格林巴利綜合征

1、格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作、慢性損害神經根及中樞神經的疾病，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗預防接種史.四季均可發(fā)病，夏秋季為多。其病發(fā)嚴重 時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危及生命，屬免疫性疾病，大多屬病毒感染所致。 伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。 肌肉呈失神經性萎縮。臨床癥狀：格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后13周，突然出現劇烈以神經根疼痛(以腰肩，頸,和下肢為多)，急性進行性對稱性肢體軟癱 ，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具 體表現為：(1)感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木，針刺感開始.也可有襪套樣感覺減退， 過

2、敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯 .偶而可見節(jié)段性或傳導束性感 覺障礙.(2)運動障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀 .一般從下肢開始,逐漸波及軀干 肌，雙上肢和顱神經，可從一側到另一側.通常在12周內病情發(fā)展至高峰.癱瘓一般近端較 遠端重，肌張力低下.如呼吸，吞咽和發(fā)音受累時，可引起自主呼吸麻痹，吞咽和發(fā)音困難而危 及生命.(3)反射障礙：四肢腱反射多是對稱性減弱或消失 ，腹壁，提睪反射多正常.少數患者可 因錐體束受累而出現病理反射征 .(4)植物神經功能障礙：初期或恢復期常有多汗，汗臭味較濃，可能是交感神經受刺激的結果.少數患者初期可有短期尿潴留 ，可由于支配膀胱的

3、植物神經功能暫時失調或支配外 擴約肌的脊神經受損所致 ；大便常秘結；部分患者可出現血壓不穩(wěn) ，心動過速和心電圖異常 等。()(5)顱神經癥狀：半數患者有顱神經損害，以舌、咽、迷走神經和一側或兩側面神經的 外周癱瘓多見。其次為動眼、滑車、外展神經。偶見視神經乳頭水腫，可能為視神經本身炎癥改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網膜絨毛，影響腦脊液吸收 有關。輔助檢查：腦脊液檢查可以表現為蛋白增高而細胞數正常； 肌電圖檢查提示感覺和運動傳道速度減慢，等。治療：早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但難以使病癥得到最佳的恢復，極易復發(fā)，而復發(fā)后導致原受損神經 再度損害，癥狀進一步加重 并

4、合并遲發(fā)神經再度受損，而致病情繼發(fā)加 重后恢復更為困難。治療方案：治療除正常的激素治療，后降減激素，同時可逐步的用中藥（中藥含然激素 對人體毒副作用小）替代?t素，并增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經，中西醫(yī)結 合擴張微循環(huán)使受損殘余神經得到充分的血供，預防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經恢復其功能并使體內產生抗致病病毒抗體預防復發(fā)，使受損神經再生修復。一般可考慮注射免疫球蛋白和血漿替換療法。也可配合中醫(yī)的清熱利濕， 潤燥舒筋，活血通絡，益氣健脾，滋補肝腎等方法。本病為自限性,單相病程，經數周或數月恢復，70%75%勺病人完全恢復；25%遺留輕微神經功能缺損；

5、5%死亡，常死于呼吸衰竭。空腸彎曲菌感染者預后差,高齡、起病急驟或輔 助通氣者預后不良。注意個人清潔，衛(wèi)生，洗手，避免生食等都會減少空腸彎曲桿菌感染，從而避免急性運動軸索型神經病。1、學會科學飲食，防止飲食不節(jié)飲食狀況與痿證的發(fā)生有一定的關系。饑餓，長期營養(yǎng)不良，四肢肌肉失于水谷水氣的稟養(yǎng)，萎而無力，可成痿證，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運化，則脾濕阻滯、筋脈弛縱 而成痿證。因此，痿證的預防，必須做到合理飲食，謹和味，避免偏嗜，按時節(jié)量，以五谷 為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益，嚴禁過食五味，尤其是食勿過咸。既要攝入足夠的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饑飽失常，飲食不潔，恣食生冷。平

6、時要 戒煙淡 茶，飲酒則當適可而止，不可過量。2、加強體質鍛煉，保持氣血通暢常參加一定的體育鍛煉，能使氣血流通，關節(jié)疏利，筋骨強健，肌肉發(fā)達，肢體活動有 力，臟腑功能旺盛，不致痿證發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的體育習慣，常做體操，打太極拳、練 "五禽戲"、八段錦，以及跑步、打球等，都對痿證的預防具有積極意義。3、平時注意安全、避免意外傷害意外的事故，常會給人帶來不幸、墜落、摔傷等常易損傷臟腑筋骨、經絡氣血，導致肢 體萎廢無用。因此，生活中必須具有安全意識，切不可麻癖大意，掉以輕心。特別是在現代 化的大工業(yè)的今天和人口擁擠的城市，尤要注意工作安全和交通安全，避免外傷事故的發(fā)生。護理心

7、理護理病人意識清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適。多安慰 鼓勵，幫助翻身咳痰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。認真配合所長的治療，與疾病作斗爭,1、患者必須認識到有堅定的信心和頑強的毅力,才能獲得最終的康復。2、本病發(fā)展比較急促，患者一般很難接受，必須認真給病人做好心理護理，正確認識本病。3、鼓勵病人加強功能鍛煉，促進早日康復。4、教病人如何放松身體。生活護理加強飲食、大小便等方面的生活護理：1、因肢體癱瘓需喂食，喂食中注意速度及溫度適中。2、吞咽困難者給予鼻飼，保證足夠營養(yǎng)和水份，又可防止吸入性肺炎的發(fā)生。3、患者因不能行走或困難，故需主動加強大小便的護理。4、在恢復期開始后，

8、一般出汗較多，應定期給予擦澡?？祻推谧o理1、每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)和感覺恢復。2、保持床位整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部分受損。3、注意給病人肢體保暖，但使用熱水袋時，水溫不宜超過50，以防燙傷。4、給予肢體按摩和被動運動。5、協(xié)助翻身，每2 小時 1 次，并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗，防止發(fā)生褥瘡。6、經常給病人做知覺訓練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺、溫水刺激溫度覺、用針灸刺激痛覺等。簡單的講，格林巴利綜合征主要表現為：肢體對稱性弛緩性癱瘓, 通常自下肢開始, 近端常較遠端明顯；感覺通常不如運動那么明顯，肢體感覺可以表現為燒灼，麻木，刺痛和不適等，少數人可以出現雙側面癱，另外還可以表現為竇性心動過速，心律失常，體位性低血壓，高血壓，出汗增多，皮膚潮紅，手足腫脹