無菌技術(shù)錄課

1、課時目標(biāo)知識目標(biāo):1、掌握無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域的定義。2、掌握無菌技術(shù)操作原則3、總結(jié)無菌持物鉗使用的注意事項。能力目標(biāo)：正確使用無菌持物鉗素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)良好的愛傷觀念和無菌觀念第三節(jié)第三節(jié) 無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌物品無菌物品：通過物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品。一、概述一、概述無菌區(qū)無菌區(qū)：是經(jīng)滅菌處理后未被污染：是經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。的區(qū)域。非無菌區(qū)非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理后被污染的區(qū)域。經(jīng)過滅菌處理后被污染的區(qū)域。一、概述一、

2、概述請尋找無菌物品請尋找無菌物品1.1.操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則2.2.操作中保持無菌操作中保持無菌 3.3.無菌物品的保管無菌物品的保管無菌物品存放的環(huán)境要求無菌物品存放的環(huán)境要求1、滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi),存放架或存放柜應(yīng)便于清潔,不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置,照明光線充足；溫度低于24,濕度低于70%.2、滅菌物品應(yīng)分類存放,一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對固定,標(biāo)識清晰；物品存放應(yīng)距地面2025cm,距墻壁510cm,距天花板50cm.3、手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的,當(dāng)通風(fēng)不良時

3、可使用排氣扇強(qiáng)制換氣；無菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔,物體表面及地面濕式擦拭,避免揚(yáng)塵.問題討論：問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？問題討論：問題討論：下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？下列哪項操作違反了無菌技術(shù)原則？ 二、無菌技術(shù)基本操作法二、無菌技術(shù)基本操作法 l無菌持物鉗使用法無菌持物鉗使用法l無菌容器使用法無菌容器使用法l取用無菌溶液法取用無菌溶液法l無菌包使用法無菌包使用法l鋪無菌盤法鋪無菌盤法l戴無菌手套法戴無菌手套法 1.1.無菌持物鉗使用法無菌持物鉗使用法三叉鉗三叉鉗鑷子鑷子卵圓鉗卵圓鉗【計劃】計劃】護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手

4、。 用物準(zhǔn)備： 干燥保存：每4小時更換1次環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞4.評價評價（1）取放無菌持物鉗時，未觸及容器口邊緣）取放無菌持物鉗時，未觸及容器口邊緣（2）使用時鉗端始終朝下）使用時鉗端始終朝下注意事項注意事項無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶內(nèi)蘸取藥液遠(yuǎn)處取物應(yīng)將無菌持鉗同容器一起搬移，就地使用無菌持物鉗一經(jīng)污染或疑有污染時，不得再放回容器內(nèi)，應(yīng)重新消毒干置的容器及鉗每4h更換1次5.無菌持物鉗如為濕式保存： 浸沒高度浸沒高度-持物鉗軸節(jié)以上持物鉗軸節(jié)以上2 23cm3cm，浸沒長度，浸沒長度-鑷鑷子長度的子長度的1 12 2 每周消毒每周

5、消毒2 2次（普通科室）次（普通科室） 使用較頻繁的科室，應(yīng)每天消毒滅菌。 手不可觸及無菌持物鉗的浸泡部分 放入無菌持物鉗時松開軸節(jié)松開軸節(jié)2.計劃計劃u 護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。 u 用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器（無菌容器內(nèi)用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器（無菌容器內(nèi)盛治療碗、盛治療碗、 彎盤、棉球、紗布等）彎盤、棉球、紗布等）u 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞無菌容器使用法無菌容器使用法l容器蓋向上，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)l蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處l容器打開：從遠(yuǎn)側(cè)到近側(cè)l

6、容器蓋上：從近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)4.評價評價無菌容器的內(nèi)面不觸及桌面及無菌區(qū)無菌容器的內(nèi)面不觸及桌面及無菌區(qū)手指未觸及容器的邊緣及內(nèi)面手指未觸及容器的邊緣及內(nèi)面及時蓋嚴(yán)無菌容器及時蓋嚴(yán)無菌容器注意事項1、不可污染無菌容器的邊緣及內(nèi)面2、無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，一經(jīng)打開，有效期24h（三）取用無菌溶液法（三）取用無菌溶液法l護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物準(zhǔn)備：無菌溶液、彎盤、無菌容器、棉簽、啟瓶器等l 環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞4.評價評價（1）溶液未污染）溶液未污染（2）瓶簽未浸濕，瓶口未污染、液體未濺出）瓶簽未浸濕，瓶口未污染、液體未濺出 注意事項注意事項（1）不可將

