小兒肺炎外周血C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測研究

1、小兒肺炎外周血c反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測研究【摘要】目的：分析小兒肺炎患者的外周血c反應(yīng) 蛋白(hs-crp)與血清降鈣素原(pct)兩項檢測結(jié)果，探 討兩項檢測與小兒肺炎的關(guān)系。方法：選擇87例肺炎患兒, 細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎患兒的例數(shù)分別為41 例、22例、24例，為其檢測hs-crp及pct,為a組，另選 36例健康小兒作為對照，為b組，對比兩組中小兒的外周血 crp與pct檢測結(jié)果，分析肺炎患兒的hs-crp及pct特異性o 結(jié)果：a組患兒在hs-crp水平及pct水平、陽性率方面，均 比a組健康小兒高，具體如下：hs-crp： a組中細(xì)菌性肺炎、 支原體肺炎的患兒比b組小

2、兒水平高，p0. 05o pct： a組細(xì) 菌性肺炎小兒比b組小兒及其他兩類肺炎小兒的水平及陽性 率均高，p0. 05o結(jié)論：hs-crp及pct為小兒肺炎鑒別診斷 提供了一定的參考依據(jù)，pct檢測對于診斷細(xì)菌性的特異性 優(yōu)于 hs-crp o【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；外周血c反應(yīng)蛋白；降鈣素原； 檢測【中圖分類號】r725【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 06-0458-02感染性疾病在各類小兒疾病中屬于比較常見的病癥，嚴(yán) 重威脅小兒身體健康與成長發(fā)育1,肺炎則是小兒感染疾 病中最常見多發(fā)的一類，這類疾病多因細(xì)菌、病毒、支原體、 衣原體等感染所造成，細(xì)菌性肺炎發(fā)病率尤

3、高，在各類肺炎 中可占到80%的比例2。臨床醫(yī)師通過檢測hs-crp及pct 為肺炎患兒提供感染依據(jù)，hs-crp及pct結(jié)果直接影響臨床 用藥合理性3。我院為掌握hs-crp及pct在小兒肺炎疾病 中的意義，對87例患兒與36例健康小兒實施檢測，并對比 其結(jié)果，發(fā)現(xiàn)肺炎患兒的hs-crp及pct確有特異性，與健 康小兒存在差異，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下：1資料與方法1. 1 一般資料本次研究的87例肺炎患兒為我院兒科在 2011年1月2012年12年收治，入院后，醫(yī)師為其實施病 史分析、體格檢查、實驗室檢查、x線片掃描，確診患有肺 炎病癥，與小兒肺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)相符，其中，41例為細(xì)菌性 肺炎

4、，男26例，女15例，年齡在5. 9±4. 3歲，經(jīng)咽拭子 細(xì)菌及痰培養(yǎng)檢測確診；22例為病毒性肺炎，男11例，女 11例，平均年齡4. 5±2. 7歲，經(jīng)血清igm檢驗抗體為陽性 確診；24例為支原體肺炎，男13例，女11例，平均年齡 5. 5±3. 2歲，igm檢驗均為陽性確診。36例健康小兒為同期 健康體檢小兒，男18例，女18例，平均年齡5. 9±3. 6歲。 四組中小兒不具有顯著的年齡、性別差異，p>0. 05,可比較。1.2方法入院檢查時，采血者為所有小兒采集靜脈血, 將其標(biāo)號儲存，送交給檢測者，檢測人員以分離膠試管為所 有小兒進(jìn)行hs

5、-crp及pct檢測分析。其中，hs-crp檢測方 法為免疫散射比濁，檢測儀器為bn全自動ii型蛋白分析儀 器，檢測試劑為西門子醫(yī)診公司生產(chǎn)；pct檢測方法為酶聯(lián) 熒光分析，檢測儀器為mini vidas儀器（購自梅里埃公司）, 試劑為該儀器的標(biāo)準(zhǔn)配套試劑，陽性標(biāo)準(zhǔn)為pct水平在0. 5 ng/ml以上。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件選擇spss 17.0版，計量數(shù)據(jù) 表示選擇土s方法，組間行t檢驗，p0. 05,支原體肺炎在 hs-crp方面相比于健康小兒，差異顯著，p0. 05o3討論hs-crp作為急性反應(yīng)蛋白，在臨床上經(jīng)常被用來檢查診 斷組織損傷與細(xì)菌感染情況，可以對細(xì)菌或病毒感染進(jìn)行初

6、步的鑒別區(qū)分。研究表明，hs-crp水平在細(xì)菌感染時顯著增 高，在支原體、病毒等感染時正?；蜉p度升高4。pct是一 種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽，研究表明，pct 陽性時，細(xì)菌感染的概率較高。因此，pct對細(xì)菌性肺炎具 有較高準(zhǔn)確性，對鑒別細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要的 參考價值，并可為抗生素使用提供依據(jù)，它可以避免因抗生 素的濫用而產(chǎn)生耐藥性。而且感染越重，pct值越高，在非 感染或局部感染時pct無明顯變化。兩種方法的檢測效果均 較好。目前，醫(yī)師普遍聯(lián)用兩種方法用來對小兒肺炎進(jìn)行檢 測，相比于健康小兒，肺炎患兒在hs-crp及pct方面確有 特異性。我院以hs-crp及pct方法

7、檢測細(xì)菌性、病毒性、支原 體肺炎小兒以及健康小兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒的hs-crp 以及pct的水平與pct陽性率普遍高于健康的小兒，是小兒 肺炎檢測中重要的化驗指標(biāo)。同時，hs-crp方面，細(xì)菌性肺 炎、支原體肺炎的特異性更顯著，pct方面，僅細(xì)菌性肺炎 特異性較顯著，病毒性與支原體的肺炎特異性不甚明顯，pct 對于細(xì)菌性肺炎的鑒別診斷能力更高。綜上所述，hs-crp. pct為小兒肺炎早期細(xì)菌感染、肺 炎支原體感染與病毒感染類型的鑒別提供了一定參考依據(jù)； 對于細(xì)菌性肺炎血清pct檢測優(yōu)于hs-crp檢測。參考文獻(xiàn)：1 吳夏楓，楊虹，夏勇血清降鈣素原與c反應(yīng)蛋白 聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用j.成都醫(yī)學(xué)院學(xué) 報，2012, 7 (03z)： 222-223.2 鄭曉莉，薛麗華肺炎患兒外周血超敏c反應(yīng)蛋白、 降鈣素原及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化及意義j.臨床兒科雜志， 2013, 31 (1)： 22-25.3 張彩霞，李鶯，陳小鳳降鈣素原c反應(yīng)蛋白白細(xì) 胞的檢測對新生兒呼吸