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文檔簡介

1、長沙市中小學名師工作室“首席名師”申 報 表姓 名 工 作 單 位 學校（單位）主管部門 長沙市教育局制填 表 說 明1、表中內容（末頁“意見”欄除外）一律用電腦錄入，并用A4紙雙面打印本表，一式3份。2、表內的年、月、日一律用公歷和阿拉伯數(shù)字。3、本人照片（可粘貼）使用近期1寸免冠正面彩照。4、學歷欄應填寫本人最高學歷。5、主要學習工作簡歷欄中應注明在農村學校任教或參加城鎮(zhèn)教師支持農村教育活動情況和班主任工作經(jīng)歷。6、學校（單位）推薦意見欄，除簡要說明被推薦者的政治思想表現(xiàn)、業(yè)務能力和水平、工作成績、教育教學成果等外，還應就學校（單位）支持被推薦者主持名師工作室、履行名師工作室的職責表明態(tài)度

2、。姓 名性別民族出生年月照片工作單位政治面貌參加工作時間任教學科具有何種教師資格現(xiàn)任專業(yè)技術職務及聘任時間現(xiàn)任行政職務及任職時間學歷/學位畢業(yè)學校及專業(yè)任高級職務以來擔任班主任工作年 限參加何學術團體任何職務通訊地址(含郵政編碼)聯(lián)系電話(含手機)主 要 學 習 經(jīng) 歷主 要 工 作 經(jīng) 歷學生德育和班主任工作情況近三年年度考核和教學工作量情況年 度年度考核等次教學工作量市級以上獲獎情況主要學術論著、經(jīng)驗總結或研究報告公開課、示范課或專題講座情況參與課題研究工作情況指導培養(yǎng)教師情況個人主要榮譽、成就、貢獻和業(yè)績(限800字以內) 名師工作室簡要工作方案（含三年的目標任務、研培項目、工作規(guī)劃、主要措施等內容）學校（單位）推薦意見主要負責人（簽名）： 單位蓋章年 月 日區(qū)縣(市)教育局推薦意見主要負責人（簽名）： 單位蓋章年 月 日市專家評審組意見評委人數(shù)到會人數(shù)表 決 結 果同意人數(shù)不同意人

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