現(xiàn)患率調(diào)查匯總

1、現(xiàn)患率調(diào)查匯總作者:日期:醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī) 范及二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）»要求,評(píng)估抗菌藥物使用、 治療用抗菌藥物微生物送檢率，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生率。醫(yī)院 感染管理辦公室在分管院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，及各科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī) 院感染質(zhì)控小組成員的共同努力下，圓滿完成2015年度開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作任務(wù)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂?、資料與方法1 .調(diào)查對(duì)象：2015年11月16日00： 00-24： 00我院的所有住院患 者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院的患者。2 .調(diào)查方法：調(diào)查人

2、員由各臨床科室的醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員組成，并于2015年11月15日由感控辦進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查采用床旁 調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，登陸我院一體化醫(yī)療信息平臺(tái)，逐一填 寫個(gè)案登記表，調(diào)查在11月17日完成。3 .診斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部2001年版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4 .統(tǒng)計(jì)方法：全部病例資料錄入由眾陽(yáng)軟件醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控橫斷 面調(diào)查工作平臺(tái)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1.現(xiàn)患率本次現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)查人數(shù) 1046人，實(shí)查1033人，實(shí)查率為98.76% （要求調(diào)查率A 96%。發(fā)生醫(yī)院感染43人，醫(yī)院感染率4.16% （要求醫(yī) 院感染現(xiàn)患率W 8%。社區(qū)感染389人，社區(qū)感染率37.66%。具體詳見 表1

3、表1各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率科室應(yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)醫(yī)院感染感染率%社區(qū)感染感染率%腫瘤內(nèi)科3938513.161334.21心血管內(nèi)科3736616.671336.111神經(jīng)內(nèi)科一33330026.06神經(jīng)內(nèi)科二3635514.2938.57內(nèi)分泌科252400937.50消化內(nèi)科413925.131846.15呼吸內(nèi)科40390039100泌尿血液科343400617.65內(nèi)ICU99222.22555.56普外一科343412.941338.24普外二科464612.17510.87骨外一科25230000骨外二科434224.7612.38胸泌尿外科21210029.52神經(jīng)外科一222231

4、3.6414.55神經(jīng)外科二2524416.6700手足外科26252800外ICU4400125兒一科686811.474870兒二科686822.946697兒三科686834.415175兒四科686822.946697兒科ICU660000眼科30300000耳鼻喉科7600233.33口腔科4400125產(chǎn)一科36360000產(chǎn)二科323213.1300婦科26260000感染科2828001760.71診科6600233.33中醫(yī)科161600531.25康復(fù)科25251400理療科18180000合計(jì)10461033434.1638937.661.1醫(yī)院感染發(fā)病率列前五位的科室依

5、次為內(nèi)ICU、神經(jīng)外科二、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科二、神經(jīng)外科一。具體見圖1125 M%20 0<MlO.C'D5.0D=!s0.002llllll22.醫(yī)院感染部位分布1.2社區(qū)感染居前五位的科室依次是呼吸內(nèi)科、兒二科、兒四科三科、兒一科。具體見圖2吸道9例，占20.93%;胃腸道、泌尿道各3例，各占6.98%;皮膚軟組醫(yī)院感染部位居首位的是下呼吸道 26例，占60.47%;其次是上呼4織感染及其他各1例，各占3.45%,本次調(diào)查手術(shù)部位未發(fā)生感染。具223%圖表標(biāo)乏2.33體見表2、圖3表2:醫(yī)院感染部位構(gòu)成比醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染例數(shù)（例）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比（為下呼吸道2660.

6、47上呼吸道920.93胃腸道36.98泌尿道36.98皮膚軟組織12.33其他12.33合計(jì)43100圖3:醫(yī)院感染部位構(gòu)成比 下呼吸道 上呼吸道 胃腸道泌尿道 皮朕軟綱織 耳他3 .抗菌藥物使用情況與微生物送檢調(diào)查顯示1033名調(diào)查對(duì)象中，583人使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率56.44%。其中預(yù)防用藥181人，占31.05%;治療用藥358人，占61.41%;預(yù)防+治療用藥44人，占7.55%; 一聯(lián)用藥455人，占78.04%;二聯(lián)用 藥125人，占21.44%;三聯(lián)用藥3人，占0.52%。治療用藥及治療+預(yù)防用藥共有402人，病原學(xué)送檢85人，送檢率21.14%。具體見表3表3:各科室

