預(yù)防接種管理的法律法規(guī)

1、預(yù)防接種管理的法律法規(guī)預(yù)防接種管理的法律法規(guī)戴戴振威振威 編著編著2009 年年 6月月目目 錄錄 一、一、EPIEPI戰(zhàn)略戰(zhàn)略 二、法律制度的歷史沿革與特征二、法律制度的歷史沿革與特征 三、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理有關(guān)規(guī)定三、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理有關(guān)規(guī)定一、一、EPIEPI戰(zhàn)略戰(zhàn)略過(guò)去過(guò)去 現(xiàn)在現(xiàn)在 未來(lái)未來(lái)過(guò)過(guò) 去去 二十世紀(jì)六十年代初期通過(guò)接種牛痘疫苗消滅了天花 1978年開(kāi)始實(shí)施免疫規(guī)劃疫苗種類疫苗種類預(yù)防傳染病種類預(yù)防傳染病種類1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝乙型病毒性肝炎炎2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎4無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗4百日咳百日

2、咳5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破傷風(fēng)破傷風(fēng)6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹過(guò)去過(guò)去 1988、1990、1995年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童國(guó)家免疫規(guī)劃四苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）接種率達(dá)到85%的普及兒童免疫目標(biāo) 2000年全國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)(高峰） 2002年國(guó)務(wù)院決定將乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃 2005年乙型肝炎疫苗適齡兒童免費(fèi)接種過(guò)過(guò) 去去 多數(shù)疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病已降至歷史最低水平多數(shù)疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病已降至歷史最低水平 在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，取得了輝煌戰(zhàn)績(jī)?cè)诋?dāng)時(shí)的歷史條件下，取得了輝煌戰(zhàn)績(jī) 群眾、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可計(jì)劃免疫群眾、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可計(jì)劃免疫 建

3、立了疫苗生產(chǎn)、流通、使用體系建立了疫苗生產(chǎn)、流通、使用體系 鍛煉了一支打硬仗、無(wú)私忘我的計(jì)劃免疫隊(duì)伍鍛煉了一支打硬仗、無(wú)私忘我的計(jì)劃免疫隊(duì)伍 二、法律制度的歷史沿革二、法律制度的歷史沿革時(shí)期時(shí)期規(guī)章（相關(guān)政策文件）規(guī)章（相關(guān)政策文件）法規(guī)法規(guī)法律法律重突點(diǎn)擊人接群種中央人民政府政務(wù)院“關(guān)于秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示”1950年傳染病管理辦法種痘暫行辦法1955年(1950年發(fā)1962年修訂)（60年代初始消滅天花）年代初始消滅天花）接種卡介苗暫行辦法1954年預(yù)防接種工作實(shí)施辦法1963年行計(jì)政劃管涇理經(jīng)預(yù)防接種工作實(shí)施辦法（1978年，開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫確定年，開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫確定普及兒童免疫目標(biāo)）普

4、及兒童免疫目標(biāo)）預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理試行辦法急性傳染病管理?xiàng)l例(附件:異常反應(yīng)的診斷及處理細(xì)則)1978年衛(wèi)生防疫站監(jiān)督執(zhí)能1980年時(shí)期時(shí)期規(guī)章（相關(guān)政策文件）規(guī)章（相關(guān)政策文件）法規(guī)法規(guī)法律法律市有場(chǎng)償經(jīng)服濟(jì)務(wù)全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例藥品管理法1982年1990年全國(guó)計(jì)劃免疫工作規(guī)劃1984年計(jì)劃免疫工作考核辦法1982年國(guó)境衛(wèi)生檢疫法衛(wèi)生部、教育部、全國(guó)婦聯(lián)關(guān)于試行預(yù)防接種證制度的通知1986年衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于試行預(yù)防接種收取勞務(wù)費(fèi)的通知1984年衛(wèi)生部等6部委關(guān)于加強(qiáng)兒童計(jì)劃免疫的通知計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程（試行）1987年19881995年消滅脊髓灰質(zhì)炎規(guī)劃1988年（1988

5、以省為單位兒童免疫接種率達(dá)到以省為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%） 時(shí)期時(shí)期規(guī)章（相關(guān)政策文件）規(guī)章（相關(guān)政策文件）法規(guī)法規(guī)法律法律法制管理中國(guó)生物制品規(guī)程國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則傳染病防治法衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題的通知19901989年1989年（1990年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85% ；消滅脊灰新生兒破傷風(fēng)和控制麻；消滅脊灰新生兒破傷風(fēng)和控制麻疹；摘肝炎大國(guó)帽子接種乙肝疫苗；疹；摘肝炎大國(guó)帽子接種乙肝疫苗；1990年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85% ） 九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要1992

6、年國(guó)務(wù)院發(fā)布1992年乙肝疫苗接種納入了國(guó)家計(jì)劃免疫管理中東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距加大衛(wèi)生防疫站監(jiān)督執(zhí)能游離預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供用管理辦法1994年（37號(hào)令）（1995年以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到年以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%） 時(shí)期時(shí)期規(guī)章（相關(guān)政策文件）規(guī)章（相關(guān)政策文件）法規(guī)法規(guī)法律法律法制管理（2000年實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)；開(kāi)始使用免疫規(guī)年實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)；開(kāi)始使用免疫規(guī)劃概念劃概念-進(jìn)入免疫規(guī)劃時(shí)期；進(jìn)入免疫規(guī)劃時(shí)期；2002年乙肝疫苗納年乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃入國(guó)家免疫規(guī)劃 ） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例預(yù)防接種工作規(guī)范2003年藥品管理法2001年修訂衛(wèi)生部教育

