人民調解文書格式.doc

1、人民調解文書格式 人民調解文書統(tǒng)一格式XX年制目        錄調解申請書1民間糾紛受理調解登記表2權利義務告知書3調查筆錄4調解筆錄5人民調解協(xié)議書6回訪記錄7調解小結8卷內備考表9人民調解文書格式使用說明10調 解 申 請 書申請人：                       &#

2、160;                         被申請人：                       

3、60;                        糾紛事實及申請事項：                        

4、;           特申請_區(qū)                      人民調解委員會予以調解。申請人（簽名_）：              &

5、#160;       申請日期：20   年   月   日注：申請人或被申請人兩項應填寫：（1）自然人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址；（2）法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務。民間糾紛受理調解登記表糾紛類別：編號：20 15      號申請人：               &#

6、160;                                 被申請人                  &

7、#160;                 糾紛簡要情況：                               

8、            經(jīng)調解，雙方當事人于20   年    月     日達成如下協(xié)議：協(xié)議履行情況：                       

9、0;               因調解不成，于20   年   月   日告知當事人           因              &

10、#160;   ，決定不受理該糾紛，告知當事人   登記人（簽名_）：                登記日期：20    年   月   日注：申請人或被申請人兩項的填寫，同調解申請書權利義務告知書一、當事人在人民調解活動中享有下列權利：(一)選擇或者接受人民調解員；(二)接受調解、拒絕調解或者要求終止調解；(三)要求調解公開進行或者不

11、公開進行；(四)自主表達意愿、自愿達成調解協(xié)議。二、當事人在人民調解活動中履行下列義務：(一)如實陳述糾紛事實；(二)遵守調解現(xiàn)場秩序，尊重人民調解員；(三)尊重對方當事人行使權利。當事人（簽字）：年      月     日調  查  筆  錄時間：20    年   月   日    時    地點：   

12、0;                事由：                            參加人：       

13、        被調查人：                        記錄人：                  &

14、#160;     調查內容：                                           &#

15、160;   被調查人（簽名_）：               調查人（簽名_）：            記錄人（簽名_）：調  解  筆  錄時間：20    年    月    日 &#

16、160;  地點：                      事由：                        參加人：  &

17、#160;                 當事人：                               

18、60;                  筆錄：                                

19、;                    當事人（簽名_）：                   調解員（簽名_）：         

20、60;    參加人（簽名_）：                   記錄人（簽名_）：人 民 調 解 協(xié) 議 書編號：20                    號當事人（自然人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)

21、、單位或住址，法人或社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：      糾紛簡要情況：                                     &#

22、160;     經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：                               履行協(xié)議的方式、地點、期限：         

23、;                    本協(xié)議一式    份，當事人、人民調解委員會各持一份。當事人（簽名_或蓋章）：                     

24、;     調解員（簽名_）                        20     年     月    日回  訪  記  錄當事人：    

25、                   調解協(xié)議編號：            回訪事由：                   

26、60;  回訪時間：               回訪情況：                                

27、60;              被回訪人（簽名_）：                    20     年     月     日調  解

28、0; 小  結糾紛當事人                   于20_年 4月 28日因 房屋遺產(chǎn)繼承  糾紛向 回龍觀鎮(zhèn) 人民調解委員會申請調解。經(jīng)該調解委員會履行受理、權利義務告知、調查、調解等程序，依照婚姻法和繼承法的有關規(guī)定，在互利、互諒、互讓的基礎上，雙方當事人于20_年 4 月 28 日達成了20_   2 號人民調解協(xié)議書，并于20_年  4 月 28 日由被申請人

29、0; 劉素芳、劉新生、劉新強  自覺履行其應盡義務。通過人民調解委員會回訪，協(xié)議內容已履行。北京市_區(qū)    回龍觀      鎮(zhèn)（街道）人民調解委員會（章）20_ 年 4 月 28 日卷內備考表立卷人：               審核人：          

30、;     立卷時間：              人民調解文書格式使用說明一、調解申請表調解申請書是當事人向人民調解組織提交的要求調解其糾紛的書面申請。其中，（1）“申請人”欄應詳細填寫提出調解申請的當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位及住址；“被申請人”欄應填寫糾紛對方的當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址。（2）當事人是法人或社會組織的，應當詳細填寫法人或社會組織的名稱、地址、法定代表

31、人的姓名和職務。調解申請書既可以由申請人本人填寫，也可以由他人代寫，但必須由申請人簽名_后提交人民調解委員會。鎮(zhèn)（街道）人民調解委員會調解的民間糾紛及調解后制作了人民調解協(xié)議書的糾紛，一般應當使用書面的調解申請表。二、民間糾紛受理調解登記表民間糾紛受理調解登記表是人民調解委員會受理、調解民間糾紛的簡要記載。其中，（1）“申請人”欄應詳細填寫提出調解申請的當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址；“被申請人”欄應填寫糾紛對方的當事人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址。（2）當事人是法人或社會組織的，應當詳細填寫法人或社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名、職務。（3）申請人和被申請人欄

32、內應列明所有當事人?！凹m紛類別”欄，按民間糾紛內容的分類（如婚姻、鄰里、賠償?shù)龋┨顚?。“編號”欄，按有關規(guī)定或各人民調解委員會自定的辦法填寫，人民調解委員會應當根據(jù)具體情況，分別選擇“達成協(xié)議”、“調解不成”、“不受理”等欄目，填入適當內容。經(jīng)人民調解委員會調解的、不制作書面調解協(xié)議的建議民間糾紛，填寫了民間糾紛受理登記表后，其他調解文書應按程序依次填寫留檔。三、權利義務告知書權利義務告知書是向糾紛當事人明確其調解過程中依法享有權利以及應當履行義務的必備材料，既要交給各方當事人，也要留存在調解檔案之中。因此，調解員應當在糾紛受理之日，將權利義務告知書交由當事人簽收并存檔。四、調查筆錄調查筆錄是人民調解委員會向有關人員訪問了解糾紛情況時所做的文字記載。其中，“事由”欄系指因哪一項糾紛而做的調查?！皡⒓尤恕睓谙抵刚{查時在場的其他人員，不包括調查人