高血壓的論文

1、鄭州大學(xué)自考本科畢業(yè)論文專 業(yè) 護(hù)理姓名 準(zhǔn)考證號論文題目高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的2012年 4 月 12 日指導(dǎo)教師意見:論文評語:論文建議成績：評審教師簽名：年 月 日論文綜合成績:答辯組長簽名：院系蓋章：年 月學(xué)校自考辦意見：摘要 1關(guān)鍵詞 1正文 11 .資料與方法 21.1 資料 21.2 方法 22 .結(jié)果 23 探討 33.1 文化層次的因素33.2 生活方式的因素33.3 患者家屬未參與33.4 對護(hù)士不信任 33.5 認(rèn)識不足 33.6 知識的局限性 33.7 健康教育不深入不徹底 34 .對策 44.1 對高血壓患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu) 44.1.1 首先要控制能量的攝入4

2、4.1.2 限制脂肪的攝入 44.1.3 適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)44.1.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品 44.1.5 限制鹽的攝入量 44.1.6 多吃新鮮蔬菜水果 44.1.7 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入夜間行為對策 44.2 改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣 44.3 提高家屬對高血壓患者疾病控制的參與度 44.3.1 了解血壓病的知識 44.3.2 保持血壓接近正常水平防止對臟器的進(jìn)一步損害44.3.3 適當(dāng)休息，消除過度緊張44.3.4 .不穿緊身衣褲44.3.5 采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，食不過飽44.3.6 防便秘 44.3.7 適當(dāng)參與運(yùn)動44.3.8 定期隨訪44.4 加強(qiáng)護(hù)士在高血壓患者飲食方面

3、所應(yīng)起到的作用44.4.1 指導(dǎo)者， 教育者， 監(jiān)督者， 參與者 44.4.2 提高護(hù)理人員教育能力45 小結(jié) 4參考文獻(xiàn)6高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策【 摘要 】 高血壓是一種常見病，多發(fā)病，慢性病，是眾多心腦血管病的重要危險(xiǎn)因子。 本文主要分析高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因，以探討提高健康教育效果的策略，從而指導(dǎo)患者認(rèn)識遵醫(yī)飲食對高血壓的重要性。【 關(guān)鍵詞 】 高血壓；遵醫(yī)飲食；分析；指導(dǎo)高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策高血壓是當(dāng)今社會最大的一種流行性疾病 ，它所導(dǎo)致的腦卒中、心肌梗死等 心血管疾病嚴(yán)重威脅人們的健康。文獻(xiàn)報(bào)道 ，腦卒中患者中80 %以上有高血壓 病，而高血

4、壓患者中冠心病和急性心肌梗死為正常血壓者的 35倍，人們把高 血壓稱為不聲不響的殺人兇手高血壓治療要點(diǎn)中指出：合理膳食，減輕體重，戒煙限酒等行為是高血壓 非藥物治療中的重要手段。但我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)高血壓患者普遍存在不遵 醫(yī)飲食行為。為了解高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，我對190例高血壓患者 進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。1 .資料與方法1.1 資料隨機(jī)抽取2011年112月在我院 門診就診，住院治療及社區(qū)義診的高血 壓患者。入選條件：符合 WHO的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，無認(rèn)知功能障礙。入選患19 0例，男86例，女104例，年齡1881歲。文化程度：文盲28例，小學(xué)，初中53例， 高中，中專77例，

5、大專及以上32例；居住地:城市102例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)88例;病程<10 年118例,>10年72例；接受健康教育情況；接受過系統(tǒng)健康教育者62例，通過閱 讀報(bào)刊雜志、看電視等了解一些相關(guān)信息 93例，未接受過健康教育或只知道 一些簡單知識者35例。1.2 方法問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查 。問卷由兩部分組成，第一部分 為患者的一般資料，即性別、年齡、文化程度患病時間.接受健康教育情況及遵 醫(yī)飲食情況。遵醫(yī)飲食情況根據(jù)呂忠美2等冠心病患者低脂飲食的執(zhí)行情況評 價(jià)：患者掌握合理膳食的重要性、不良飲食的危害性及高血壓飲食要求，并能夠嚴(yán)格遵照執(zhí)行，每天食鹽用固定容器量化，家人支持并督導(dǎo)合理