7、部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知2005年疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例傳染病防治法衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)管局疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范2006年2005年2004年修訂衛(wèi)生部下發(fā)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用的通知2007年年 （實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃）（實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃）衛(wèi)生部衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法（60號(hào)令）號(hào)令）2008年年 歷程：第一階段計(jì)劃免疫前期 ( 1 950 一 1 977 年） 50 年代，全國(guó)開(kāi)展普種牛痘 1959 年，衛(wèi)生部下發(fā) 關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知 令 1963 年首次發(fā)布 預(yù)防接種工作實(shí)施辦法 ，逐步在

8、全國(guó)開(kāi)展 BCG 、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、 DPT 和 MV 的預(yù)防接種工作。 70 年代，每年利用冬春季節(jié)在全國(guó)范圍推行突擊接種第二階段計(jì)劃免疫時(shí)期 ( 1 978 一 2000 年） 1974 年年 WHO 提出提出 EPI 概念：概念： A 要提高接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種的人群 B 要逐步推廣使用安全、有效的新疫苗，擴(kuò)大使用疫苗的種類 , 1978 年正式提出并實(shí)施計(jì)劃免疫年正式提出并實(shí)施計(jì)劃免疫 1988 、 1990 、 1995 年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接種率達(dá)到 85 的普及兒童免疫目標(biāo)第三階段免疫規(guī)劃時(shí)期 ( 2000 年一至今

9、） 2000 年以后，計(jì)劃免疫過(guò)渡為免疫規(guī)劃，各地相繼成立免疫規(guī)劃科（所） 2000 年通過(guò)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)， 2001 年，國(guó)務(wù)院頒發(fā) 中國(guó)兒童發(fā)展綱要 ( 2001 一 20 10 年） ，進(jìn)一步明確計(jì)劃免疫工作目標(biāo) 2002 年，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)的 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 ，要求以鄉(xiāng)為單位兒童接種率達(dá)到90; 2002 年，乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃 2007 年，國(guó)務(wù)院擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃年，國(guó)務(wù)院擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃現(xiàn)在現(xiàn)在 傳染病傳染病 可防可治可防可治 可防不可治可防不可治 不可防不可治不可防不可治 預(yù)防接種預(yù)防接種 手段明確手段明確 事先預(yù)防事先預(yù)防 成本效益最好成本效益最

10、好 夢(mèng)寐以求的疾病防治手段夢(mèng)寐以求的疾病防治手段 免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃 兒童兒童 涉及每個(gè)家庭涉及每個(gè)家庭 社會(huì)方方面面社會(huì)方方面面 投入是可以預(yù)見(jiàn)的投入是可以預(yù)見(jiàn)的 群眾健康重大問(wèn)題群眾健康重大問(wèn)題 國(guó)家安全國(guó)家安全 根本解決群眾疾病負(fù)擔(dān)根本解決群眾疾病負(fù)擔(dān) 提高民族整體健康素質(zhì)提高民族整體健康素質(zhì) 無(wú)脊灰證實(shí)乙肝預(yù)防控制成效顯著乙肝預(yù)防控制成效顯著20062006年全國(guó)乙肝血清流調(diào)人群乙肝年全國(guó)乙肝血清流調(diào)人群乙肝HBsAgHBsAg攜帶率與攜帶率與19921992年調(diào)查比較年調(diào)查比較挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)主要措施：乙肝疫苗 納入免疫規(guī)劃，提供新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率控制效果：全國(guó)159歲人群 HBsA

11、g攜帶率為7.18較1992年調(diào)查 HBsAg攜帶率9.75明顯下降，我國(guó)5歲以下兒童 HBsAg攜帶率降至1以下的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。安徽省1992年和2006年乙肝血清學(xué)調(diào)查HBsAg攜帶率調(diào)查時(shí)間年 齡 組02468101520304050 全省1992年5.8811.117.749.036.45.928.757.628.648.045.187.62006年000.89004.095.267.878.710.898.245.17 2006年全國(guó)開(kāi)展了乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查點(diǎn)仍選擇馬鞍山市雨山區(qū)、安慶市大觀區(qū)、滁州市天長(zhǎng)市、巢湖市居巢區(qū)、亳州市蒙城縣、宣城市涇縣六個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)，等六個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)共

12、調(diào)查2727人。 經(jīng)檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性率5.17%，較1992年調(diào)查的7.6降低2.43個(gè)百分點(diǎn)。HBV流行率為31.07%，較1992年的56.99降低了25.92個(gè)百分點(diǎn)。消除麻疹 下降99%取得的成就取得的成就5 -傳染病控制傳染病控制麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降情況麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降情況 擴(kuò)大免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫規(guī)劃增加新疫苗增加新疫苗 聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗更新疫苗更新疫苗由兒童擴(kuò)大到重點(diǎn)人群由兒童擴(kuò)大到重點(diǎn)人群 工作指標(biāo)工作指標(biāo)到到20102010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破

13、疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到9090以上以上到到20102010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭(zhēng)在全國(guó)范圍對(duì)適年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭(zhēng)在全國(guó)范圍對(duì)適齡兒童齡兒童普及接種普及接種出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到7070以上以上炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到7070以上以上 消除麻疹消除麻疹2006-201220

