SH／T3902017石油化工建設(shè)工程項目監(jiān)理規(guī)范承包單位用表

1、SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.1施工組織設(shè)計/施工 技術(shù)方案報審表工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工承包合問的有關(guān)規(guī)定完成了_工程施工組織設(shè)計/施工技術(shù)方案的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：口施工組織設(shè)計/施工方案。項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：_SH/T 3903-2017建設(shè)單位審批意見（僅對SH/T3550中的施工組織設(shè)計、重大及專項施工技術(shù)方案）：建設(shè)單位代表：_建設(shè)單位（章）日 期：_SH/

2、T 3903-2017SH/T 3903-B.2工程施工開工報審表工程名稱：編號：致_ （監(jiān)理單位）我單位承擔(dān)的 _ 工程，已完成了以下各項工作，具備了工程施工開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)工程施工開工指令。附：1工程施工開工報告2證明文件項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：_審批意見：建設(shè)單位代表：_建設(shè)單位（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.3分包單位資格報審表工程名稱：編號：致_經(jīng)考察，我方選擇_（監(jiān)理單位）（分包單位）具有承擔(dān)工程的京E工資質(zhì)和施工能力，可以保證o請予以審查。本工

3、程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)承包合同的全部責(zé)任附：1分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績材料3其他項目經(jīng)理：_承包單位（章）日 期：_專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.4施工測量成果報驗申請表工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）我方已完成了 _ 施工控制測量,經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收附件：1施工控制測量依據(jù)資料；2施工控制測量成果表。項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 ：_承包單位（章）日期：_審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_SH/T 3903-

4、2017SH/T 3903-B.5工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）我方于_年_ 月_日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/口設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用仃述部位：請予以審核。附件：1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果專業(yè)工程師：_承包單位（章）日期：_審查點見：經(jīng)檢查上述工程材料 / 構(gòu)配件/口設(shè)備，口符合/E符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，口準(zhǔn)許/口不準(zhǔn)許進(jìn)場，口同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.6監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號：致_ （監(jiān)理單位）我方接到編號為 _的

5、監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需說明的情況項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_審核意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_SH/T 3903-2017工程名稱：SH/T 3903-B.7單機(jī)試車申請表編號：致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 試車準(zhǔn)備工作，經(jīng)自檢合格, 請予以檢查,并準(zhǔn)予試車。附：審核意見:承包單位（章）項目經(jīng)理/專業(yè)工程師：日 期：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.8隱蔽工程/檢驗批/分項工程報驗申請表工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）我單位已完成了 _口隱蔽工程檢驗

6、批分項工程工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料口檢驗批質(zhì)量檢驗資料口分項工程質(zhì)量檢驗資料專業(yè)工程師：_承包單位（章）_日期：_宙查意見 ：專業(yè)監(jiān)理工程師 ：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）.日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.9分部工程報驗申請表工程名稱：編號：致_ （監(jiān)理單位）我單位已完成了 _ 工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以檢查和驗收。附：分部工程質(zhì)量檢驗資料項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：_承包單位（章）日期：_審查點見：監(jiān)理工程師：_日 期：_審批意見：總監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/

7、T 3903-B.10工程施工復(fù)工報審表工程名稱：編號：致_ （監(jiān)理單位）關(guān)于編號為 _工程施工暫停令所停工的內(nèi)容，我單位已完成了以下各項工作，具備了復(fù)工條件，特此申請 于_ 年_月_ 日復(fù)工，請核查并簽發(fā)施工復(fù)工指令。附：證明文件項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_審查點見：總監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期：_ _審批意見：建設(shè)單位代表：_建設(shè)單位（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.11單位工程預(yù)驗收報審表t工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）我方已按合同要求兀成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附：1工程質(zhì)量驗收報告；2工程功能檢驗資料項目經(jīng)理：_承包單

8、位（章）日期：_預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程：口合格/口不合格，口可以/口爪可以組織正式驗收。總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.12工程款/工程竣工結(jié)算款 支付申請表工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）我方已完成了一_工作,按施工承包合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在寫）_ （小寫）,現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單;2計算方法。承包單位（章）項目經(jīng)理：日 期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.13施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱：編號：致_ （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)承包合問

9、的有關(guān)規(guī)定編制完成了_ 年_月_日至_年_ 月_ 日的：1口工程施工總進(jìn)度計劃2口工程施工月進(jìn)度計劃3口工程施工周進(jìn)度計劃4_計劃。并經(jīng)我單位項目部審查批準(zhǔn)，現(xiàn)報上，請予以審查。我們將嚴(yán)格按審查通過的進(jìn)度計劃組織施工。附：圖表、說明書共_ 頁。項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_審查點見：同意此進(jìn)度計劃。口不問意此進(jìn)度計劃，請按以下要求修改再報：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_審核意見：總監(jiān)理工程師：_項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日期：_建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位代表：_建設(shè)單位（章）日期：_SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.14費用索賠申請表工程名稱：編號：致_（監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款

10、 _條的規(guī)定，由于 _ 的原因，我方要求索賠金額（大寫） _,請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料項目經(jīng)理：_承包單位（章）日期：_SH/T 3903-2017承包單位（章）日 期：工程名稱:SH/T 3903-B.15索賠意向通知書編號：致 （監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致，為此，我方提出索賠要求。索賠事件資料SH/T 3903-2017承包單位（章）日 期：項目經(jīng)理：工程名稱：SH/T 3903-B.16工程臨時/最終延期申請表編號:致_（監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程臨時 /最終延期，請予以批準(zhǔn)。合同交工日期：_申請延長交工日期：_附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算：2證明材料。SH/T 3903-2017承包單位（章）日 期：項目經(jīng)理：SH/T 3903-2017SH/T 3903-B.1