效后就應停藥，否則會引起毒副作用起毒副作用、二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。 7 7、不了解適應癥濫用藥物、不了解適應癥濫用藥物 例如皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某例如皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但很多情況下些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但很多情況下使用是無益的，而且長期使用或經(jīng)常使用，可能使用是無益的，而且長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導致潰

55、瘍不愈。誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導致潰瘍不愈。所以患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素所以患皮膚病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應該在醫(yī)生指導下使用此類藥。制成的外涂藥，應該在醫(yī)生指導下使用此類藥。 8 8、不根據(jù)具體體質(zhì)使用藥品、不根據(jù)具體體質(zhì)使用藥品 例如氟哌酸可引起小兒關節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育，例如氟哌酸可引起小兒關節(jié)病變和影響軟骨發(fā)育，就應禁用于兒童。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有就應禁用于兒童。凡是過敏體質(zhì)者，或過去曾有藥物過敏史者，服用藥物都應格外小心。以往對藥物過敏史者，服用藥物都應格外小心。以往對某種藥有明確過敏史者應禁止再次使用某種藥有明確過敏史者應禁止再次使用

56、。 五、合理用藥四大要素五、合理用藥四大要素 合理用藥應當包括安全性、有效性、經(jīng)濟合理用藥應當包括安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性四大要素。性和適當性四大要素。 1 1、安全性是合理用藥的首要條件、安全性是合理用藥的首要條件 安全性直接體現(xiàn)了對病人切身利益的保護。安全安全性直接體現(xiàn)了對病人切身利益的保護。安全性不是藥物不良反應最小或者無不良反應這類絕性不是藥物不良反應最小或者無不良反應這類絕對概念，而是強調(diào)對概念，而是強調(diào)讓用藥者承受最小的治療風險讓用藥者承受最小的治療風險獲得最大的治療效果獲得最大的治療效果。 用藥時要觀察療效以及近期遠期毒性反應，還要用藥時要觀察療效以及近期遠期毒性反應，還要

57、注意是否致癌、致畸胎，有無成癮性和過敏性反注意是否致癌、致畸胎，有無成癮性和過敏性反應等。用藥后出現(xiàn)嚴重皮疹，出血、高熱、心律應等。用藥后出現(xiàn)嚴重皮疹，出血、高熱、心律失常、昏迷、驚厥等癥狀時，應立即就醫(yī)。失常、昏迷、驚厥等癥狀時，應立即就醫(yī)。 2 2、藥物的有效性是不同層次的概念有不同的、藥物的有效性是不同層次的概念有不同的標準標準 使用藥物的目的是要通過藥物的作用達到預期效果使用藥物的目的是要通過藥物的作用達到預期效果。 藥物有效性體現(xiàn)為：藥物有效性體現(xiàn)為：根治致病原治愈疾??；根治致病原治愈疾??；延延緩疾病進程；緩疾病進程；緩解臨床癥狀；緩解臨床癥狀；預防疾病發(fā)生；預防疾病發(fā)生；避免不良反

58、應的發(fā)生；避免不良反應的發(fā)生；調(diào)節(jié)生理功能。調(diào)節(jié)生理功能。 判斷藥物的有效性的指標有多種：判斷藥物的有效性的指標有多種： 臨床治療用治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率表示臨床治療用治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率表示 預防性用藥用：疾病發(fā)生率、降低死亡率等。預防性用藥用：疾病發(fā)生率、降低死亡率等。 3 3、藥物的經(jīng)濟性是藥物的效價比、藥物的經(jīng)濟性是藥物的效價比 經(jīng)濟性并不是指盡量少用藥或使用廉價藥品，其經(jīng)濟性并不是指盡量少用藥或使用廉價藥品，其正確含義應當是獲得單位用藥效果所投入的成本正確含義應當是獲得單位用藥效果所投入的成本( (成本效果成本效果) )應盡可能低，獲得最滿意的治療效應盡可能低，獲得

59、最滿意的治療效果。果。 4 4、適當性是合理用藥基本要求和關鍵環(huán)節(jié)、適當性是合理用藥基本要求和關鍵環(huán)節(jié) 合理用藥最基本的要求是指根據(jù)不同的疾病與患合理用藥最基本的要求是指根據(jù)不同的疾病與患者的具體情況選用適當?shù)乃幬铩⒔o予適當?shù)膭┝?、者的具體情況選用適當?shù)乃幬铩⒔o予適當?shù)膭┝?、在適當?shù)臅r間、通過適當?shù)挠盟幫緩郊斑m當?shù)寞熢谶m當?shù)臅r間、通過適當?shù)挠盟幫緩郊斑m當?shù)寞煶獭⒔o相應的病人使用，以達到預期的治療目標程、給相應的病人使用，以達到預期的治療目標。 六、合理用藥的幾個關鍵問題六、合理用藥的幾個關鍵問題 1 1、適當?shù)乃幬铮?、適當?shù)乃幬铮菏紫葢鞔_診斷，有的放首先應明確診斷，有的放矢。不同的病癥需選擇

60、具有針對性的藥品。矢。不同的病癥需選擇具有針對性的藥品。在明確診斷的同時，要了解其它并存的疾病及過敏在明確診斷的同時，要了解其它并存的疾病及過敏史。史。例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史，否則例如老年哮喘病人要了解有無高血壓史，否則選用腎上腺素治療，可能會發(fā)生危險。心絞痛伴有選用腎上腺素治療，可能會發(fā)生危險。心絞痛伴有支氣管哮喘的病人，使用心得安，可加重支氣管痙支氣管哮喘的病人，使用心得安，可加重支氣管痙攣?；加新愿尾〉幕颊撸瑧苊鈶脤Ω闻K有損攣?；加新愿尾〉幕颊撸瑧苊鈶脤Ω闻K有損害的藥物，以防進一步損害肝臟，加重病情。對過害的藥物，以防進一步損害肝臟，加重病情。對過敏體質(zhì)及有過敏史