職業(yè)衛(wèi)生檔案（舉例）

1、職業(yè)衛(wèi)生檔案 加油站檔案目錄1、 職業(yè)健康監(jiān)護委托書（與體檢機構(gòu)簽訂委托協(xié)議），原件在區(qū)域勞資保存。2、 職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件，原件在區(qū)域勞資保存。3、 職業(yè)健康檢查評價報告（由體檢機構(gòu)提供），原件在區(qū)域勞資保存。4、 員工職業(yè)病體檢花名冊5、 職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)檔案（每季度培訓(xùn)一次）6、 個體防護用品發(fā)放登記檔案7、 檔案表格類（按表1-表4順序）（1） 單位概況（2） 工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測點分布（3） 工作場所化學(xué)有害因素、粉塵超標(biāo)崗位匯總表（年度報表）（4） 職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施一覽表（年度報表）8、 員工個人職業(yè)健康檢查結(jié)果報告（職業(yè)健康檢查表）1、 職業(yè)健康監(jiān)護委托書（與體

2、檢機構(gòu)簽訂委托協(xié)議），原件在區(qū)域勞資保存。2、 職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件，原件在區(qū)域勞資保存。3、 職業(yè)健康檢查評價報告（由體檢機構(gòu)提供），原件在區(qū)域勞資保存。4、員工職業(yè)病體檢花名冊部門名稱：XXXX加油站體檢項目： 職業(yè)體檢 姓名體檢日期員工簽字備注5、職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)檔案（每季度培訓(xùn)一次） 單位名稱：XXXX加油站 編號：_ 參加單位：XXXX加油站 培訓(xùn)計劃 ： 每季度組織一次職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，由中心統(tǒng)一確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，各加油站組織學(xué)習(xí)，并可根據(jù)本站實際情況，增加其它相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。 2011年第三季度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)記錄教育培訓(xùn)內(nèi)容： 組織培訓(xùn)部門：XXX加油站 授 課 人：常秀雯 實

3、施日期： 培訓(xùn)簽到表序號姓名（簽字）成績實施日期1234567891011122011年第四季度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)記錄教育培訓(xùn)內(nèi)容： 組織培訓(xùn)部門：XXX加油站 授 課 人： 實施日期： 培訓(xùn)簽到表序號姓名（簽字）成績實施日期1234567891011126、個體防護用品發(fā)放登記檔案單位名稱： 加油站 編號：_ 規(guī)格型號： 生產(chǎn)廠家： 批號或合格證號： 批準(zhǔn)： 審核： 編制： 勞動保護用品領(lǐng)用登記表序號員工姓名夏裝（件）春秋裝（件）冬裝（件）帽子（頂）棉鞋（雙）腰包（個）領(lǐng)用時間領(lǐng)用人（簽字）123456789101112勞動保護用品領(lǐng)用登記表序號員工姓名舒膚佳雕牌洗衣皂洗潔精84消毒液洗頭水浴

4、液手套領(lǐng)用時間領(lǐng)用人（簽字）123456789101112說明：本表所填個體防護用品指勞動防護用品管理制度中所規(guī)定的列防護用品。勞動保護用品領(lǐng)用登記表序號員工姓名舒膚佳雕牌洗衣皂洗潔精洗衣液藥皂手套領(lǐng)用時間領(lǐng)用人（簽字）123456789101112說明：本表所填個體防護用品指勞動防護用品管理制度中所列防護用品。7、 檔案表格類（按表1-表4順序）表01 單位概況單位名稱：XXX加油站 編號：單位地理位置： 加油機數(shù)量：經(jīng)營品種： 月均出庫： 批準(zhǔn)： 審核： 編制： 編制日期：2010 年 1 月 1 日說明：簡要介紹單位地理位置、生產(chǎn)裝置、生產(chǎn)規(guī)模、產(chǎn)品產(chǎn)量、副產(chǎn)品等。表02 工作場所職業(yè)病

5、危害因素監(jiān)測點分布單位名稱：XXXX加油站 編號：序號職業(yè)病危害因素名稱監(jiān)測點分布工作場所名稱監(jiān)測點數(shù)備注無批準(zhǔn)： 審核： 編制： 編制日期： 2010 年 1 月 1 日表 03 工作場所化學(xué)有害因素、粉塵超標(biāo)崗位匯總表（年度報表）填報單位（蓋章）：XXXX加油站編號：單位名稱工作場所崗位及監(jiān)測點職業(yè)病危害因素名稱測定結(jié)果超標(biāo)倍數(shù)職業(yè)接觸限值備注CMAC/(mg/m3)CTWA/(mg/m3)CSTEL/(mg/m3)超限倍數(shù)MAC(mg/m3)PC-TWA(mg/m3)PC-STEL(mg/m3) 最大超限倍數(shù)批準(zhǔn)： 審核： 編制： 編制日期：2010 年1 月 1 日說明：1 如果檢測結(jié)果出現(xiàn)超標(biāo)職業(yè)病危害因素，其中的化學(xué)有害因素填報此表；表04 職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施一覽表（年度報表）填報單位（蓋章）：XXXX加油站 編號：項目(裝置)名稱工作場所防護設(shè)施竣工年月投資/萬元職業(yè)病危害因素名稱控制效果使用情況維修情況名稱數(shù)量油氣回收XXXX加油站油氣回收8條槍2009年9月25萬/站汽油良好常用定期 批準(zhǔn)： 審核： 編制： 編制日期：2010 年 1 月1 日說明：1 本表填報本年度新增職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施；包括防毒、防油氣溢散、