在控制急診科醫(yī)院感染中的護(hù)理管理措施

1、在控制急診科醫(yī)院感染中的護(hù)理管理措施摘要目的：急診科醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。方法：增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)，健全控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，配備防護(hù)設(shè)備，規(guī)范護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格消毒、隔離與監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)落實(shí)護(hù)理管理措施。結(jié)果：提高了護(hù)士的醫(yī)院感染意識(shí)，加強(qiáng)了病區(qū)環(huán)境、物品管理、護(hù)理規(guī)范操作等管理，控制了醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)論；加強(qiáng)護(hù)理管理能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。 關(guān)鍵詞控制；急診科；醫(yī)院感染；護(hù)理管理 Abstract Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of e

2、mergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations were Improved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated, aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictly execu

3、ted, strengthening the implementation of care management.Results The nurses awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions En

4、hancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved. Key words control; Emergency department; Hospital infection; Care management 急診科由于其工作特殊性，患者多，流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛(wèi)生習(xí)慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環(huán)境污染；醫(yī)務(wù)人員忙于搶救病員忽視自我防護(hù)，職業(yè)危害大。醫(yī)院感染控制好壞直接

5、影響醫(yī)院工作，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)1，因此，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中是非常重要的。現(xiàn)將我科醫(yī)院感染控制工作中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下： 1 加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí) 11成立科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組 由科室質(zhì)控成員組成科室感染監(jiān)控小組，根據(jù)本科的具體情況制定切實(shí)可行的制度和措施，科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查監(jiān)控，隨時(shí)抽查各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 12加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí) 定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，要求全科護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、

6、義務(wù)和權(quán)利，把控制醫(yī)院感染的意識(shí)貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作過程中，如：夜間操作是否按操作程序進(jìn)行，在緊急搶救患者時(shí)是否所有處置符合要求。這些都聯(lián)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將檢查結(jié)果納入護(hù)士的考評(píng)中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效提高了全科護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準(zhǔn)確無誤2。 2 加強(qiáng)環(huán)境物品的管理 21病區(qū)環(huán)境管理 加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教，保持病區(qū)環(huán)境清潔，空氣新鮮；加強(qiáng)衛(wèi)生員培訓(xùn)，按規(guī)范進(jìn)行濕式清掃，隨臟隨清掃，對(duì)地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規(guī)定禁止在病區(qū)過道或病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染

7、物品，臟布類放規(guī)定污物桶內(nèi)，護(hù)理車與治療車分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創(chuàng)室每天用空氣消毒機(jī)消毒兩次，專人負(fù)責(zé)，每月定期采集空氣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，并作好記錄。 22物品管理 滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內(nèi)，非無菌物品禁止放入無菌柜內(nèi)，專人管理，若出現(xiàn)過期物品扣發(fā)責(zé)任人獎(jiǎng)金；無菌溶液分類存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經(jīng)預(yù)處理后送供應(yīng)室滅菌，做好消毒登記及與供應(yīng)室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開瓶后注明開瓶時(shí)間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等都要嚴(yán)格消毒。 3

8、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施 31我院護(hù)理部制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)和示教，實(shí)行人人考核過關(guān)，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)無菌手套，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺，預(yù)防感染發(fā)生3。 32認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 洗手是阻斷通過醫(yī)護(hù)人員操作傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫(yī)院感染的措施之一3。因此，科室規(guī)定護(hù)士上班不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質(zhì)量，還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)正確洗手六步法，并

9、將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區(qū)墻上，讓全科護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時(shí)保持清潔干燥，并配備干手設(shè)施。 4 重視監(jiān)測(cè)工作 每月配合醫(yī)院感染科定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果無一次不合格。 5 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，防止醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染 提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；預(yù)防銳器傷，建立銳器傷報(bào)告制度，傷后要按規(guī)范處理傷口，及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行評(píng)估，建檔立案及醫(yī)學(xué)隨訪；標(biāo)準(zhǔn)洗手，加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、

10、毀形、消毒和處理方法。使用防護(hù)用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無一例針刺傷發(fā)生；搶救室配備防護(hù)眼鏡，為危重病員作氣管插管時(shí)使用，避免分泌物濺至眼睛內(nèi)。 6 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物按規(guī)范分類處置，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有分類警示標(biāo)識(shí)，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內(nèi)，裝滿容器的23時(shí)密封置于污物室內(nèi)，每天醫(yī)院派專人統(tǒng)一收集至指定的地方處置，科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記并簽名，落實(shí)到人，避免了被污染的醫(yī)療器具流入社會(huì)。 綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真履行職責(zé)，積極組織全科護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、消毒、隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，使科內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強(qiáng)了自我防護(hù)意識(shí)，能注重手衛(wèi)生，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少了職業(yè)暴露；規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，完善相關(guān)規(guī)章制度，配備必要的防護(hù)設(shè)備，使醫(yī)院感染管理做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。因此，嚴(yán)格的護(hù)理管理措