6、膳食，無不 良飲食習(xí)慣，無煙酒嗜好等。第二部分為高血壓患者不遵醫(yī)飲食原因調(diào)查問 卷。問卷包括8個條目，每個條目采用 是" “否”作答。由專職護(hù)理人員發(fā)放 問卷，在統(tǒng)一指導(dǎo)語下患者獨(dú)立或家屬協(xié)助填寫表格，對于不能完成表格填寫 者，可由專職護(hù)理人員根據(jù)調(diào)查表所列項(xiàng)目逐項(xiàng)詢問后填寫。發(fā)放問卷190份，均有效收回。2結(jié)果190例高血壓患者中，17例（8. 9 %）遵醫(yī)飲食，173例（91. 1 %） 不遵醫(yī)飲食。不遵醫(yī)飲食的原因見表 1高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因（表 1）列數(shù)%不知道合理膳食可以預(yù)防、治療高血壓8750.3不知道飲食不當(dāng)是高血壓潛在危險(xiǎn)因素9152.6認(rèn)為改變飲食對血壓影響不

7、大，不重視飲食9957.2調(diào)理不知道肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素4928.3家庭成員不能或無條件配合飲食調(diào)理7442.8不良飲食習(xí)慣11868.2缺乏自控能力12069.4未接受正規(guī)高血壓飲食知識教育11264.73討論高血壓患者不遵醫(yī)飲食的原因分析高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式，如吸煙，大量飲酒，高鹽、高脂及低鉀飲食，身體超重 ，缺乏運(yùn)動等密切 相關(guān)。合理膳食（低鹽，低脂，高鉀、高鈣飲食），戒煙限酒，減輕體重等具 有減輕癥狀，降低血壓，減少用藥 ，改善預(yù)后等作用。研究表明，膳食中過 多的鈉鹽可使血壓升高；而減少膳食脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可降低血壓3。但 高血壓患者的高血壓相關(guān)知識知曉率、 遵醫(yī)服藥率

8、和血壓控制率很低。本組調(diào) 查結(jié)果示，高血壓患者中僅有17例（8. 9 %）能遵醫(yī)飲食，173例（91. 1 %） 不遵醫(yī)飲食。64.7 %患者未接受高血壓飲食知識教育，50.3 %患者不知道合理膳食可以預(yù)防、治療高血壓 ，52.6 %患者不知道飲食不當(dāng)是高血壓潛在危險(xiǎn) 因素,57.2 %患者認(rèn)為改變飲食對血壓影響不大 ，不重視飲食調(diào)理,28.3 %患 者不知道肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素。 究其原因分為患者和醫(yī)護(hù)人員兩方面。 首先， 患者方面：3.1 文化層次的因素非知識型的老年患者信息來源少， 保健意識淡薄，對健康需求少，過多依賴 醫(yī)護(hù)人員，只要求解除表面的病痛。而一些文化水平較低的中青年接受能力差

9、、 思想上不重視等都造成患者角色的缺如。止匕外，居民對基本的飲食營養(yǎng)知識掌握 程度仍處于較低水平，對重要的基本營養(yǎng)保健知識的缺乏需引起廣泛重視。3.2 生活方式的因素多老年患者長期養(yǎng)成吸煙、飲酒、高鹽飲食的不良習(xí)慣，短時間內(nèi)無法改變； 中青年多因工作繁忙、壓力大、應(yīng)酬多，而無法很好地戒煙、忌酒、低鹽低脂飲 食及堅(jiān)持長期服藥。同時，肥胖也是造成高血壓的一大主要原因， 造成肥胖的原 因有很多，例如：遺傳因素，缺乏鍛煉，暴飲暴食飲食無節(jié)制等。高血壓患者在 病情穩(wěn)定時往往放松對自己的要求， 滿足自己對某些食物的渴望，不控制自己的 食欲從而影響到對血壓的控制。3.3 患者家屬未參與患者家屬缺乏對高血壓相