14、06-2012年消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃年消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo) 2012年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下(不包括輸入病例) 無(wú)本土麻疹病毒傳播 通過(guò)消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展 乙肝控制乙肝控制20062010年全國(guó)乙肝防治規(guī)劃年全國(guó)乙肝防治規(guī)劃 2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%的目標(biāo) 硬任務(wù)硬任務(wù)未來(lái)未來(lái) 新疫苗納入新疫苗納入EPI情況情況各國(guó)納入各國(guó)納入EPI的新疫苗主要有兩種形式的新疫苗主要有兩種形式（1）在）在全細(xì)胞白百破或無(wú)細(xì)胞白百破疫苗全細(xì)胞白百破或無(wú)細(xì)胞白百破疫苗的的基礎(chǔ)上，與乙肝疫苗、基礎(chǔ)上，與乙肝疫苗、b型嗜血流感桿型嗜血流感桿菌疫苗、滅活脊灰疫苗單價(jià)或多價(jià)聯(lián)

15、合的菌疫苗、滅活脊灰疫苗單價(jià)或多價(jià)聯(lián)合的疫苗疫苗新疫苗納入新疫苗納入EPI情況情況 （2）肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗、人類乳頭病毒疫）肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗、人類乳頭病毒疫苗、流腦苗、流腦C群結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗、流感群結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗等新型疫苗，納入疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗等新型疫苗，納入免疫規(guī)劃的國(guó)家也有較大增長(zhǎng)免疫規(guī)劃的國(guó)家也有較大增長(zhǎng) 各國(guó)納入各國(guó)納入EPI較普遍的疫苗較普遍的疫苗 疫苗疫苗vaccine國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)Country number疫苗疫苗vaccine國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)Country number卡介苗卡介苗 BCGBCG170170白破疫苗白破疫

16、苗 DTDT8080口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗 OPVOPV163163黃熱病疫苗黃熱病疫苗 YFYF6969乙肝疫苗乙肝疫苗 HepBHepB139139流感疫苗流感疫苗 InfluenzaInfluenza4848全細(xì)胞百白破疫苗全細(xì)胞百白破疫苗 DTwPDTwP135135全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗DTwPHibHepDTwPHibHep4141麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗MMRMMR108108滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗 IPVIPV3737破傷風(fēng)類毒素疫苗破傷風(fēng)類毒素疫苗 TTTT1051

17、05b b型嗜血流感桿菌疫苗型嗜血流感桿菌疫苗 HibHib3434成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗 TdTd9393麻疹疫苗麻疹疫苗 MeaslesMeasles9292溫家寶總理參加溫家寶總理參加20062006年預(yù)防接種日活動(dòng)，為兒童喂服糖丸年預(yù)防接種日活動(dòng)，為兒童喂服糖丸兒童免疫工作非常重要。兒童是棵幼苗，只兒童免疫工作非常重要。兒童是棵幼苗，只有精心愛(ài)護(hù)，他們才能茁壯成長(zhǎng)，成為建設(shè)有精心愛(ài)護(hù)，他們才能茁壯成長(zhǎng)，成為建設(shè)國(guó)家的棟梁。國(guó)家的棟梁。要讓每個(gè)兒童都能按時(shí)接要讓每個(gè)兒童都能按時(shí)接種疫苗這是各級(jí)政府的責(zé)任。種疫苗這是各級(jí)政府的責(zé)任。今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將

18、甲今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等肝、流腦等1515種可以通過(guò)接種疫苗種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。劃。為此，中央財(cái)政增加支出為此，中央財(cái)政增加支出2828億元。億元。疫苗名稱疫苗名稱國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)疫苗名稱疫苗名稱國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗* *2 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感桿菌疫苗型嗜血流感桿菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1

19、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗3737無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗5 5乙型腦炎乙型腦炎* *7 7無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1流腦流腦A+CA+C群群2 2價(jià)疫苗價(jià)疫苗* *8 8無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿

20、菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗1111流腦流腦A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4價(jià)多糖疫苗價(jià)多糖疫苗1919無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗1717c c型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗2020無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗* *109109百白破乙肝聯(lián)合疫苗百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2麻疹風(fēng)疹疫苗麻疹風(fēng)疹疫苗* *1818百白破百白破b b型

21、嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗6 6口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌- -滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗1 1肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗2020全細(xì)胞百白破疫苗全細(xì)胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2

22、222風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗* *1717全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗4141森林腦炎疫苗森林腦炎疫苗* *2 2全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗3 3成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗* *9494水痘疫苗水痘疫苗* *1818破傷風(fēng)類毒素疫苗破傷風(fēng)類毒素疫苗* *106106維生素維生素A A* *6464傷寒疫苗傷寒疫苗* *2222傷寒甲肝聯(lián)合疫苗傷寒甲肝聯(lián)合疫苗1 1疫苗名稱疫苗名稱國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)疫苗名稱疫苗名稱國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗* *2

23、 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感桿菌疫苗型嗜血流感桿菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗3737無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗5 5乙型腦炎乙型腦炎* *7 7無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗

24、型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1流腦流腦A+CA+C群群2 2價(jià)疫苗價(jià)疫苗* *8 8無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗1111流腦流腦A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4價(jià)多糖疫苗價(jià)多糖疫苗1919無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗1717c c型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗2020無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合

25、疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗* *109109百白破乙肝聯(lián)合疫苗百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2麻疹風(fēng)疹疫苗麻疹風(fēng)疹疫苗* *1818百白破百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗6 6口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌- -滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗1 1肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗肺炎

26、多糖蛋白結(jié)合疫苗2020全細(xì)胞百白破疫苗全細(xì)胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2222風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗* *1717全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗4141森林腦炎疫苗森林腦炎疫苗* *2 2全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗3 3成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗成人用破傷風(fēng)白喉類毒素疫苗* *9494

