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文檔簡介

1、穿刺難度 , 提高穿刺成功率 。首先選擇四肢血帶作為穿刺部 位 , 在穿刺點(diǎn)上 6cm 處結(jié)扎第一根壓脈帶 , 然后在穿刺點(diǎn)下 69c m 處結(jié)扎第二根壓脈帶 , 再次阻斷 靜脈 , 所扎壓脈帶活 結(jié)開口均向上 , 不影響穿刺部位和進(jìn)針手法 , 使原來不充盈的 靜脈血管充盈 , 有利于靜脈針頭的進(jìn)入 。 成功后 , 左手妥善固 定針柄部 , 勿使針頭 過度向上或向下 , 右手先松遠(yuǎn)端壓脈帶 , 后松近心端壓脈帶 , 動作要慢 , 避免產(chǎn)生振 動感 , 針尖刺破血 管壁。瘦型老人皮下脂肪少 , 皮膚松弛 , 靜脈活動度大 , 操作時(shí) 應(yīng)固定血管上下端 , 在血管上方以 30 °進(jìn)針直接

2、刺入皮下 或血管見回血 , 針頭稍挑 起順血管進(jìn)入少許即可 2。如雙扎 壓脈帶后 , 血管充盈度仍不十分理想 , 可以在 雙壓脈帶中間皮 膚反復(fù)按摩 , 輕拍 , 時(shí)間不超過 120s 為宜 3, 壓脈帶松緊度 不阻 斷動脈血液流動為準(zhǔn) 。然后分離輸液管和針頭部分 , 針 頭外接 5m l 注液器 , 內(nèi)有 適量生理鹽水 ,過程中 , 由助手輕輕緩慢外抽注射器 ,急危重癥患者就診 , ,盾 , , , , 可 明顯減少醫(yī)患矛盾 , 可謂此時(shí)無聲勝有聲 。本實(shí)驗(yàn)表明 , 雙壓 脈帶 結(jié)扎法明顯提高急危重癥患者靜脈充盈度和靜脈穿刺成 功率 , 縮短了靜脈穿刺時(shí) 間 , 從而及時(shí)應(yīng)用搶救藥品 , 避

3、免了 反復(fù)穿刺既給患者帶來的痛苦 , 又防礙搶救工 作進(jìn)一步展開 , 減少許多不必要的麻煩 , 促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽與溝通 。即 使我們 采取了各種及時(shí)可行的措施 , 幾經(jīng)努力 , 患者未能轉(zhuǎn)危 為安 , 也能取得家屬理解 , 減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生 。雙壓脈帶結(jié)扎法簡單易行 , 不增加靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn) , 適于在 各級醫(yī)院普及 , 值得 推廣應(yīng)用 。11中 , :171121現(xiàn)代護(hù) , 2005, 11(4 :27413 李曼玲 . 扎止血帶時(shí)間長短對淺靜脈穿刺成功率的影響 1護(hù)理研究 , 2001, 15(3 :16821691大豆低聚糖理化性質(zhì)及其生理功能 李本楠 甘卉1 大豆低聚糖低聚糖(或稱

4、寡糖O ligosacaccharides是指分子結(jié)構(gòu)由2 10個(gè)單糖分子以糖苷 鍵相連接而形成的糖類總稱 , 它是界于單糖 (葡萄糖、果糖、半乳糖和多糖 (纖 維素、淀粉之間的“家族” ,分子量為 3002000。大豆低聚糖(s oybean oligosaccharides, S BOS是大豆籽粒 中可溶性寡糖的總 稱 , 也可泛指其它豆科作物種子所含有的 低聚糖總稱。改性大豆低聚糖 (modified s oybean oligosaccha 2rides 是大豆低聚糖經(jīng)過酶改性的一種新型低聚糖 , 其純度接近精制大豆低聚 糖。近幾年 , 大豆低聚糖對人體的整腸作用 、延緩衰老作用、防治

5、老年病作 用、提高免疫力、防癌抗癌等作用備受關(guān)注。111 組成 大豆低聚糖主要成分為水蘇糖 、棉子糖和蔗糖。 112 理化性 質(zhì)11211 一般物理性質(zhì)見表 1。表 1 大豆低聚糖的一般物理性質(zhì)品名含結(jié)晶水?dāng)?shù)糖:水,摩爾比分子量(含結(jié)晶水熔點(diǎn)C在100克水中溶解克數(shù) 棉子糖1O 55941518013水蘇糖 1O 4738165101105141511212 溶解性 大豆低聚糖能溶于低分子稀醇 , 但不溶于非極性有機(jī)溶劑 ; 固體產(chǎn)品極易溶于水。11213 甜度 大豆低聚糖甜味近似蔗糖 , 甜度為蔗糖 70% 75%; 精制大豆 低聚糖其甜度為蔗糖的 22%11214 粘度 大豆低聚糖隨溫度升

