混合靜脈血?dú)夥治鰧?shí)用教案

1、動(dòng)脈血?dú)釼S 靜脈(jngmi)血?dú)獾?頁/共18頁第一頁，共19頁?；旌?hnh)靜脈血 上腔-下腔靜脈血混合 在肺動(dòng)脈測(cè)定(cdng)更為準(zhǔn)確。第2頁/共18頁第二頁，共19頁。氧供/ /需平衡判斷(pndun)(pndun)的重要指標(biāo)！組織氧耗=組織氧供-靜脈(jngmi)內(nèi)剩余氧含量攜帶(xidi)組織內(nèi)氧供/需、組織代謝的信號(hào)動(dòng)脈血?jiǎng)用}血毛細(xì)血管毛細(xì)血管靜脈血靜脈血組織組織氣體交換氣體交換第3頁/共18頁第三頁，共19頁。第4頁/共18頁第四頁，共19頁。PvO2血漿(xujing)中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SvO2的重要因素。作用：是氧從血液向組織彌散的動(dòng)力。正常值：

2、40(37-42) mmHg。 第5頁/共18頁第五頁，共19頁。SvO2SO2=HbO2/總Hb 靜脈血正常值： 65%-75% 。由PO2、Hb、酸堿平衡(pnghng)等的共同決定。第6頁/共18頁第六頁，共19頁。PvO2升高(shn o)原因 患者代謝率下降： 麻醉； 低溫； 病理情況(qngkung) 動(dòng)-靜脈分流； 其他 體外循環(huán)下：奢侈灌注第7頁/共18頁第七頁，共19頁。PvO2降低(jingd)靜脈靜脈(jngmi)血?dú)庋獨(dú)釶vO2 、 SvO2 PvO2：40（37-42）mmHg SvO2：65%-75% 正常值 PvO230mmHg 可能存在(cnzi)組織缺氧PvO

3、220mmHg 組織失去攝氧能力缺氧不可避免第8頁/共18頁第八頁，共19頁。腦的代謝腦的代謝(dixi)！PvO230mmHg（SvO255%） 混合(hnh)靜脈血頸內(nèi)靜脈血SjO245%腦缺氧可能性第9頁/共18頁第九頁，共19頁。乳酸(r sun)（Lac-） 男、女靜脈全血乳酸水平分別為0.681.84 mmol/L和0.682.03mmol/L 短時(shí)間持續(xù)乳酸增加，伴難以校正的代謝性酸中毒，高度提示組織缺氧(qu yn)！患者處境非常危險(xiǎn)第10頁/共18頁第十頁，共19頁。PvCO2 PCO2代表溶解(rngji)于血漿中的CO2量 PvCO2反映CO2產(chǎn)生情況和肺泡通氣效果。 正

4、常值：40 50mmHg。第11頁/共18頁第十一頁，共19頁。PvCO2升高(shn o)/降低呼呼吸吸(hx)因因素素代代謝謝(dixi)因因素素測(cè)定動(dòng)脈血?dú)獬Ｒ娫?？（PvCO250mmHg）第12頁/共18頁第十二頁，共19頁。思考題1： pH: 7.18 PvO2: 37 mmHg; SvO2: 45%; PvCO2: 57 mmHg BE：-8如何(rh)治療？診斷(zhndun)？患者是否有缺氧(qu yn)危險(xiǎn)？第13頁/共18頁第十三頁，共19頁。思考題2： pH: 7.80 PvO2: 22 mmHg; SvO2: 75%; PvCO2: 24 mmHg BE：9如何(rh

5、)治療？診斷(zhndun)？患者(hunzh)是否有缺氧危險(xiǎn)？第14頁/共18頁第十四頁，共19頁?；旌响o脈(jngmi)血?dú)夥治?總結(jié) PvO2/SvO2： 組織氧/供需平衡的重要指標(biāo)(zhbio)； 判斷患者是否有缺氧危險(xiǎn)的重要指標(biāo)(zhbio)！ PvCO2： 可以大致判斷患者的呼吸和代謝情況；第15頁/共18頁第十五頁，共19頁。注意：混合靜脈(jngmi)血?dú)夥治龅娜毕?不能直接反應(yīng)(fnyng)肺的氧合功能！第16頁/共18頁第十六頁，共19頁。謝謝 謝謝 ！第17頁/共18頁第十七頁，共19頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第18頁/共18頁第十八頁，共19頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)動(dòng)脈血?dú)釼S 靜脈血?dú)狻?dòng)脈血?dú)釼S 靜脈血?dú)?。組織氧耗=組織氧供-靜脈內(nèi)剩余氧含量。攜帶組織內(nèi)氧供/需、組織代謝的信號(hào)。血漿中物理(wl)溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SvO2的重要因素。正常值： 40(37-42) mmHg。由PO2、Hb、酸堿平衡等的共同