27、水痘疫苗水痘疫苗* *1818破傷風(fēng)類毒素疫苗破傷風(fēng)類毒素疫苗* *106106維生素維生素A A* *6464傷寒疫苗傷寒疫苗* *2222傷寒甲肝聯(lián)合疫苗傷寒甲肝聯(lián)合疫苗1 1無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破 7878個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家麻風(fēng)腮麻風(fēng)腮109109個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家 流腦流腦4747個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家 乙腦乙腦7 7個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家 甲肝甲肝1818個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家疫苗種類疫苗種類預(yù)防傳染病種類預(yù)防傳染病種類備注備注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫

28、苗4無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗4百日咳百日咳替換疫苗替換疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破傷風(fēng)破傷風(fēng)6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 7麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗8風(fēng)疹風(fēng)疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙腦疫苗乙腦疫苗10流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍9A群流腦疫苗群流腦疫苗 11流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍10A+C群流腦疫苗群流腦疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗

29、，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗12出血熱雙價(jià)純化疫苗出血熱雙價(jià)純化疫苗 13 出血熱出血熱新加入疫苗新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗14鉤體滅活疫苗鉤體滅活疫苗 15 鉤體病鉤體病新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗 注：注：原有原有新增新增特殊特殊五部委文件五部委文件 經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，從經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，從2007年起，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫年起，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗范圍苗范圍 在現(xiàn)行全國(guó)范圍使用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，在現(xiàn)行全國(guó)范圍使用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦

30、疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡合疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)行預(yù)防接種；兒童實(shí)行預(yù)防接種； 并根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)，在流行地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)并根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)，在流行地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗接種。行流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗接種。 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門建立免疫規(guī)劃工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制國(guó)務(wù)院有關(guān)部門建立免疫規(guī)劃工作部門協(xié)調(diào)機(jī)制 衛(wèi)生部：負(fù)責(zé)制定國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施方案和年度計(jì)劃，并組織落實(shí)； 財(cái)政部：負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃財(cái)政補(bǔ)助政策； 國(guó)

31、家發(fā)展改革委：負(fù)責(zé)組織國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)，對(duì)納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗進(jìn)行價(jià)格核定； 教育部：負(fù)責(zé)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作，將其納入托幼機(jī)負(fù)責(zé)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作，將其納入托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病防控管理內(nèi)容；構(gòu)和學(xué)校的傳染病防控管理內(nèi)容； 國(guó)家食品藥品監(jiān)管局：負(fù)責(zé)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要各司其職、分工負(fù)責(zé)，共同促進(jìn)國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)政策的落實(shí)。 地方各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥監(jiān)等部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，共同做好國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施與管理工作。保障政策突破保障政策突破中央

32、財(cái)政承擔(dān)中央財(cái)政承擔(dān)-納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫以及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)用地方財(cái)政承擔(dān)地方財(cái)政承擔(dān)-省及以下地方人民政府確定的群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)地方財(cái)政地方財(cái)政-原用于購(gòu)置疫苗和注射器的經(jīng)費(fèi)規(guī)模不得減少，并要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全包括免疫規(guī)劃服務(wù)在內(nèi)的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,進(jìn)一步增加投入，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種等工作所需經(jīng)費(fèi)地方財(cái)政投入以省級(jí)財(cái)政為主，地方財(cái)政投入以省級(jí)財(cái)政為主，中央財(cái)政通過(guò)公共中央財(cái)政通過(guò)公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)予以必要的支持衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)予以必

33、要的支持教育部黨組成員、部長(zhǎng)助理教育部黨組成員、部長(zhǎng)助理 楊周復(fù)楊周復(fù)2008年年4月月24日在全國(guó)擴(kuò)日在全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作電視電話會(huì)議上的講話：大國(guó)家免疫規(guī)劃工作電視電話會(huì)議上的講話： 各地教育部門和教育機(jī)構(gòu)必須將入托、入學(xué)對(duì)兒童查驗(yàn)接種證工作納入托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校傳染病防控管理內(nèi)容，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作的通知要求，將查驗(yàn)預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報(bào)名程序，將查驗(yàn)預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報(bào)名程序，做好查驗(yàn)預(yù)防接種證的填寫與登記造冊(cè)工作，發(fā)現(xiàn)未接種國(guó)家免疫規(guī)做好查驗(yàn)預(yù)防接種證的填寫與登記造冊(cè)工作，發(fā)現(xiàn)

34、未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童或無(wú)預(yù)防接種證的兒童，應(yīng)及時(shí)將其名單提交學(xué)校所在劃疫苗的兒童或無(wú)預(yù)防接種證的兒童，應(yīng)及時(shí)將其名單提交學(xué)校所在地有關(guān)衛(wèi)生部，同時(shí)將補(bǔ)種或補(bǔ)辦預(yù)防接種證的通知單交兒童監(jiān)護(hù)人，地有關(guān)衛(wèi)生部，同時(shí)將補(bǔ)種或補(bǔ)辦預(yù)防接種證的通知單交兒童監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校還應(yīng)在兒童補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證，以確保查驗(yàn)預(yù)防接種證各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣，工作切實(shí)到位。 各級(jí)教育部門要將包括預(yù)防接種在內(nèi)的傳染病預(yù)防與控各級(jí)教育部門要將包括預(yù)防接種在內(nèi)的傳染病預(yù)防與控制工作納入學(xué)校目標(biāo)管理范疇，制訂目標(biāo)管理細(xì)則，定期制工作納入