6、高粘度降低 , 粘度高于蔗 糖和高果糖漿 低于麥芽糖漿 。11215 滲透壓 大豆低聚糖滲透壓高于蔗糖低于高果糖漿 。 11216 冰點(diǎn)下 降 濃度 10%40%大豆低聚糖的冰點(diǎn)下降 與蔗糖相同 。11217 溫度穩(wěn)定性大豆低聚糖在短時(shí)間內(nèi)加熱比較穩(wěn)定,140C下不會分解,加熱到160C時(shí)所含的水蘇糖和棉子糖被 破壞甚少。11218 色素形成 大豆低聚糖10%溶液與015%甘氨酸混 合后加熱到100 C 維持90m in,于720420n m,下測定美拉 德反應(yīng)呈色的光密度變化,確定在pH45 酸性條件下呈色程度很小,而在pH78堿性條件下則色素迅速加深。11219 相 對濕度 大豆低聚糖漿在

7、相對濕度為 80%的環(huán)境作者單位 :130031 長春醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 下 , 吸濕平衡濕度為 58%; 在相 對濕度為 30%的環(huán)境下 , 失水 高于蔗糖低于高果糖漿 。 保濕吸濕性比蔗糖小 。112110 水分活度 大豆低聚糖漿濃度在 50%70%時(shí)水 分活度接近蔗糖 , 在25C下濃度76%時(shí)水分活度73%。112111 保存性 大豆低聚糖在55C下 保存 180d 不會析出 結(jié)晶 , 低溫下可長期保存 。112112 熱值大豆低聚糖熱值約7194kCal/g(固形物;大豆低聚糖發(fā)熱量為 2Cal/g 熱量為 8136J /g。112113 抑制淀粉老化 面類食品中添加 , 能明顯延緩淀

8、粉 的老化 , 防止產(chǎn) 品變硬 , 延長貨架保存期 。113 體內(nèi)代謝 大豆低聚糖不被胃酸及人體消化酶降解 , 小 腸也不能消化 吸收 ; 達(dá)回腸 、 大腸可被絕大部分雙歧桿菌 (除 兩雙歧桿菌外 吸收利用 。2 大豆低聚糖的生理功能211影響腸內(nèi)某些酶活性 食用大豆低聚糖后可明顯抑制 B2葡萄糖醛酸苷酶活性。212 抑制腸道有害菌群增殖大豆低聚糖可抑制外源性致 病菌和腸內(nèi)固有腐敗菌增殖。213 促進(jìn)腸內(nèi)雙歧桿菌增殖人們服用大豆低聚糖,可使固8 3 2?有的雙歧桿菌數(shù)量增加。人體實(shí)驗(yàn)表明:受試者每天攝入1015g大豆低聚糖 17d后雙歧桿菌由原來的0199%增加到45%。214 改善排便便秘患

9、者多半是因腸道內(nèi)缺少雙歧桿菌所 致。實(shí)驗(yàn):慢性便秘患者20名,每日服用9g大豆低聚糖 粉4周,排便次數(shù)和糞便性狀自覺改善,服用第七日就感到不需服 瀉藥,產(chǎn)生通便 作用。215抑制腐敗產(chǎn)物生成日服用10g大豆低聚糖粉,腸道中有害物質(zhì)減少。216 促進(jìn)腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的生成與吸收雙歧桿菌在腸內(nèi)能 自身合成或促進(jìn)合成維生素B1、B6、B12、泛酸、尼克酸、煙酸和葉酸等維生素,并能使乳 糖轉(zhuǎn)化為乳酸;并能促進(jìn)鈣質(zhì)和乳 制品的消化吸收。217 降低血壓人體實(shí)驗(yàn);61115g大豆低聚糖,持續(xù)5mm 218 降低血清膽固醇g聚糖持續(xù)2周至3個(gè)月50d L。219 與低密度脂蛋白(的比例增大,血清三酸甘油酯含 量

10、減少。 2110 對礦物質(zhì)代謝的影響實(shí)驗(yàn)顯示:大豆低聚糖可使 鐵、鈣、鎂保留增多即促進(jìn)腸道吸收礦物質(zhì),從而改善骨骼的 礦物質(zhì)沉積。2111防齲齒 精制大 豆低聚糖蛀牙發(fā)生率為蔗糖的1/5。2112 保護(hù)肝臟實(shí)驗(yàn)顯示:每天食入10克大豆低聚糖,持續(xù)三周后,B葡萄糖醛酸酶和A 2zoledactase等酶的活性降低 約 50%左右。2113 增強(qiáng)機(jī)體免疫力防癌抗癌雙歧桿菌能直接分解破壞一些致癌物質(zhì),并能加速致癌物質(zhì)排出體外;雙歧桿菌的細(xì) 胞、細(xì)胞壁成分以及細(xì)胞外2114 低熱量 大豆低聚糖對糖尿病患者的分泌物都能顯著提高機(jī)體免疫力 糖與脂質(zhì)代謝無 影響 。 2115 與低分子水溶性纖維素基本相同的

