北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金

1、附件2：北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構申報材料（具體要求）一、 封面二、 申請書三、 相關附件材料（封面）北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構申 報 材 料申請單位：×××申請時間：×年×月×日（申請書）北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構申請書市經(jīng)濟和信息化委、市財政局：依據(jù)北京市中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金實施暫行辦法規(guī)定，為促進解決中小企業(yè)融資難問題，推動本市創(chuàng)投行業(yè)發(fā)展，本單位擬申請成為中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資引導基金合作創(chuàng)業(yè)投資機構。現(xiàn)提出相關申請材料，請審閱。附件：1.創(chuàng)業(yè)投資機構基本情況表。2.主

2、要管理人員情況表。3.創(chuàng)業(yè)投資機構營業(yè)執(zhí)照副本的復印件。4.創(chuàng)業(yè)投資機構內(nèi)部制度文件。5.主要經(jīng)營管理人的相關材料。6.創(chuàng)業(yè)投資業(yè)績相關證明材料。7.參股創(chuàng)投企業(yè)的設立方案。8.創(chuàng)業(yè)投資機構最近三年審計報告。9.創(chuàng)業(yè)投資機構有關訴訟、或有風險事項說明。10.創(chuàng)業(yè)投資機構股東會和董事會決議。11.創(chuàng)業(yè)投資機構章程。12.其它需說明事項。 單位（公章） ××年××月××日（聯(lián)系人：×××；聯(lián)系電話：×××；手機：×××）附件1：創(chuàng)業(yè)投資機構基本情況表

3、機構名稱注冊地點辦公地點注冊資本可投資資金規(guī)模法人代表或主要負責人注冊成立時間股東及出資比例聯(lián) 系 人機構網(wǎng)址聯(lián)系方式Tel：E-mail：主要投資領域投資成功案例（包括但不限于：被投資企業(yè)介紹，投資金額，退出及回報情況等?？闪砀轿淖终f明）19附件2：主要管理人員情況表序號姓名職位工作經(jīng)歷簡介投資案例電話/手機郵件123附件3：創(chuàng)業(yè)投資機構營業(yè)執(zhí)照副本的復印件。附件4：創(chuàng)業(yè)投資機構內(nèi)部制度文件。重點包括：內(nèi)部投資決策機制、風險控制機制、內(nèi)部激勵機制的制度文件。附件5：主要經(jīng)營管理人的相關材料。重點包括：法定代表人簡表、高級管理人員簡表、主要專業(yè)技術人員簡表、身份證復印件、相關職業(yè)證書復印件等相

4、關材料。法定代表人簡表姓名出生年月學歷專業(yè)技術職稱畢業(yè)學校所學專業(yè)畢業(yè)時間主要從事專業(yè)工作經(jīng)歷：工作業(yè)績： 簽名： 年 月 日高級管理人員簡表姓名出生年月學歷專業(yè)技術職稱畢業(yè)學校所學專業(yè)畢業(yè)時間主要從事專業(yè)工作經(jīng)歷：工作業(yè)績： 簽名： 年 月 日 主要專業(yè)技術人員簡介姓 名出生年月學 歷畢業(yè)院校所學專業(yè)畢業(yè)時間從事專業(yè)是否獲得職業(yè)證書工作經(jīng)歷：工作業(yè)績： 簽名： 年 月 日注：包括總會計師、總經(jīng)濟師、總評估師、首席律師等具有專業(yè)技術資格人員。附件6：創(chuàng)業(yè)投資業(yè)績相關證明材料。重點包括：已投資項目的基本情況、投資回報、項目投資后的增值服務、目前儲備的擬投資北京中小企業(yè)項目情況。附件7：參股創(chuàng)投企

5、業(yè)的設立方案（一）經(jīng)營計劃書。主要內(nèi)容：1.擬成立公司基本情況企業(yè)名稱：法定地址：經(jīng)營范圍：注冊資本：發(fā)起單位：2.投資人簡介企業(yè)或自然人名稱：法定代表人:職務：資金來源：出資情況：3.市場分析4.擬開展的主要業(yè)務情況（重點包括：投資地域、投資行業(yè)領域及項目選擇方式、程序等）5.公司內(nèi)部管理制度和風險控制制度及具體措施6.公司組織形式董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層情況部門設置情況各部門專業(yè)人員配置情況7.項目投資管理模式8.效益分析9.綜合結論（二）公司章程。（三）資金募集說明書。重點包括：資金來源、募集方式、可投資資金規(guī)模、資金到位計劃等。附件8：創(chuàng)業(yè)投資機構最近三年經(jīng)營情況（表）及審計報告。近三年經(jīng)營狀況金額單位：萬元年年年一、總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn) 流動資金二、總收入三、利潤四、稅收注：經(jīng)營狀況為法定代表人或主要股東近三年經(jīng)營情況。附件9：創(chuàng)業(yè)投資機構有關訴訟、或有風險事項說明。附件10：創(chuàng)業(yè)投資機構股東會和董事會決議。附件11：創(chuàng)業(yè)投