35、學(xué)校目標(biāo)管理范疇，制訂目標(biāo)管理細(xì)則，定期或不定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查?；虿欢ㄆ陂_(kāi)展專項(xiàng)檢查。對(duì)檢查結(jié)果特別是工作中存在的問(wèn)題要進(jìn)行通報(bào)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)提出整改措施并督促其限期整改。對(duì)落實(shí)衛(wèi)生防疫措施不力，不認(rèn)真履行預(yù)防接種證查驗(yàn)職責(zé)，導(dǎo)致學(xué)校傳染病流行、危害學(xué)生健康和生命安全，或者在發(fā)生傳染病流行后不及時(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，要依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。 傳染病防治法傳染病防治法規(guī)定，規(guī)定，國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)

36、防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。條例受預(yù)防接種。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。條例 傳染病防治法傳染病防治法 規(guī)定，國(guó)家將傳染病防治工作納入規(guī)定，國(guó)家將傳染病防治工作

37、納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，縣級(jí)以上地方人民政府將傳染國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，縣級(jí)以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。病防治工作納入本行政區(qū)域的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。 縣級(jí)以上地方人民政府縣級(jí)以上地方人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政按照本級(jí)政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢(shì)，在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項(xiàng)目范圍內(nèi)，病流行趨勢(shì)，在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項(xiàng)目范圍內(nèi)，確定傳染病預(yù)防、控制

38、、監(jiān)督等項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目的實(shí)施確定傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督等項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)。 國(guó)家加強(qiáng)國(guó)家加強(qiáng)基層傳染病防治體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)和基層傳染病防治體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的傳染病防治工作。少數(shù)民族地區(qū)的傳染病防治工作。 地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)。病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)。 國(guó)務(wù)院決定，國(guó)務(wù)院決定， 2007 2007 年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等流腦等 15 15 種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫

39、規(guī)劃家免疫規(guī)劃” 1 1、具體的政策、具體的政策、法規(guī)法規(guī)、規(guī)章主要有：、規(guī)章主要有： 1990 1990年衛(wèi)生部下發(fā)全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎實(shí)施方年衛(wèi)生部下發(fā)全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎實(shí)施方案；案；19901990年中國(guó)生物制品規(guī)程年中國(guó)生物制品規(guī)程19951995年修訂；年修訂；1990年年衛(wèi)衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)用公生部、財(cái)政部關(guān)于小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題的通知；費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題的通知；1991年下發(fā)全國(guó)年下發(fā)全國(guó)1995年消滅年消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃；脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃；1991年下發(fā)年下發(fā)全國(guó)乙型肝炎疫全國(guó)乙型肝炎疫苗免疫接種實(shí)施方案苗免疫接種實(shí)施方案；1994

40、年（年（37號(hào)令）預(yù)防用號(hào)令）預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供用管理辦法；生物制品生產(chǎn)供用管理辦法；20052005年疫苗流通和預(yù)年疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例；防接種管理?xiàng)l例；20052005年年預(yù)防接種工作規(guī)范；預(yù)防接種工作規(guī)范；20052005年年衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知；接種證查驗(yàn)工作的通知； 2006年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)管局疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范；管局疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范；2007年擴(kuò)大國(guó)家年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案免疫規(guī)劃實(shí)施方案2008年年預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法法等。等。

41、急待頒布急待頒布預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法等。預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法等。 具體的政策、法規(guī)、規(guī)章主要有：具體的政策、法規(guī)、規(guī)章主要有： 1990 1990年衛(wèi)生部下發(fā)全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎實(shí)施方年衛(wèi)生部下發(fā)全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎實(shí)施方案；案；19901990年中國(guó)生物制品規(guī)程年中國(guó)生物制品規(guī)程19951995年修訂；年修訂；1990年年衛(wèi)衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)用公生部、財(cái)政部關(guān)于小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題的通知；費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題的通知；1991年下發(fā)全國(guó)年下發(fā)全國(guó)1995年消滅年消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃；脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃；1991年下發(fā)年下發(fā)全國(guó)乙型肝炎疫全國(guó)乙型肝炎

42、疫苗免疫接種實(shí)施方案苗免疫接種實(shí)施方案；1994年（年（37號(hào)令）預(yù)防用號(hào)令）預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供用管理辦法；生物制品生產(chǎn)供用管理辦法；20052005年年疫苗流通和預(yù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例；防接種管理?xiàng)l例；20052005年年預(yù)防接種工作規(guī)范；預(yù)防接種工作規(guī)范；20052005年年衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知；接種證查驗(yàn)工作的通知； 2006年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)管局疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范；管局疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范；2007年擴(kuò)大國(guó)家年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案；免疫規(guī)劃實(shí)施方案；2008年五部委年

43、五部委“關(guān)于擴(kuò)大免疫規(guī)劃關(guān)于擴(kuò)大免疫規(guī)劃的通知的通知”。疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗分為兩類管理將疫苗分為兩類管理 第一類疫苗，第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；的應(yīng)急接種或者群

44、體性預(yù)防接種所使用的疫苗；( (政府賣政府賣單單) ) 第二類疫苗，第二類疫苗，是指由是指由公民自費(fèi)并且自愿受種公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫的其他疫苗。苗。(個(gè)人買單個(gè)人買單) 接種單位應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)接種單位應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)（一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（二）（二）具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；醫(yī)生；（三）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備（三）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)

45、范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。和冷藏保管制度。承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。門診。 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定規(guī)定, , 接種單位必須是經(jīng)縣接種單位必須是經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門依照本級(jí)衛(wèi)生行政部門依照本條例條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，否則規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，否則沒(méi)有開(kāi)展預(yù)防接種工作的資格。同時(shí)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定接沒(méi)有開(kāi)展預(yù)防接種工作的資格。同時(shí)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定接種單位時(shí)，還應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。衛(wèi)生部還制定了預(yù)防接種門種單位時(shí)，還應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。衛(wèi)生部還制定了預(yù)防接種門