11、功能 大豆低 聚糖的發(fā)酵特性 、 防治便秘 、 提高機(jī)體免疫力 、 提供低能量等功能與水溶性纖維素基本相同 。 2116 安全性 經(jīng)急性 、 亞急性毒性實(shí)驗(yàn) , 誘 變性實(shí)驗(yàn)結(jié)果證 實(shí) :不存在安全性問題 。 2117 最大無作用劑量 以腹瀉為指 標(biāo)的大豆低聚糖最大作 用量:對男人為0164g/kg體重,對女人為0196g/kg體重,大 豆低聚糖不影響腹瀉 。 2118 改性大豆低聚糖 改性大豆低聚糖人體推薦量為 成人每人每日01034g/kg(體重60kg 2g ;小鼠的等 效劑量 仲劑量10倍即0134g/kg 體重 :; 能明顯增加小鼠的 , 增加便秘小鼠的排便 , 未見腹瀉現(xiàn)象 , 且

12、與對照組小鼠 糞便相比糞 便稍軟表面濕潤度適中 , 感官正常 。 可見 , 改性大豆低聚糖具 有潤腸 通便功能 。參考文獻(xiàn)1 王曉 , 張孝范 . 保健功能因子大豆低聚糖及其開發(fā) . 西部糧油科技 , 1999, (1 :31233.2 張延坤 , 等 . 高效液相色譜法測定大豆低聚糖 . 食品工業(yè) , 2000,(2 :45246.3 陳曉光 , 等 . 大豆低聚糖 2功能性低聚糖 . 大豆加工 , 2000, (4 :22223.4 范小兵 , 等 . 大豆低聚糖對腸道微生物的作用效應(yīng)及各組分含量檢測方法 . 中成藥 , 2000, (8 :5422575.5 蘭建麗 . 大豆低聚糖生產(chǎn)工

13、藝技術(shù) . 大豆通報(bào) , 2001, (4 :20222.6 宋國安 . 大豆低聚糖的生產(chǎn)方法及開發(fā)前景 . 糧食科技與經(jīng)濟(jì) ,2001, (5 :47248.7 李曉東 , 等 . 改性大豆低聚糖潤腸通便功能的實(shí)驗(yàn)研究 , 2001,(5 :20222.急診內(nèi)科意識障礙原因分析及鑒別診斷何東秀【 摘要 】 目的 探討急診內(nèi)科意識障礙病因構(gòu)成及鑒別診斷 。 方法 對本院 2006年 1 月至 2008年 12月收治意識障礙患者 320例通過詳細(xì)詢問送診人員患者病史 , 詳細(xì)系統(tǒng) 體格檢查 , 根據(jù)臨床癥狀及 體征、實(shí)驗(yàn)室檢查如血糖 、血常規(guī)、 尿常規(guī) 、腎功 電解質(zhì) , CT 等檢查明確診斷

14、。 結(jié)果 所有病例經(jīng)以上初 步檢查及住院進(jìn)一步檢 查最后明確病因構(gòu)成 :急性腦血管病 112例 ; 急性外源性中毒 76例 ; 急性感染性 疾 病 68例 ; 內(nèi)分泌疾病 32例 ; 其他 32例。結(jié)論 急診內(nèi)科意識障礙急性意識障礙 繁多 , 但均以常見病 , 多發(fā)病為主 , 注意臨床特殊體征 , 既往史 , 結(jié)合有關(guān)輔助檢查 可及時(shí)作出恰當(dāng)?shù)脑\斷。【 關(guān)鍵詞 】 急診內(nèi)科 ; 意識障礙 ; 病因構(gòu)成 ; 鑒別診斷 作者單 位 :416500 湖南省湘西自治洲保靖縣人民醫(yī)院急診科意識障礙為臨床急診內(nèi)科常見急癥之一 , 病情復(fù)雜進(jìn)展 迅速 , 變化快 , 猝 死率高 , 而且患者不能提供詳細(xì)的病史及配 合查體 , 也不能耐受長時(shí)間的輔助檢查 因而給快速病因識別 帶來困難 , 這就需要臨床醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)快速地完成急需 的輔助檢查 , 并依據(jù)臨床分析能力在短時(shí)間內(nèi)作出初步診斷 , 給予及時(shí)有效的處理 1 。本院 2004年 1月至 2008年 12

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