7、物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液或直接接觸瓶口（2）已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)）已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)（3）已開啟溶液未污染可保存已開啟溶液未污染可保存2424小時。余液只做清潔操作用小時。余液只做清潔操作用l 護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物準(zhǔn)備：無菌溶液、彎盤、無菌容器、棉簽、啟瓶器等用物準(zhǔn)備：無菌溶液、彎盤、無菌容器、棉簽、啟瓶器等l 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞（四）無菌包使用法（四）無菌包使用法（四）無菌包使用法（四）無菌包使用法

8、包扎無菌包：滅菌后有效期包扎無菌包：滅菌后有效期7 7天天4、評價、評價（1）包扎無菌包方法真確，松緊適宜）包扎無菌包方法真確，松緊適宜（2）手未可觸及包布內(nèi)面及無菌物品）手未可觸及包布內(nèi)面及無菌物品（3）未跨越無菌區(qū)）未跨越無菌區(qū)（4）開包日期及時間記錄準(zhǔn)確）開包日期及時間記錄準(zhǔn)確注意事項：注意事項：（1）開包、關(guān)包時，不可跨越無菌區(qū)）開包、關(guān)包時，不可跨越無菌區(qū)（2）一次未使用完，按原折痕折好，且要準(zhǔn)確注明開包日）一次未使用完，按原折痕折好，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩余物品可在期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。（3）包內(nèi)物品超過有效期，被污染或浸濕，必須重新滅菌）包內(nèi)物品超過

9、有效期，被污染或浸濕，必須重新滅菌（五）鋪無菌盤法（五）鋪無菌盤法 目的：將無菌治療巾鋪在潔目的：將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)形成一凈、干燥的治療盤內(nèi)形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用供治療使用l 護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、無菌包、治療盤、無菌物品、用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、無菌包、治療盤、無菌物品、彎盤、無菌容器、記錄紙、筆等彎盤、無菌容器、記錄紙、筆等l 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞 4.評價評價（1）無菌物品及無菌區(qū)域未污染）

10、無菌物品及無菌區(qū)域未污染（2）無菌巾上物品放置有序，使用方便）無菌巾上物品放置有序，使用方便注意事項注意事項（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。免污染。（3）無菌盤鋪好后，有效時間為）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時。小時。 目的：在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時，保護(hù)病人及操作者目的：在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時，保護(hù)病人及操作者免受感染免受感染l 護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士準(zhǔn)備： 著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。著裝整齊，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物準(zhǔn)備

11、：無菌手套、彎盤用物準(zhǔn)備：無菌手套、彎盤l 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備： 光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞光線適宜，環(huán)境整潔、寬敞（六）戴脫無菌手套法（六）戴脫無菌手套法手套外面無菌面 手套內(nèi)面非無菌面4.評價評價（1）手套未污染）手套未污染（2）戴、脫手套時未強(qiáng)行拉扯手套）戴、脫手套時未強(qiáng)行拉扯手套注意事項注意事項（1）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內(nèi)。以內(nèi)。（2）脫手套時，如有膿血等污物，脫時應(yīng)從手套口翻）脫手套時，如有膿血等污物，脫時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，勿使手套外面接觸到皮膚轉(zhuǎn)脫下，勿使手套外面接觸到皮膚（3）護(hù)理不同病人更換手套，一次性手套應(yīng)一

12、次性使）護(hù)理不同病人更換手套，一次性手套應(yīng)一次性使用，不能代替洗手用，不能代替洗手第四節(jié)第四節(jié) 隔離技術(shù)隔離技術(shù) 隔離：采用各種方法和技術(shù)，防止病原體隔離：采用各種方法和技術(shù)，防止病原體從病人及攜帶者傳播給他人的技術(shù)。從病人及攜帶者傳播給他人的技術(shù)。通過隔離將傳染源傳播者、高度易感人群安通過隔離將傳染源傳播者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以防止病原體向外傳播，同時保護(hù)易感人群以防止病原體向外傳播，同時保護(hù)易感人群免受感染。免受感染。一、概述一、概述（一）概念（一）概念類型 對象 目的1.1.與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和與普通

13、病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和 其他公共場所其他公共場所2.2.距相鄰病區(qū)約距相鄰病區(qū)約30m30m，側(cè)面防護(hù)距離，側(cè)面防護(hù)距離10m 10m （二）隔離區(qū)域的劃分（二）隔離區(qū)域的劃分 食堂選址選址隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置 隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置選址選址！凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強(qiáng)烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨(dú)隔離室患者的安置患者的安置隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置 隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置 是否被病原微生物是否被病原微生物污染污染可能否是隔離區(qū)域的設(shè)置隔離區(qū)域的設(shè)置 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)4.4.兩通道兩通道（三）隔離管理與消毒原則（三）隔離管理與消毒