46、診參考標(biāo)準(zhǔn)。診參考標(biāo)準(zhǔn)。 預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理 藥品管理法藥品管理法第一百零四條規(guī)定，第一百零四條規(guī)定，“國(guó)家對(duì)預(yù)防性生國(guó)家對(duì)預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理。物制品的流通實(shí)行特殊管理?！睂?duì)預(yù)防性生物制品對(duì)預(yù)防性生物制品“實(shí)實(shí)行特殊管理行特殊管理”是保證國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施的重要舉措。是保證國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施的重要舉措。 1、臨床用藥品是用于病人，而預(yù)防性生物制品是用于健康人；臨床用藥品是用于病人，而預(yù)防性生物制品是用于健康人； 2、臨床用藥品是臨床醫(yī)生開(kāi)臨床用藥品是臨床醫(yī)生開(kāi)“小處方小處方”，使用對(duì)象是病人，使用對(duì)象是病人，而預(yù)防性生物制品是公共衛(wèi)生醫(yī)師

47、開(kāi)而預(yù)防性生物制品是公共衛(wèi)生醫(yī)師開(kāi)“大處方大處方”，使用對(duì)象是健，使用對(duì)象是健康人群；康人群； 3、預(yù)防性生物制品的生產(chǎn)、預(yù)防性生物制品的生產(chǎn)、儲(chǔ)儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用過(guò)程均必須在存、運(yùn)輸和使用過(guò)程均必須在規(guī)定的條件下，否則，其生物效價(jià)會(huì)降低或者生物活性蛋白成分規(guī)定的條件下，否則，其生物效價(jià)會(huì)降低或者生物活性蛋白成分變性，從而導(dǎo)致預(yù)防性生物制品不但達(dá)不到免疫效果，相反還可變性，從而導(dǎo)致預(yù)防性生物制品不但達(dá)不到免疫效果，相反還可能增加使用的毒副作用；能增加使用的毒副作用； 4、預(yù)防性生物制品的使用過(guò)程既有預(yù)防性生物制品的使用過(guò)程既有醫(yī)療服務(wù)行為醫(yī)療服務(wù)行為，又有免疫規(guī)，又有免疫規(guī)劃、國(guó)家為兒童進(jìn)行有計(jì)

48、劃的預(yù)防接種的劃、國(guó)家為兒童進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)防接種的政府行為政府行為，它帶有一定，它帶有一定的的強(qiáng)制性強(qiáng)制性。因此，對(duì)預(yù)防性生物制品實(shí)行特殊管理是十分必要的。因此，對(duì)預(yù)防性生物制品實(shí)行特殊管理是十分必要的。 疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定規(guī)定，衛(wèi)生，衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門制定疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸部會(huì)同國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門制定疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范。管理規(guī)范。 疫苗需要在特定的冷藏條件下儲(chǔ)存與運(yùn)輸。因此，要疫苗需要在特定的冷藏條件下儲(chǔ)存與運(yùn)輸。因此，要建立完善的冷藏系統(tǒng)以保證疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)建立完善的冷藏系統(tǒng)以保證疫苗從

49、生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量。如果儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)做不好，一是可能發(fā)過(guò)程中的質(zhì)量。如果儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)做不好，一是可能發(fā)生無(wú)效注射；二是可能有害于人體健康。生無(wú)效注射；二是可能有害于人體健康。 2006年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)管局發(fā)布年衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)管局發(fā)布疫苗貯疫苗貯存和運(yùn)輸管理規(guī)范存和運(yùn)輸管理規(guī)范。 預(yù)防接種實(shí)施預(yù)防接種實(shí)施 包括：包括：接種單位及其工作人員開(kāi)展宣傳、預(yù)先告接種單位及其工作人員開(kāi)展宣傳、預(yù)先告知受種者、詢問(wèn)有無(wú)預(yù)防接種禁忌證、使用自毀型注知受種者、詢問(wèn)有無(wú)預(yù)防接種禁忌證、使用自毀型注射器、使用質(zhì)量合格的疫苗、規(guī)范注射、記錄接種過(guò)射器、使用質(zhì)量合格的疫苗、規(guī)范注射、記錄

50、接種過(guò)程、觀察接種后的反應(yīng)及效果等一系列過(guò)程。程、觀察接種后的反應(yīng)及效果等一系列過(guò)程。 這個(gè)過(guò)程中，受種者有義務(wù)回答預(yù)防接種工作人這個(gè)過(guò)程中，受種者有義務(wù)回答預(yù)防接種工作人員的提問(wèn)并如實(shí)告知相關(guān)情況、接受預(yù)防接種以及受員的提問(wèn)并如實(shí)告知相關(guān)情況、接受預(yù)防接種以及受種結(jié)束之后配合觀察、記錄等。種結(jié)束之后配合觀察、記錄等。 預(yù)防接種是醫(yī)療行為，對(duì)應(yīng)對(duì)行政訴訟，接種單預(yù)防接種是醫(yī)療行為，對(duì)應(yīng)對(duì)行政訴訟，接種單位負(fù)有舉證責(zé)任。預(yù)防接種不良反應(yīng)有爭(zhēng)議進(jìn)行鑒定位負(fù)有舉證責(zé)任。預(yù)防接種不良反應(yīng)有爭(zhēng)議進(jìn)行鑒定也應(yīng)該提供客觀事實(shí)檔案材料。規(guī)范預(yù)防接種行為是也應(yīng)該提供客觀事實(shí)檔案材料。規(guī)范預(yù)防接種行為是新時(shí)期免疫

