偏癱手功能分級及評價

1、偏癱手功能分級I.I. 實用手右（利）：能寫出能讀的字；進餐是能較正確地使用筷、匙、刀、叉左：進餐是雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗II.II.輔助手運用上達不到實用手的水平，但靠白身力量能抓東西、固定物品和釋放III.III.不完全殘廢手達不到上述兩者水平，但有下述可能i.i.可用伸不開手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫字或壓住菜讓健手切等ii.ii.能用手將放在腹部前方桌上的物品撥向腹部，并將之固定在患手和腹部之間iii.iii.被動掰開伸不開手指的患手，在其中塞入東西能持住IV.IV.完全殘廢手白動、被動動作完全無效偏癱手功能級的評定序號檢查方法動作評7E結(jié)果月日月日月日I I

2、患手固定桌上的紙，由健手剪IIII患手持錢包懸空，讓健手從中取硬幣IIIIII患手懸空持弓身1的傘，持續(xù) 10s10s以上IVIV患手持指甲剪給健手剪指甲V V患手給健手扣袖扣五種動作試作后，可按下標準評定為實用手、輔助手或廢用手。I I 殘廢手：不能做 5 5 個級別中的任何工作；IIII 輔助手 C:C:只能做 5 5 個級別中的一個動作；IIIIII 輔助手 B:B:只能做 5 5 個級別中的兩個動作；IVIV 輔助手 A:A:能做 5 5 個級別中的三個動作；V V 實用手 B:B:能做 5 5 個級別中的四個動作；VIVI 實用手 A:A:能做 5 5 個級別中的所有動作。功能級與評

3、定級的對應功能級評定級完成動作實用手實用手 A A完全輔助手實用手 B B4/54/5不完全殘廢手輔助手 A A、B B、C C(13)(13) /5/5完全殘廢手廢用手0 0手功能的評價1 1 肌肉痙攣手部的肌肉痙攣，包括手腕、手指與拇指三部分。肌肉痙攣是 利用被動運動時的所受阻力的程度加以評估，目前多采用改良的 AshworthAshworth 痙攣評定量表AshworthAshworth痙攣評定量表0 0I I肌張力輕度增加：受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放I+I+肌張力輕度增加：在關節(jié)活動范圍后 5050 泌圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍

4、的后 50%50%勻出現(xiàn)最小的阻力IIII肌張力較明顯地增加：通過關節(jié)活動范圍內(nèi)的大部分時，肌張力均明顯地增加，但受累部分仍能較易地移動IIIIII肌張力嚴重增高：被動運動困難IVIV僵直:受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動2 2 感覺功能的檢查(1)(1) 淺感覺的檢查 主要是觸覺、痛覺、溫度覺的檢查，檢查時應注意健側(cè)與患側(cè)的對比，溫度覺的冷水(510C)510C)與熱水(4050C)4050C) 以及觸覺和疼痛覺的定位覺(2)(2) 本體感覺的檢查包括位置覺、運動覺、震動覺的檢查，在檢查過程中應注意避免疼痛或肌肉痙攣的增加，若是有肌肉痙攣的出現(xiàn)，則應在檢查前先行降低。為了標準化，只做手

5、指屈曲和伸展的動作3 3 運動功能的評價BrunnstromBrunnstrom 關于手功能的運動評估I :軟弱無力II :少許或沒有主動手指屈曲。m:整體抓握，使用勾狀抓握但不能放松；沒有手指伸直動作；手指 反射性伸直。IV:開始有側(cè)捏動作，籍有拇指動作放開；小角度半隨意性的手指伸直v：手掌的抓握，可能有圓筒狀或球狀抓握，表現(xiàn)笨拙，且手的功能 有限；有隨意的手指整體伸直。VI:所有抓握的型式都在病人主動控制之下說明：1 1、抓握的手腕固定在隨意的拳頭握緊時，固定手腕于伸直位置的能力，可在兩個位 置下檢查：手肘伸直和手肘屈曲。正常的情況下，手腕的固定是白動 的，但在中風后缺乏。只要異常的協(xié)同運

6、動仍有支配時，當手肘屈曲 時手腕就有彎曲的傾向。當手肘伸直，令人滿意的手腕固定時常白動 出現(xiàn)在拳頭緊握時。2 2、手腕與手指的動作手腕與手指的伸直動作，應在前臂旋前的姿勢進行評估，然而手 腕與手指的屈曲動作拇指的動作，則將病人的手放在正中的位置進行 評估。所有動作的起始位置，都應先使手腕與手指放松。在評估手腕 與手指屈曲動作時，應先在評估前降低.3 3、 手腕旋轉(zhuǎn)如果手腕可以繞圈方式平順地移動， 則其恢復已相當高等。當檢 查這個動作時，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、 旋后動作組合 和手腕動作。手腕旋轉(zhuǎn)需要局度的協(xié)調(diào)，且抓握時的手腕固定更加的 困難。4 4、 抓握的方式病人的整體抓握和整體伸直的能力和使用各種抓握形式的能力抓握的形式以它們的困難度的順序出現(xiàn)， 開始于勾狀抓握，最難 的是抓住一個球的球狀抓握。對于球狀抓握的評價不需要放開，對于 其它形式的抓握，不只抓住物體且要放開側(cè)捏是用于抓握小物。指掌側(cè)捏是有拇指對于一只或更多手指的 對向動作，此時常用于抓握小東西和許多手部技巧性活動的抓握形 式。圓柱狀抓握5 5、先進的手部活動將病人的手掌面朝下以枕頭支持，以及健側(cè)手固定的姿勢下評估 手腕的尺偏和梯偏。另將手垂出