肺結核病人的護理(1)

1、精選ppt1第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第七節(jié) 肺結核病人的護理精選ppt2學習重點與難點精選ppt3 【概概 述述】1.概念 精選ppt4患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐藥率高耐藥率高年遞減率低年遞減率低精選ppt53.結核菌的特點結核菌的特點屬分支桿菌屬分支桿菌涂片染色具抗酸性涂片染色具抗酸性為需氧菌生長緩慢為需氧菌生長緩慢在外界抵抗力較強在外界抵抗力較強分為人型、牛型、鼠型分為人型、牛型、鼠型精選ppt6結核分枝桿菌結核分枝桿菌精選ppt7感染途徑感染途徑經皮膚感染經皮膚感染呼吸道傳播呼吸道傳播消化道傳播消化道傳播經泌尿生殖道經泌尿生殖道感染感染4.感染途徑感染途徑精選ppt8傳染源

2、傳染源健康人健康人痰涂片陽性痰涂片陽性未經治療未經治療肺部結核肺部結核菌感染菌感染精選ppt9病原體數(shù)量病原體數(shù)量病原體毒力病原體毒力機體免疫力機體免疫力變態(tài)反應變態(tài)反應5.影響結核菌感染的因素影響結核菌感染的因素精選ppt10抵抗力增強抵抗力增強合理化療合理化療吸收消散吸收消散硬結鈣化硬結鈣化痊愈痊愈抵抗力弱抵抗力弱未接受治療未接受治療干酪樣壞死干酪樣壞死 液液 化化形成空洞形成空洞惡化惡化精選ppt11結核菌引起的基本病變結核菌引起的基本病變 滲滲 出出 變變 質質 增增 生生精選ppt12 【護理評估】肺結核密切接觸史肺結核密切接觸史 結核病病史結核病病史 疫苗接種史疫苗接種史 慢性疾病

3、史慢性疾病史糖皮質激素、免疫抑制劑用藥史糖皮質激素、免疫抑制劑用藥史精選ppt13咳嗽、咯血、胸痛、呼咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等吸困難等低熱、盜汗、乏力、消瘦低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸運動減弱、語顫增強、呼吸運動減弱、語顫增強、叩濁、濕羅音等叩濁、濕羅音等自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴、自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴、肺心病和遷徙病灶肺心病和遷徙病灶精選ppt14 原發(fā)型肺結核原發(fā)型肺結核繼發(fā)型肺結核繼發(fā)型肺結核 結核型胸膜炎結核型胸膜炎 其他肺外結核其他肺外結核 菌陰肺結核菌陰肺結核 血行播散型肺結核血行播散型肺結核精選ppt15l多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。l病灶通常

4、位于肺上葉底部、中葉或下葉病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉 上部，引起淋巴結炎及淋巴管炎。上部，引起淋巴結炎及淋巴管炎。l肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴 結炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。結炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。l大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。精選ppt16是各型肺結核中較嚴重者。由大量結是各型肺結核中較嚴重者。由大量結 核菌進入血液循環(huán)所引起。核菌進入血液循環(huán)所引起。急性粟粒型肺結核起病急，有全身毒急性粟粒型肺結核起病急，有全身毒 血癥狀，常伴發(fā)結核性腦膜炎。血癥狀，常伴發(fā)結核性腦膜炎。X線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小線顯示雙肺滿布粟粒狀陰

5、影，大小 及密度均勻。及密度均勻。精選ppt17包括：浸潤性肺結核包括：浸潤性肺結核 空洞性肺結空洞性肺結 干酪樣肺炎干酪樣肺炎 結核球結核球 纖維空洞性肺結核纖維空洞性肺結核精選ppt18浸潤性肺結核浸潤性肺結核最常見最常見多見于成年人多見于成年人肺內結核菌量肺內結核菌量大，病灶干酪樣大，病灶干酪樣壞死、液化，壞死、液化，形成空洞。形成空洞。浸潤型肺浸潤型肺結核伴大片結核伴大片干酪樣壞死，干酪樣壞死，稱干酪樣肺炎稱干酪樣肺炎干酪樣壞干酪樣壞死灶周圍形成纖死灶周圍形成纖維包膜或空洞內干維包膜或空洞內干酪性物質凝集成行病酪性物質凝集成行病稱結核球稱結核球空洞長期不愈，空洞空洞長期不愈，空洞壁增厚

6、，病灶出現(xiàn)壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，為廣泛纖維化，為結核病的重要結核病的重要傳染源。傳染源。精選ppt19住院隔離者常有焦慮、住院隔離者常有焦慮、孤獨感；擔心疾病傳染孤獨感；擔心疾病傳染影響生活、工作、社交，影響生活、工作、社交，出現(xiàn)自卑、多慮；病程較出現(xiàn)自卑、多慮；病程較長者有悲觀厭世情緒。長者有悲觀厭世情緒。精選ppt20 精選ppt21精選ppt22精選ppt23精選ppt24精選ppt25精選ppt26精選ppt27精選ppt28精選ppt29陽性表示曾有結核菌感染陽性表示曾有結核菌感染強陽性常提示有活動性結合病灶強陽性常提示有活動性結合病灶33歲患兒強陽性提示有新近感染歲患兒強陽性提示有新近感染2 2年內結素試驗變化大，年內結素試驗變化大，可認為有新近感染可認為有新近感染陽性陽性陰性陰性結核感染后結核感染后4 4-8-8周內周內免疫功能低下或免疫抑制免疫功能低下或免疫抑制細胞免疫缺陷細胞免疫缺陷嚴重結核病患者和危重病人嚴重結核病患者和危重病人精選ppt30精選ppt31精選ppt32【護理診斷及合作性問題】精選ppt33【護理目標】精選ppt34【護理措施】精選ppt35精選ppt36精選ppt37精選ppt38精選ppt39精選ppt40常用抗結核藥物及不良反應精選ppt41