膝關(guān)節(jié)滑膜病變的MR診斷

1、會(huì)計(jì)學(xué)1膝關(guān)節(jié)滑膜病變的膝關(guān)節(jié)滑膜病變的MR診斷診斷正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞滑膜內(nèi)層滑膜內(nèi)層滑膜外膜滑膜外膜I型細(xì)胞型細(xì)胞型細(xì)胞型細(xì)胞有吞噬功能有吞噬功能有分泌功能有分泌功能滑膜外滑膜外膜細(xì)胞膜細(xì)胞滑膜細(xì)胞滑膜細(xì)胞滑膜影像表現(xiàn)滑膜影像表現(xiàn)矢狀位脂肪抑制T1WI MR關(guān)節(jié)造影 髕上滑膜皺襞將髕上囊和關(guān)節(jié)腔分開(kāi)髕上滑膜皺襞將髕上囊和關(guān)節(jié)腔分開(kāi)髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞起于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁，髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞起于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁，斜向下走形，插入覆蓋髕下脂肪墊的斜向下走形，插入覆蓋髕下脂肪墊的滑膜內(nèi)?；?nèi)。T1WIT2WI髕下滑膜皺襞髕下滑膜皺襞又稱滑膜韌帶，位于前交叉韌

2、帶的前方又稱滑膜韌帶，位于前交叉韌帶的前方增強(qiáng)掃描顯示增厚的滑膜增強(qiáng)掃描顯示增厚的滑膜3D-FSPGR顯示增厚的滑膜顯示增厚的滑膜 創(chuàng)傷性滑膜炎創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)積血關(guān)節(jié)積血a 關(guān)節(jié)內(nèi)急性出血關(guān)節(jié)內(nèi)急性出血PDWIc 血友病血友病b 亞急性出血亞急性出血T1WIT2WI關(guān)節(jié)積脂血癥關(guān)節(jié)積脂血癥T1WIT2WIT2WI類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎Axi-T2WISag -T2WI膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核GD-DTPA增強(qiáng)增強(qiáng)T2WIT1WIT1WI增強(qiáng)增強(qiáng)T1WIT2WI T1WI T2WI壓脂壓脂樹(shù)枝狀脂肪瘤樹(shù)枝狀脂肪瘤樹(shù)枝狀脂

3、肪瘤樹(shù)枝狀脂肪瘤樹(shù)枝狀脂肪瘤樹(shù)枝狀脂肪瘤52CPPD結(jié)晶沉積結(jié)晶沉積 歐乃影臨床應(yīng)用的安全性研究 美國(guó)國(guó)內(nèi)美國(guó)國(guó)內(nèi)2004-20092004-2009年向年向FDAFDA報(bào)告的不良事件數(shù)報(bào)告的不良事件數(shù)（不包括腎源性系統(tǒng)纖維化）（不包括腎源性系統(tǒng)纖維化）實(shí)驗(yàn)表明，釓雙胺的每百萬(wàn)劑量不良事件發(fā)生率和死亡率最低實(shí)驗(yàn)表明，釓雙胺的每百萬(wàn)劑量不良事件發(fā)生率和死亡率最低GBCA名稱名稱百萬(wàn)劑量百萬(wàn)劑量不包括不包括NSF（即過(guò)敏反應(yīng)）（即過(guò)敏反應(yīng)）事件a事件a/百萬(wàn)死亡死亡/百萬(wàn)非離子型非離子型線性線性釓雙胺13.5634.720.15釓弗塞胺5.4458.310.19離子型線性離子型線性釓噴酸葡胺（馬根

4、維顯）26161662250.97釓貝酸鹽（莫迪斯）3.4109732292.7大環(huán)類大環(huán)類釓特酸（多他靈）2.81394920.70未詳細(xì)說(shuō)明未詳細(xì)說(shuō)明未詳細(xì)說(shuō)明751合計(jì)合計(jì)513049 60 400.9Martin R.Prince. et al. AJR:196, February 2011 注射釓對(duì)比劑后豬腎外觀變化注射釓對(duì)比劑后豬腎外觀變化注住注射馬根維顯注住注射馬根維顯Elmsthl B, Acta Radiol 2007, 111注射釓噴酸葡胺后注射歐乃影后結(jié)論：結(jié)論：實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)注射相同當(dāng)注射相同劑量釓對(duì)比劑劑量釓對(duì)比劑時(shí)，高滲透壓的釓對(duì)比劑時(shí)，高滲透壓的釓對(duì)比劑對(duì)

5、豬腎損害較大。對(duì)豬腎損害較大。MRMR對(duì)比劑與對(duì)比劑與CTCT對(duì)比劑腎毒性比較研究對(duì)比劑腎毒性比較研究實(shí)驗(yàn)表明，使用歐乃影對(duì)組織造成的損傷最低實(shí)驗(yàn)表明，使用歐乃影對(duì)組織造成的損傷最低Runge V.M. et al. Investigative Radiology 2002;7:393-398歐乃影是最新國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄中的歐乃影是最新國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄中的唯一甲類目錄唯一甲類目錄的磁共振對(duì)比劑的磁共振對(duì)比劑 國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄2009版版類別類別通用名商品名廠家甲類甲類釓雙胺釓雙胺歐乃影歐乃影GE乙類釓噴酸葡胺馬根維顯Bayer乙類乙類釓特酸葡胺多它靈 加柏乙類乙類釓貝葡胺莫迪司 博萊科安全性和有效性得到認(rèn)可安全性和有效性得到認(rèn)可T1WI增強(qiáng)增強(qiáng) 注射釓對(duì)比劑后豬腎外觀變化注射釓對(duì)比劑后豬腎外觀變化注住注射馬根維顯注住注射馬根維顯Elmsthl B, Acta Radiol 2007, 111注射釓噴酸葡胺后注射歐乃影后結(jié)論：結(jié)論：實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)注射相同當(dāng)注射相