格林巴利綜合征

1、格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作、慢性損害神經(jīng)根及中樞神經(jīng)的疾病，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗預(yù)防接種史.四季均可發(fā)病，夏秋季為多。其病發(fā)嚴(yán)重 時可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動皮質(zhì)錐體細(xì)胞危及生命，屬免疫性疾病，大多屬病毒感染所致。 伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。 肌肉呈失神經(jīng)性萎縮。臨床癥狀：格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后13周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以腰肩，頸,和下肢為多)，急性進(jìn)行性對稱性肢體軟癱 ，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具 體表現(xiàn)為：(1)感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木，針刺感開始.也可有襪套樣感覺減退， 過

2、敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯 .偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感 覺障礙.(2)運(yùn)動障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀 .一般從下肢開始,逐漸波及軀干 肌，雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè).通常在12周內(nèi)病情發(fā)展至高峰.癱瘓一般近端較 遠(yuǎn)端重，肌張力低下.如呼吸，吞咽和發(fā)音受累時，可引起自主呼吸麻痹，吞咽和發(fā)音困難而危 及生命.(3)反射障礙：四肢腱反射多是對稱性減弱或消失 ，腹壁，提睪反射多正常.少數(shù)患者可 因錐體束受累而出現(xiàn)病理反射征 .(4)植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常有多汗，汗臭味較濃，可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果.少數(shù)患者初期可有短期尿潴留 ，可由于支配膀胱的

3、植物神經(jīng)功能暫時失調(diào)或支配外 擴(kuò)約肌的脊神經(jīng)受損所致 ；大便常秘結(jié)；部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn) ，心動過速和心電圖異常 等。()(5)顱神經(jīng)癥狀：半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌、咽、迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的 外周癱瘓多見。其次為動眼、滑車、外展神經(jīng)。偶見視神經(jīng)乳頭水腫，可能為視神經(jīng)本身炎癥改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛，影響腦脊液吸收 有關(guān)。輔助檢查：腦脊液檢查可以表現(xiàn)為蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常； 肌電圖檢查提示感覺和運(yùn)動傳道速度減慢，等。治療：早期的治療多以激素及蛋白療法治療，但難以使病癥得到最佳的恢復(fù)，極易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)后導(dǎo)致原受損神經(jīng) 再度損害，癥狀進(jìn)一步加重 并

4、合并遲發(fā)神經(jīng)再度受損，而致病情繼發(fā)加 重后恢復(fù)更為困難。治療方案：治療除正常的激素治療，后降減激素，同時可逐步的用中藥（中藥含然激素 對人體毒副作用?。┨娲?t素，并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié) 合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供，預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)恢復(fù)其功能并使體內(nèi)產(chǎn)生抗致病病毒抗體預(yù)防復(fù)發(fā)，使受損神經(jīng)再生修復(fù)。一般可考慮注射免疫球蛋白和血漿替換療法。也可配合中醫(yī)的清熱利濕， 潤燥舒筋，活血通絡(luò)，益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎等方法。本病為自限性,單相病程，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù)，70%75%勺病人完全恢復(fù)；25%遺留輕微神經(jīng)功能缺損；

5、5%死亡，常死于呼吸衰竭?？漳c彎曲菌感染者預(yù)后差,高齡、起病急驟或輔 助通氣者預(yù)后不良。注意個人清潔，衛(wèi)生，洗手，避免生食等都會減少空腸彎曲桿菌感染，從而避免急性運(yùn)動軸索型神經(jīng)病。1、學(xué)會科學(xué)飲食，防止飲食不節(jié)飲食狀況與痿證的發(fā)生有一定的關(guān)系。饑餓，長期營養(yǎng)不良，四肢肌肉失于水谷水氣的稟養(yǎng)，萎而無力，可成痿證，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運(yùn)化，則脾濕阻滯、筋脈弛縱 而成痿證。因此，痿證的預(yù)防，必須做到合理飲食，謹(jǐn)和味，避免偏嗜，按時節(jié)量，以五谷 為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益，嚴(yán)禁過食五味，尤其是食勿過咸。既要攝入足夠的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饑飽失常，飲食不潔，恣食生冷。平

6、時要 戒煙淡 茶，飲酒則當(dāng)適可而止，不可過量。2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持氣血通暢常參加一定的體育鍛煉，能使氣血流通，關(guān)節(jié)疏利，筋骨強(qiáng)健，肌肉發(fā)達(dá)，肢體活動有 力，臟腑功能旺盛，不致痿證發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣，常做體操，打太極拳、練 "五禽戲"、八段錦，以及跑步、打球等，都對痿證的預(yù)防具有積極意義。3、平時注意安全、避免意外傷害意外的事故，常會給人帶來不幸、墜落、摔傷等常易損傷臟腑筋骨、經(jīng)絡(luò)氣血，導(dǎo)致肢 體萎廢無用。因此，生活中必須具有安全意識，切不可麻癖大意，掉以輕心。特別是在現(xiàn)代 化的大工業(yè)的今天和人口擁擠的城市，尤要注意工作安全和交通安全，避免外傷事故的發(fā)生。護(hù)理心

7、理護(hù)理病人意識清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困難而心情煩躁、緊張、周身乏困不適。多安慰 鼓勵，幫助翻身咳痰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真配合所長的治療，與疾病作斗爭,1、患者必須認(rèn)識到有堅定的信心和頑強(qiáng)的毅力,才能獲得最終的康復(fù)。2、本病發(fā)展比較急促，患者一般很難接受，必須認(rèn)真給病人做好心理護(hù)理，正確認(rèn)識本病。3、鼓勵病人加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)早日康復(fù)。4、教病人如何放松身體。生活護(hù)理加強(qiáng)飲食、大小便等方面的生活護(hù)理：1、因肢體癱瘓需喂食，喂食中注意速度及溫度適中。2、吞咽困難者給予鼻飼，保證足夠營養(yǎng)和水份，又可防止吸入性肺炎的發(fā)生。3、患者因不能行走或困難，故需主動加強(qiáng)大小便的護(hù)理。4、在恢復(fù)期開始后，

8、一般出汗較多，應(yīng)定期給予擦澡。康復(fù)期護(hù)理1、每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺恢復(fù)。2、保持床位整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部分受損。3、注意給病人肢體保暖，但使用熱水袋時，水溫不宜超過50，以防燙傷。4、給予肢體按摩和被動運(yùn)動。5、協(xié)助翻身，每2 小時 1 次，并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗，防止發(fā)生褥瘡。6、經(jīng)常給病人做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺、溫水刺激溫度覺、用針灸刺激痛覺等。簡單的講，格林巴利綜合征主要表現(xiàn)為：肢體對稱性弛緩性癱瘓, 通常自下肢開始, 近端常較遠(yuǎn)端明顯；感覺通常不如運(yùn)動那么明顯，肢體感覺可以表現(xiàn)為燒灼，麻木，刺痛和不適等，少數(shù)人可以出現(xiàn)雙側(cè)面癱，另外還可以表現(xiàn)為竇性心動過速，心律失常，體位性低血壓，高血壓，出汗增多，皮膚潮紅，手足腫脹