51、規(guī)劃工作的需要。新時(shí)期免疫規(guī)劃工作的需要。 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例對(duì)預(yù)防接種的實(shí)對(duì)預(yù)防接種的實(shí)施進(jìn)行了比較詳細(xì)的規(guī)定。具體可歸納為施進(jìn)行了比較詳細(xì)的規(guī)定。具體可歸納為4 4項(xiàng)制度與項(xiàng)制度與5 5項(xiàng)規(guī)定。項(xiàng)規(guī)定。 四項(xiàng)制度是：四項(xiàng)制度是： 兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度；兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度； 規(guī)范接種行為制度規(guī)范接種行為制度； 接種時(shí)告知、詢問(wèn)、查驗(yàn)、記錄制度；接種時(shí)告知、詢問(wèn)、查驗(yàn)、記錄制度； 現(xiàn)居住地接種制度?，F(xiàn)居住地接種制度。 五項(xiàng)規(guī)定是：五項(xiàng)規(guī)定是： 關(guān)于開(kāi)展群體性預(yù)防接種的規(guī)定；關(guān)于開(kāi)展群體性預(yù)防接種的規(guī)定； 關(guān)于受種者的規(guī)定；關(guān)于受種者的規(guī)定； 關(guān)于達(dá)到要求

52、的接種率的規(guī)定關(guān)于達(dá)到要求的接種率的規(guī)定; ; 關(guān)于制定需求和接種計(jì)劃的規(guī)定關(guān)于制定需求和接種計(jì)劃的規(guī)定; ; 關(guān)于剩余第一類疫苗告知的規(guī)定。關(guān)于剩余第一類疫苗告知的規(guī)定。 免疫規(guī)劃三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：免疫規(guī)劃三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)： 將將疫苗接種下去，接種率疫苗接種下去，接種率 監(jiān)測(cè)實(shí)際效果調(diào)整免疫策略監(jiān)測(cè)實(shí)際效果調(diào)整免疫策略 疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理 以人為本、統(tǒng)籌兼顧、綜合協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵是以人為本、統(tǒng)籌兼顧、綜合協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵是提高接種水平提高接種水平三、處理預(yù)防接種異常反應(yīng)有關(guān)規(guī)定三、處理預(yù)防接種異常反應(yīng)有關(guān)規(guī)定1 、調(diào)查診斷、調(diào)查診斷 2 、 VA pp

53、病例上訪案例分析病例上訪案例分析3 、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理有關(guān)依據(jù)、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理有關(guān)依據(jù) 4 、異常反應(yīng)鑒定辦法、異常反應(yīng)鑒定辦法 5 、處理指導(dǎo)、處理指導(dǎo)6 、參考資料、參考資料1 1 、調(diào)查診斷、調(diào)查診斷預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種實(shí)施疫苗質(zhì)量不合格合格正確不正確一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故精神或心理因素引起實(shí)施差錯(cuò)事故心因性反應(yīng)某病處于前驅(qū)期或潛伏期，接種后巧合發(fā)病偶合癥受種者有說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的疾控狀況和接種禁忌等情況接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重疫苗本身、受種者個(gè)體差異因素引起疫苗生產(chǎn)中造成的質(zhì)量

54、問(wèn)題引起實(shí)施差錯(cuò)引起（注釋）（注釋）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告（預(yù)防接種工作規(guī)范（預(yù)防接種工作規(guī)范） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及其執(zhí)行職務(wù)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及其執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣員發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門，填寫報(bào)告卡。級(jí)衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門，填寫報(bào)告卡。 發(fā)現(xiàn)懷疑與接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或引起公眾發(fā)現(xiàn)懷疑與接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或引起公眾高度高度關(guān)注關(guān)注事件時(shí)。事件時(shí)。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位及其執(zhí)行職務(wù)人員應(yīng)在縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種

55、單位及其執(zhí)行職務(wù)人員應(yīng)在 2 2 小時(shí)內(nèi)快速報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門接到死亡、群小時(shí)內(nèi)快速報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門接到死亡、群體性反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注事件后，應(yīng)逐級(jí)向上一級(jí)報(bào)體性反應(yīng)或引起公眾高度關(guān)注事件后，應(yīng)逐級(jí)向上一級(jí)報(bào)告。告。 屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按應(yīng)急條例規(guī)定報(bào)告屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按應(yīng)急條例規(guī)定報(bào)告 核實(shí)報(bào)告核實(shí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料收集資料收集討論分析討論分析初步調(diào)查初步調(diào)查結(jié)果和建議結(jié)果和建議標(biāo)本采集和標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查撰寫調(diào)查報(bào)告撰寫調(diào)查報(bào)告異常反應(yīng)診斷異常反應(yīng)診斷專家組診斷報(bào)告專家組診斷報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)體接種單位疫苗企業(yè)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定