7、現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物使用與治療用藥微生物送檢科室實(shí)查人數(shù)抗菌藥物使用目的聯(lián)用治療用 抗菌藥 物使用 人數(shù)治療用 抗菌藥 物細(xì)菌 送檢數(shù)送檢率預(yù)防 用藥預(yù)防+ 治療治療 用藥一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)腫瘤內(nèi)科38001568115426.67心血管內(nèi)科3601181351191157.89神經(jīng)內(nèi)科一33002200200神經(jīng)內(nèi)科二351066106350內(nèi)分泌科24001082010440消化內(nèi)科39461417702000呼吸內(nèi)科39003924150392153.85泌尿血液科341067006116.67內(nèi)ICU910643066100普外一科344715818022627.27普外二科461011314

8、10014214.29骨外一科23400400000骨外二科42124117005240胸泌尿外科2162410206350神經(jīng)外科一223216003266.67神經(jīng)外科二244315304125手足外科2515101600100外ICU4110110100兒一科68744651605048兒二科681013640703725.4兒三科68015551505600兒四科680057411605700兒科ICU651060011100眼科3027002700000耳鼻喉科6320500200口腔科4210300100產(chǎn)二科3621001650000產(chǎn)三科3223001760000婦科26110

9、01100000感染科2826510301111100急診科63024012150中醫(yī)科16005320500康復(fù)科25101200100理療計(jì)10331814435845512534028521.14注：治療用抗菌藥物使用人數(shù) =抗菌藥物使用人數(shù)-預(yù)防用藥人數(shù)4 .醫(yī)院感染病原學(xué)檢出情況本次調(diào)查共檢出病原菌13株，主要以革蘭陰性菌為主，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn) 報(bào)道相類似，包括大腸埃希菌3株、銅綠假單胞菌3株，奇異變形桿菌、 陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、產(chǎn)酸克雷伯桿菌各1株; 革蘭陽(yáng)性菌主要是：金黃色葡萄球菌 1株、克里斯汀球菌1株，檢出多 重耐藥菌耐甲氧西林金黃色

10、葡萄球菌 1株。具體見表4、圖4表4:醫(yī)院病原菌標(biāo)本分布病原體菌株數(shù)標(biāo)本種類痰液血液膿液分泌物尿液大腸埃希菌300201銅綠假單胞菌310011奇異變形桿菌110000陰溝腸桿菌110000鮑曼不動(dòng)桿菌110000醋酸鈣不動(dòng)桿菌100100產(chǎn)酸克雷伯桿菌100010金黃色葡萄球菌100100克里斯汀球菌100001調(diào)查日手術(shù)的病人共計(jì)228人，其中有8人發(fā)生手術(shù)后肺炎，手術(shù) 后肺炎感染率3.51%。圖4:20132015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)比6.20132015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)比詳見表 5、圖4。表5:2013 2015年現(xiàn)患率調(diào)查主要結(jié)果對(duì)比實(shí)查率現(xiàn)患率抗菌藥物使用率病原學(xué)送檢率20

11、13 年99.55%3.9%58.08%39.76%2014 年98.96%2.52%55.39%43.61%2015 年98.76%4.16%56.44%21.14%三、總結(jié)分析1 .本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.16%,與2015年第 三季度醫(yī)院感染率1.28對(duì)目比較明顯升高，說(shuō)明我們臨床科室對(duì)醫(yī)院感 染的重視程度不夠，存在醫(yī)院感染病例漏報(bào)現(xiàn)象。感控辦將加強(qiáng)檢查、 督導(dǎo)力度，并將漏報(bào)、遲報(bào)感染病例與科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量掛鉤。積 極培訓(xùn)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例，尤其是特殊菌感染病例，減少漏報(bào)率。2 .調(diào)查日抗菌藥物使用率56.44%,治療用抗菌藥物使用402人，病6原學(xué)送檢85人，治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率 21.14%,低于抗菌藥物 治療用微生物樣本送檢率A 30%勺指標(biāo)，明顯低于2014年同期現(xiàn)患率調(diào) 查病原學(xué)送檢