低溫過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌中出現(xiàn)問(wèn)題說(shuō)明

1、低溫過(guò)氧化氫低溫等離 子滅菌中出現(xiàn)問(wèn)題說(shuō)明集團(tuán)企業(yè)公司編碼:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-低溫過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌中出現(xiàn)問(wèn)題分析最近很多老師對(duì)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌出現(xiàn)生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性后不知 道如何判斷，愚人根據(jù)自己的理解分析和實(shí)驗(yàn)分析提供給大家，希望能 對(duì)大家有所幫助。1、低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌器滅菌原理低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌器滅菌原理為：在一定真空度（低于60pa）,在 一定溫度下（50） , 60%過(guò)氧化氫汽化擴(kuò)散到整個(gè)腔體，與被滅菌器械 表面的細(xì)菌接觸，達(dá)到滅菌的目的。等離子過(guò)程主要有2個(gè)功能：第一增強(qiáng)滅菌效果；第二，分解殘留 的過(guò)氧化氫，

2、減少對(duì)器械的影響。設(shè)備真空性能主要有3個(gè)功能：第一，降低過(guò)氧化氫的汽化溫度， 即降低沸點(diǎn)，保證過(guò)氧化氫能夠充分汽化擴(kuò)散；第二，保證在一定真空 度下，過(guò)氧化氫對(duì)滅菌包裹的穿透能力，使過(guò)氧化氫能夠作用于落械表 面的細(xì)菌，達(dá)到滅菌效果；第三，保證了滅菌落腔體滅菌劑的均勻性。滅菌器的溫度主要有2個(gè)功能：第一、保證過(guò)氧化氫汽化時(shí)的能量 補(bǔ)充，確保汽化充分；第二、汽化狀態(tài)的過(guò)氧化氫分子能夠持續(xù)的運(yùn) 動(dòng)，保證其穿透能力。2、低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌器質(zhì)量判斷合格的滅菌器能夠正常運(yùn)行程序，并且程序符合產(chǎn)品批件批準(zhǔn)的程序流 程要求（或者能夠正常滅菌）。這里講到的“判斷”主要是幫助操作 者，在偶爾出現(xiàn)化學(xué)或者生物監(jiān)

3、測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，如何判斷是設(shè)備故障, 還是其他問(wèn)題（比如，過(guò)氧化氫濃度、器械自身的干燥程度、監(jiān)測(cè)耗材 質(zhì)量問(wèn)題，裝載量和擺放方式等）。第一：抽真空能否達(dá)到60pa,并能夠保持??；第二：溫度是否能否達(dá)到至少50C；第三：正常運(yùn)行時(shí)，設(shè)備空載擴(kuò)散壓力能否達(dá)到1200pa：滿載時(shí)，擴(kuò)散壓力能夠達(dá)到1200pao （PS-100）反映到滅菌器打印曲線時(shí)，注意觀察標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)時(shí)：一條直線、兩組細(xì)曲線和四組拐點(diǎn)。一條直線，為滅菌落溫度曲線。設(shè)備合格時(shí)，曲線基本為一條直線，且 在5（rc以上。兩組曲線中，靠近橫坐標(biāo)的一組曲線，為兩次抽真空時(shí)最低壓力（真空度）維持的時(shí)間（即保壓曲線）。設(shè)備合格時(shí)，要有這兩組曲線 拐

4、點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的數(shù)值在60pa左右，且能夠維持5分鐘左右。同時(shí)，另外一組曲線在整個(gè)曲線的中間，這兩組曲線為過(guò)氧化氫的擴(kuò)散壓力。設(shè)備合格，曲線的前拐點(diǎn)對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)不低于800pa,曲線逐漸 升高。3、影響過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器效果的因素低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌器主要功能為確保過(guò)氧化氫能夠汽化并擴(kuò)散到 器械表面，并將殘留過(guò)氧化氫分解。滅菌依靠過(guò)氧化氫的氧化能力，破 壞細(xì)胞壁和細(xì)胞內(nèi)部的蛋白質(zhì)，達(dá)到滅菌的功能。因此，滅菌是否合格 主要決定于過(guò)氧化氫是否與器械表面的細(xì)菌接觸。一旦接觸，會(huì)一直作 用，最終將細(xì)菌殺滅。因此影響滅菌效果主要因素，就是阻礙或減少過(guò)氧化氫與細(xì)菌接觸的機(jī) 率。第一、清洗不干凈，殘留的有

5、機(jī)物，有機(jī)物覆蓋在細(xì)菌表面，阻礙過(guò) 氧化氫與細(xì)菌接觸，滅菌失??；第二，擺放不恰當(dāng)，阻礙過(guò)氧化氫與細(xì)菌接觸；第三，裝載量過(guò)大，過(guò)氧化氫量不夠，不足以殺滅所有細(xì)菌；第四，設(shè)備真空度不夠，過(guò)氧化氫汽化不充分，擴(kuò)散不均勻，降低機(jī) 率；第五，溫度不夠，不能提供持續(xù)的汽化能量和過(guò)氧化氫持續(xù)運(yùn)動(dòng)所 需要的能量，導(dǎo)致穿透不夠；第六，過(guò)氧化氫濃度不夠，過(guò)量的水分子阻礙過(guò)氧化氫分子與細(xì)胞接 觸；減少過(guò)氧化氫量，降低了作用機(jī)率。4、生物指示劑監(jiān)測(cè)原理生物指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果的原理：用標(biāo)定和特定抗力的細(xì)菌，并有一 定的菌量，與被滅菌物品同時(shí)在滅菌器中滅菌滅菌，如果該生物指示劑 呈陰性，就認(rèn)為滅菌合格；反之認(rèn)為滅菌失敗。5、滅菌后生物指示劑培養(yǎng)呈陽(yáng)性的原因分析根據(jù)以上分析，過(guò)氧化氫滅菌監(jiān)測(cè)生物指示劑出現(xiàn)陽(yáng)性，不合格的原 因就非常明確。第一、滅菌失敗，先分析第3條中講到的可能存在的問(wèn)題；如果沒(méi)有 問(wèn)題，請(qǐng)按照第2條中，檢查設(shè)備是否正常。第二、如果操作和設(shè)備都合格，就要對(duì)生物指示劑質(zhì)疑。因?yàn)樯镏?示劑在生產(chǎn)和運(yùn)輸中也有影響。比如