56、鑒定書醫(yī)療機(jī)構(gòu)、CDC、接種單位、及其執(zhí)行職務(wù)人員CDC組織調(diào)查、診斷上級(jí)衛(wèi)生行政、藥監(jiān)部門縣級(jí)衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門一類疫苗省級(jí)財(cái)政二類疫苗疫苗企業(yè) 報(bào)告報(bào)告1、調(diào)查報(bào)告2、診斷書1診斷書 2、鑒定書 3、法院判決 依據(jù)省政府補(bǔ)償辦法報(bào)告1、調(diào)查報(bào)告2、診斷書對(duì)診斷有爭(zhēng)議向法院起訴2 2 、 VAPPVAPP病例上訪案例分析病例上訪案例分析嬰兒服用糖丸疫苗后患病，嬰兒服用糖丸疫苗后患病，20多家長(zhǎng)向衛(wèi)生部反映多家長(zhǎng)向衛(wèi)生部反映20060705 02：10：00來(lái)源：京華時(shí)報(bào)（北京) 來(lái)自不同省份的數(shù)位家長(zhǎng)帶著肢體異常的孩子到北京兒童醫(yī)院求醫(yī)，這來(lái)自不同省份的數(shù)位家長(zhǎng)帶著肢體異常的孩子到

57、北京兒童醫(yī)院求醫(yī)，這些家長(zhǎng)驚訝的發(fā)現(xiàn)，他們的孩子有個(gè)共同點(diǎn)：嬰兒出生后均服用了脊髓灰些家長(zhǎng)驚訝的發(fā)現(xiàn)，他們的孩子有個(gè)共同點(diǎn)：嬰兒出生后均服用了脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）疫苗（俗稱糖丸）。質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）疫苗（俗稱糖丸）?！盀槭裁捶昧艘呙?，孩子為什么服用了疫苗，孩子反而得了??？反而得了??？”這成為患兒家長(zhǎng)的困惑。這成為患兒家長(zhǎng)的困惑。脊灰活疫苗相關(guān)病例的發(fā)生客觀存在脊灰活疫苗相關(guān)病例的發(fā)生客觀存在 我國(guó)自上世紀(jì)我國(guó)自上世紀(jì) 60 60 年代中期開(kāi)始年代中期開(kāi)始 40 40 多年推廣使用脊灰活多年推廣使用脊灰活疫苗，證明脊灰活疫苗是安全有效疫苗，證明脊灰活疫苗是安全有效 任何事情，總是會(huì)

58、有利任何事情，總是會(huì)有利的一面，同時(shí)也有弊的一面。用脊的一面，同時(shí)也有弊的一面。用脊灰減灰減毒活疫苗，維持我無(wú)毒活疫苗，維持我無(wú)脊灰狀態(tài)，但是，由于該脊灰狀態(tài)，但是，由于該疫苗是疫苗是 減毒活疫苗，兒童因個(gè)體差異減毒活疫苗，兒童因個(gè)體差異、免疫病理學(xué)、免疫病理學(xué)的因素，病毒的因素，病毒激活、疫激活、疫功能缺陷等個(gè)體免疫功能缺陷等個(gè)體免疫的原因，服用脊灰活疫苗后的原因，服用脊灰活疫苗后極極個(gè)別可發(fā)生疫苗個(gè)別可發(fā)生疫苗相關(guān)病例。相關(guān)病例。 據(jù)據(jù) WHO WHO 統(tǒng)計(jì)，在服苗兒童中，病例平均每服用統(tǒng)計(jì)，在服苗兒童中，病例平均每服用 250 250 萬(wàn)劑萬(wàn)劑脊灰活疫苗可能引起脊灰活疫苗可能引起 1 1

59、 例相關(guān)病例例相關(guān)病例疫苗使用對(duì)策疫苗使用對(duì)策 鑒于脊灰活疫苗的缺陷，目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家逐步用滅鑒于脊灰活疫苗的缺陷，目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家逐步用滅活疫苗（活疫苗（ IPV IPV ）取代脊灰活疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織）取代脊灰活疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織 20052005年統(tǒng)計(jì)，全球有年統(tǒng)計(jì)，全球有 42 42 個(gè)國(guó)家和地區(qū)已全部或部分改用個(gè)國(guó)家和地區(qū)已全部或部分改用滅活疫苗滅活疫苗 由于其價(jià)格昂貴（滅活疫苗國(guó)際價(jià)格每人份約由于其價(jià)格昂貴（滅活疫苗國(guó)際價(jià)格每人份約1010歐元?dú)W元左右），仍有左右），仍有 170 170 個(gè)國(guó)家和地區(qū)繼續(xù)使用脊灰活疫苗。個(gè)國(guó)家和地區(qū)繼續(xù)使用脊灰活疫苗。 由于我國(guó)沒(méi)有滅活疫苗

60、，滅活疫苗正處在研究初期。由于我國(guó)沒(méi)有滅活疫苗，滅活疫苗正處在研究初期?，F(xiàn)階段，我國(guó)為維持無(wú)脊灰狀態(tài)，仍以使用脊灰活疫苗現(xiàn)階段，我國(guó)為維持無(wú)脊灰狀態(tài)，仍以使用脊灰活疫苗 作為唯一的免疫手段。作為唯一的免疫手段。上訪問(wèn)題分析上訪問(wèn)題分析 1 1 以往在脊灰流行時(shí)期，脊灰野病毒病例和疫苗相關(guān)病例不以往在脊灰流行時(shí)期，脊灰野病毒病例和疫苗相關(guān)病例不易區(qū)分，群眾對(duì)疫苗相病例也缺乏認(rèn)識(shí)易區(qū)分，群眾對(duì)疫苗相病例也缺乏認(rèn)識(shí) 隨著隨著 2000 2000 年我國(guó)無(wú)灰目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，已無(wú)脊灰野病毒引起年我國(guó)無(wú)灰目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，已無(wú)脊灰野病毒引起的病例，一旦出現(xiàn)有服用疫苗史的麻痹病例，群眾會(huì)自然的病例，一旦出現(xiàn)有服用疫苗