14、原則1.1.隔離管理原則隔離管理原則2.2.隔離消毒原則隔離消毒原則（1 1）一般消毒隔離）一般消毒隔離（2 2）終末消毒處理）終末消毒處理一般消毒隔離一般消毒隔離一般消毒隔離一般消毒隔離終末消毒處理終末消毒處理二、隔離種類及措施二、隔離種類及措施（一）隔離的分類（一）隔離的分類1傳染病隔離傳染病隔離 將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會，同時也便于污染物縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會，同時也便于污染物的集中消毒及處理。的

15、集中消毒及處理。 2保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離 也稱反向隔離，是以保護(hù)易感人群作為制定也稱反向隔離，是以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病措施的主要依據(jù)而采取的隔離，將免疫功能極度低下的病人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。人、少數(shù)易感者置于層流潔凈病房中，使其免受感染。 三、隔離技術(shù)操作方法三、隔離技術(shù)操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗與消毒4.避污紙的使用5.穿脫隔離衣1.1.帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用 先先解解下面的下面的繩繩索索，再再解解上面上面 取下取下口罩口罩 丟棄丟棄在收集箱內(nèi)在收集箱內(nèi)3.3.手的清潔

16、與消毒手的清潔與消毒洗手程序洗手程序刷手法刷手法4.4.避污紙的使用法避污紙的使用法5.5.穿脫隔離衣穿脫隔離衣目的目的保護(hù)病人和工作人保護(hù)病人和工作人員，免受病原體員，免受病原體的侵襲；防止病的侵襲；防止病原體的傳播，避原體的傳播，避免交叉?zhèn)魅?。免交叉?zhèn)魅尽?評估是否符合以下情形評估是否符合以下情形（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病病人，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等時。 （2）對病人實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷病人、骨髓移植病人等病人的診療、護(hù)理時。 （3）可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。5.5.穿脫隔離衣穿脫隔離衣5.5.穿脫隔離衣穿脫隔離衣注意事項注意事項1. 穿隔離

17、衣前，應(yīng)將進(jìn)入病室操作所需一切用物備穿隔離衣前，應(yīng)將進(jìn)入病室操作所需一切用物備齊。齊。2. 隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破隔離衣的長短要合適，需全部遮蓋工作服，有破損時則不可使用。損時則不可使用。3. 必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面必須分清隔離衣的清潔面與污染面，保持清潔面不被污染。不被污染。4. 隔離衣應(yīng)每天更換一次，如有潮濕或被污染時，隔離衣應(yīng)每天更換一次，如有潮濕或被污染時，應(yīng)立即更換。應(yīng)立即更換。5. 穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范穿隔離衣后，雙臂保持在腰部水平以上，視線范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，只能在規(guī)定區(qū)域

18、內(nèi)活動。四、職業(yè)防護(hù)四、職業(yè)防護(hù) 針對醫(yī)院所有針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防采取的一組預(yù)防感染措施。感染措施。 包括手衛(wèi)生，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、暴露選用手套、隔離衣、口罩、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注罩，以及安全注射。射。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于病人的血標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于病人的血液、體液、分泌物、非完液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。感染性因子的原則。 將病人的血液、分泌物將病人的血液、分泌物、體液、排泄物（不包括、體液、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性汗液）均視為具有傳

19、染性，在接觸上述物質(zhì)、黏膜，在接觸上述物質(zhì)、黏膜與非完整皮膚時必須采取與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。相應(yīng)的隔離措施。u保護(hù)性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？保護(hù)性隔離與傳染病隔離有何區(qū)別？u穿隔離衣前需做哪些準(zhǔn)備？為什么？穿隔離衣前需做哪些準(zhǔn)備？為什么？u標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？如果需實施二級防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)是什么？如果需實施二級防護(hù)，應(yīng)如何操作？護(hù)，應(yīng)如何操作？課后小結(jié)課后小結(jié) 思考題思考題1. 新護(hù)士小黃應(yīng)聘進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室工作，今日在帶教新護(hù)士小黃應(yīng)聘進(jìn)入醫(yī)院手術(shù)室工作，今日在帶教護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助為一急診手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前器護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助為一急診手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前器械的緊急準(zhǔn)備。械的緊急準(zhǔn)備。請問：請問：（