10、關(guān)知識的了解， 對疾病認(rèn)識不足，對患者關(guān)心不夠， 尤其是對老年患者。如果家屬掌握了飲食、活動、服藥等方面的知識，起到配合 督促的作用，則患者更易掌握和接受。3.4 對護(hù)士不信任由于傳統(tǒng)觀念的影響，患者更加信賴醫(yī)生，認(rèn)為護(hù)士只會打針、發(fā)藥，對護(hù) 士的指導(dǎo)抱懷疑和不信任的態(tài)度，導(dǎo)致護(hù)士健康教育不能順利完成。其次，護(hù)士方面：3.5 認(rèn)識不足個別護(hù)理人員在健康教育過程中，缺乏針對性，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的 需求。3.6 知識的局限性：護(hù)士往往忽略飲食的重要性，忽略飲食在治療高血壓過 程中所起的重要作用。缺乏交流和溝通的技巧，而不能達(dá)到有效的溝通，不能為患者提供有效的健康指導(dǎo)。因此，使得健康教育成為一

11、種形式，沒有使患者養(yǎng)成良好的生活方式以及健康的飲食習(xí)慣。3.7 健康教育不深入不徹底：健康教育貫穿于患者的整個治療和康復(fù)過程， 并有一個循序漸進(jìn)的計(jì)劃，并通過護(hù)理人員給予指導(dǎo)、督促和落實(shí)。4對策4.1 對高血壓患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)：合理的膳食可以促進(jìn)患者健康生活。4.1.1 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖，蔗糖，易引起血脂升高4.1.2 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，對增加微血管 的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。4.1.3 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每千克體重1g為宜。每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈

12、性和通透性，增加尿鈉排出，從而降 低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。4.1.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶。含鈣高的 食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)闀又匦?、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。4.1.5 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g,適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于 降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留4.1.6 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8兩，水果24兩。4.1.7 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。4.2 改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣高血壓病人的飲食診療，要求低鈉鹽、 低脂肪并填充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，注重填充鈣和鉀，多吃蔬菜和生果、戒煙戒酒

13、、科 學(xué)飲水為大綱4.4.3 提高家屬對高血壓患者疾病控制的參與度，由家屬、患者共同參與共同 完成。4.3.1 了解血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。4.3.2 保持血壓接近正常水平防止對臟器的進(jìn)一步損害。不要隨意添加或停 用藥物。4.3.3 適當(dāng)休息，消除過度緊張。提高社會適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免 各種不良刺激的影響。4.3.4 不穿緊身衣褲，領(lǐng)口或領(lǐng)帶過緊，將壓迫頸靜脈竇，使血壓升高。4.3.5 采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，食不過飽。減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙、 酒。4.3.6 防便秘，屏氣大使可使腹壓升高，會引起血壓驟升，必要時服用瀉劑。4.3.7 適當(dāng)參與運(yùn)動，如

14、散步、慢走、打太極拳、騎車和游泳等活動可使血 壓下降。以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。4.3.8 定期隨訪，血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時，應(yīng)及時 就醫(yī)。4.4 加強(qiáng)護(hù)士在高血壓患者飲食方面所應(yīng)起到的作用4.4.1 指導(dǎo)者，教育者，監(jiān)督者，參與者：強(qiáng)化角色意識，有針對性地進(jìn)行 健康教育3。除癥狀、體征外，還應(yīng)了解患者的社會資料，根據(jù)具體情況，充 分利用適宜時機(jī)進(jìn)行階段性、針對性教育。了解每一位患者病情，針對患者的需求主動提供相應(yīng)的教育和護(hù)理。采取多樣化的健康教育的形式，鼓勵家屬積極參 與，了解高血壓防治的相關(guān)知識，通過家屬的參與配合，可以增強(qiáng)患者的主動性， 改變不良習(xí)慣，建立良好的健康行為。4.4.2 提高護(hù)理人員教育能力。5不遵醫(yī)行為，不僅影響高血壓的控制，而且還影響患者的生活質(zhì)量，因此預(yù)防發(fā)生至關(guān)重要。我們認(rèn)為在治療過程中，掌握不遵醫(yī)行為的相關(guān)因素，采取 相應(yīng)措施，通過有針對性地健康教育， 增加病人防病治病延長壽命的知識， 促進(jìn) 其遵醫(yī)行為?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 黃津芳