腎癌分型及影像表現(xiàn)學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腎癌分型及影像腎癌分型及影像(yn xin)表現(xiàn)表現(xiàn)第一頁，共42頁。12345678910第2頁/共42頁第二頁，共42頁。透明細(xì)胞癌75-85%易染細(xì)胞癌(乳頭狀細(xì)胞癌)15%嫌色細(xì)胞癌5%腎嗜酸性細(xì)胞瘤2-4%集合管癌1%未分類腎細(xì)胞癌2-3%腎透明細(xì)胞癌多房囊性腎細(xì)胞癌乳頭狀腎細(xì)胞癌Xp11易位性腎癌腎嫌色細(xì)胞癌神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)性腎細(xì)胞癌Bellini集合管癌腎髓樣癌未分類腎細(xì)胞癌粘液性管狀及梭形細(xì)胞癌腎 癌 的 病 理 分 型第3頁/共42頁第三頁，共42頁。第4頁/共42頁第四頁，共42頁。u最常見的病理類型,占75%以上,u由胞漿透明或嗜酸性的腫瘤細(xì)胞構(gòu)成的腎臟惡性腫瘤4

2、第5頁/共42頁第五頁，共42頁。（左腎）透明(tumng)細(xì)胞癌（Fuhrman級）第6頁/共42頁第六頁，共42頁。第7頁/共42頁第七頁，共42頁。凍后及凍余石蠟報告：（右腎腫物）透明(tumng)細(xì)胞癌（Fuhrman級），局限于腎內(nèi)。 IHC：CK（f）、Vimentin（）、CD10（）、CK8（）、CK7（）、TFE3（）、Ki-67（、1）。第8頁/共42頁第八頁，共42頁。第9頁/共42頁第九頁，共42頁。第10頁/共42頁第十頁，共42頁。第11頁/共42頁第十一頁，共42頁。CT值約25-29HU第12頁/共42頁第十二頁，共42頁。第13頁/共42頁第十三頁，共42頁。

3、u 第二常見的病理類型,占15%,常多灶或雙腎起病u一種具有乳頭狀或小管乳頭狀結(jié)構(gòu)的腎實質(zhì)惡性腫瘤 5第14頁/共42頁第十四頁，共42頁。左腎上極低血供占位，平掃CT值約40-52Hu，無明顯(mngxin)強化。第15頁/共42頁第十五頁，共42頁。第16頁/共42頁第十六頁，共42頁。（左腎）乳頭狀腎細(xì)胞(xbo)癌伴壞死（FuhrmanIII級），侵及周圍腎組織。第17頁/共42頁第十七頁，共42頁。（右腎腫物）乳頭狀腎細(xì)胞癌型（FuhrmanIII級），伴出血及間質(zhì)泡沫(pom)細(xì)胞增生。 平掃CT值36-58Hu，增強(zngqing)CT值達(dá)78Hu第18頁/共42頁第十八頁，共

4、42頁。u癌細(xì)胞大而淺染，細(xì)胞膜非常清楚 6第19頁/共42頁第十九頁，共42頁。第20頁/共42頁第二十頁，共42頁。第21頁/共42頁第二十一頁，共42頁。（右腎）嗜酸細(xì)胞型嫌色細(xì)胞癌（腫物直徑11cm）伴出血(ch xi)、囊性變，侵及周圍腎組織。第22頁/共42頁第二十二頁，共42頁。第23頁/共42頁第二十三頁，共42頁。第24頁/共42頁第二十四頁，共42頁。4腎集合管癌細(xì)胞中等大小，部分胞質(zhì)嗜酸，部分透亮，部分核呈空泡狀，有小核仁。第25頁/共42頁第二十五頁，共42頁。（左腎）符合Bellini集合管癌，伴廣泛(gungfn)壞死及脈管內(nèi)癌栓形成，腫瘤侵犯腎盂及周圍腎組織。 第

5、26頁/共42頁第二十六頁，共42頁。（左腎）符合Bellini集合管癌伴大片壞死，灶區(qū)伴肉瘤樣分化(fnhu)，侵犯腎被膜及腎門處脂肪組織。第27頁/共42頁第二十七頁，共42頁。 Robson Robson 分期分期國際(guj)通用的是TNM分期法腎 癌 分 期第28頁/共42頁第二十八頁，共42頁。第29頁/共42頁第二十九頁，共42頁。分期分期 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)腫瘤（原發(fā)腫瘤（T T）TX原發(fā)腫瘤無法評估T0未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑7cm T1a腫瘤局限于腎內(nèi)，腫瘤最大徑4cm T1b 腫瘤局限于腎內(nèi)，4cm腫瘤最大徑7cmT2腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑7cmT3腫瘤侵及主要

6、靜脈、腎上腺、腎周圍組織，但未超過腎周筋膜 T3a腫瘤侵及腎上腺或腎周脂肪組織和（或）腎竇脂肪組織，但未超過腎周筋膜 T3b肉眼見腫瘤侵入腎靜脈或腎靜脈段分支(含肌層)或膈下下腔靜脈T4腫瘤超出Gerota包膜淋巴結(jié)（淋巴結(jié)（N N）Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1一個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2多個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶（轉(zhuǎn)移灶（M M）Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評價M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評價TNM 分 期第30頁/共42頁第三十頁，共42頁。截至到2009年版指南，一直沿用(ynyng)的都是2002年腎癌TNM分期法，但在2010年指南對腎癌的分期有了進(jìn)一步的更新。第31頁/共42頁第三十一頁，共42頁。截至到2009年版指南，一直(yzh)沿用的都是2002年腎癌TNM分期法，但在2010年指南對腎癌的分期有了進(jìn)一步的更新。第32頁/共42頁第三十二頁，共42頁。T1aT1b第33頁/共42頁第三十三頁，共42頁。T2aT2b第34頁/共42頁第三十四頁，共42頁。第35頁/共42頁第三十五頁，共42頁。（左腎）高級別惡性上皮性腫瘤，考慮(kol)集合管癌。（腎靜脈）查見腫瘤組織。第36頁/共42頁第三十六頁，共42頁。第37頁/共42頁第三十七頁，共42頁。第38頁/共42頁第三十