防治結(jié)核病宣傳材料

1、防治結(jié)核病宣傳材料結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主 要侵犯肺臟，稱為 肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為跨病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自 有人類以來就有結(jié)核病。結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期 48周。其中80%g生在肺部，其他部位（頸淋 巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主 要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控 制，隨著環(huán)境污染和 艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。結(jié)核病可累及

2、全身多個臟器；但以肺結(jié)核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染 結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時方始發(fā)病。該病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞 死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀 和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，我國三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿 菌，受感染人數(shù)超過4億。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群；其 中涂陽肺結(jié)核病人150萬；每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為 55.2歲。據(jù)研究， 受結(jié)核菌感染的人群中，10%勺人會發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來的 1

3、0年，我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。一、病因1 .原發(fā)性當(dāng)人體抵抗力降低時，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成 原發(fā)灶，9095%g生在肺部。2 .血型播散當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時， 由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。3 .繼發(fā)型指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在 性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。二、臨床表現(xiàn)侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視， 若病變處于活動進(jìn)展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：1 .發(fā)熱表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4-8時體溫升高，一般為3738c

4、之間，這時病人常常伴有 全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致 月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2 .咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“ 感冒”或“氣管炎”而 導(dǎo)致誤診。3 .痰中帶血痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。胃結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，病人有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸 曖氣，腹痛與進(jìn)食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的 嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減 輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢 查上腹有時可觸及不規(guī)則的包塊，

5、有 幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。肝結(jié)核最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、 腹瀉。 發(fā)熱多在午后，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達(dá) 3941Co身患 結(jié)核病者可長期反復(fù)發(fā)熱，若要診斷 肝結(jié)核需排除其他發(fā)熱原因。腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長，如與腸外結(jié)核并存，其 臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。應(yīng)警惕 腸結(jié)核存在的可能性。三、檢查4 .涂片檢測將病人的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測患者的陰、陽性。5 .X線檢查X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對病兆的部

6、位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作 出診斷。6 .結(jié)核菌素試驗(yàn)(1)陽性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有 活動性結(jié)核灶。(2)陰性 提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。結(jié)核菌感染后 需48周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者 營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重 病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。其他 如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反 應(yīng)也常為陰性。四、診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。、五、治療結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核

7、菌有處于繁殖生長期和 休眠靜止期之別。抗跨藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得 堿性或中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的 劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個 環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。我國對于肺結(jié)核病人提供免費(fèi)化驗(yàn)痰、拍X光胸片和治療肺結(jié)核的藥品。1 .早期對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以 免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu) 尚保持完整、可逆性大。同時細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗烤藥物對代謝活躍

8、生長 繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不 及時治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。2 .聯(lián)合無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治 病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生， 又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌 藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。3 .適量藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體 帶來毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作

9、用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高， 對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低, 達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在專科醫(yī)生的指導(dǎo) 下用藥?？ń槊缃臃N4 .規(guī)律一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅 困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致 耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏， 決不可自以為是。5 .全程所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一 個療程三個月。全療程

10、一年或一年半。短化不少于 6個月或10個月。要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確 保查出必治、治必徹底。六、預(yù)防1 .藥物預(yù)防藥物預(yù)防的目的，主要是對那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥 以減少結(jié)核病的發(fā)生。因?yàn)榻】等耸艿浇Y(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因 素的影響：即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而抵抗力低則容易 發(fā)生結(jié)核病，反之則暫時不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時才可能發(fā)病，人體感染結(jié)核菌 后一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%fc右。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋 白衍生物(PPD進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來判斷。2 .其他措施(1)加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi) 生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。(2)要定時對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按 時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。(3)發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳、痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以 后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進(jìn)行治療