2014消化內(nèi)科試題及詳細答案

1、2014 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（消化內(nèi)科專業(yè)試卷）單位： 姓名： 身份證號： 分數(shù)：性別： 一、名詞解釋（ 5 道 共 10 分）1. 早期胃癌 2.0 分2. 肝硬化 2.0 分3. 肝性腦病 2.0 分4. 功能性消化不良 2.0 分5. 上消化道出血 2.0 分二、填空題( 10 道 共 10 分)1. 肝性腦病應用弱酸性溶液灌腸， 可使腸腔內(nèi) 降_ 低，有利于血中 進入腸腔合成 隨_糞便排出。 1.0 分2. 上消化道是指 、 、 。 1.0 分3. 貧血按照細胞形態(tài)學分類可分為 、 、 、 。_ 1.0 分4. 消化性潰瘍的治療原則是 ，。 1.0 分5. 有效心臟按壓頻

2、率為 次/分，有效心臟按壓的深度 cm 。按壓和通氣的比例是 。 1.0 分6. 消化性潰瘍的并發(fā)癥有 ，_ 。 1.0 分7. 疼痛的時間， 胃潰瘍多在 出_現(xiàn)，十二指腸潰瘍多在 出_現(xiàn)。 1.0分8. 消化性潰瘍嚴重嘔吐或嘔血伴有劇烈嘔吐者應禁食 小時 ;出血量小者，可攝入 ，以，減少 有利于止血。 1.0 分9. 疼痛的部位，胃潰瘍在 十_ 二指腸潰瘍在 。 1.0 分10. 胃鏡檢查前應禁食 小時; 術后 小時才能進食。 1.0 分三、單選題( 50 道 共 50 分)1. 消化性潰瘍主要發(fā)生于 ( ) 1.0 分A. 食管下段B. 胃 空腸吻合口附近C. 空腸D. 胃和十二指腸E.

3、回盲部2. 當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量不少于 ( ) 1.0 分A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL3. 對肝性腦病患者的飲食治療不恰當是 ( ) 1.0 分A. 高熱卡B. 高碳水化合物C. 高維生素D. 高蛋白質(zhì)E. 不能進食者可腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)4. 肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，無腹痛及發(fā)熱。應首先考慮可能合并 ( ) 1.0 分A. 原發(fā)性腹膜炎B. 原發(fā)性肝癌C. 結核性腹膜炎D. 肝腎綜合征E. 門靜脈血栓形成5. 肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是 ( ) 1.0 分A. 產(chǎn)生抗體的功能低下B. 脾功能亢進、白細胞減少C. 腸道

4、粘膜屏障作用減弱D. 側(cè)支循環(huán)的建立與開放E. 肝內(nèi)庫普弗細胞功能減低6. 治療肝性腦病的措施中下列哪項不妥 ( ) 1.0 分A. 靜脈點滴谷氨酸鈉B. 給予足量堿性藥物糾正酸中毒C. 給予左旋多巴D. 補充鉀鹽糾正低鉀血癥E. 可補充支鏈氨基酸7. 導致大出血的胃 ,十二指腸潰瘍所在部位一般多見于( ) 1.0 分A. 賁門部或十二指腸前壁B. 胃大彎或十二指腸外側(cè)壁C. 胃小彎或十二指腸后壁D. 胃竇或十二指腸前壁E. 胃底部或十二指腸球后部8. 急性胰腺炎最常見的原因是 ( ) 1.0 分A. 膽道梗阻B. 酒精性C. 外傷性D. 藥物性E. 先天性9. 診斷 Crohn 病最有意義的

5、病理改變 ( ) 1.0 分A. 全壁性炎癥B. 裂隙樣潰瘍C. 非干酪性肉芽腫D. 干酪性肉芽腫E. 瘺管形成10. 慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為 ( ) 1.0 分A. 血清抗壁細胞抗體陽性B. 血清內(nèi)因子抗體陰性C. 胃液酸度正常D. 血清促胃液素含量低下E. 約 10% 發(fā)生癌變11. 酒精性肝病患者實驗室檢查特征不包括 ( ) 1.0 分A. AST/ALT 值2B. y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C. 平均紅細胞體積( MCV )增加D. AST 增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常E. 氨基轉(zhuǎn)移酶水平510倍正常值上限12. 關于潰瘍病急性穿孔，下列哪一項對診斷最有意義 (A. 均有潰瘍病史B. 突起臍周劇

6、痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C. 腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安D. 約 80 的病例有膈下游離氣體E. 腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)13. 關于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸，下列哪項為共同的特點A. 血清堿性磷酸明顯增高B. 尿膽原均陽性C. 轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D. 尿膽紅素均陽性E. y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均降低14. 下列哪種檢測方法首選用于幽門螺桿菌根除治療后的復查A. 快速尿素酶試驗B. 尿素呼氣試驗C. 糞便抗原檢測D. 血清抗體檢測) 1.0 分( ) 1.0 分( ) 1.0 分E. 組織學染色檢測( ) 1.0 分15. 根據(jù)羅馬 III 診斷標準，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時間應該滿足A. 診斷前癥狀出

7、現(xiàn)至少B. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少C. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6 個月，近 3 個月有癥狀12 個月，近 6 個月有癥狀12 個月，至少 12 周有癥狀D. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6 個月，至少 12 周有癥狀E. 診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6 個月，至少 6 周有癥狀16. 腸易激綜合征癥狀特點是 ( ) 1.0 分A. 精神緊張可使癥狀加重B. 腹脹腹痛等癥狀與排便無關C. 病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良D. 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉E. 常有便失禁17. 下列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) ( ) 1.0 分A. 嘔咖啡渣樣物B. 柏油樣便C. 暗紅色血便D. 上腹痛E. 貧血18. 關于消化性潰瘍正確的是

8、( ) 1.0 分A. 胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)B. 潰瘍的直徑多數(shù)小于 2.5cmC. 對吻物潰瘍僅發(fā)生于十二指腸D. 球后潰瘍是指球后壁潰瘍E. 潰瘍的愈合多在24周19. 潰瘍性結腸炎 () 1.0 分A. X 線鋇劑灌腸示結腸呈鉛管樣B. X 線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征C. X 線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征D. X 線鋇餐透視示盲腸充盈缺損腸腔狹窄E. X 線鋇餐示盲腸運動加速，結腸袋加深，張力增強20. 以下哪項檢查是明確腸缺血診斷的金標準 () 1.0 分A. 腹部 CTAB. 腹部平片C. D-DimerD. 腹部 MRIE. 腹部血管造影21. 膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提

9、示的疾病 () 1.0 分A. 十二指腸淤滯癥B. 胰體癌C. 反流性食管炎D. 胃黏膜脫垂E. 胃潰瘍22. 引起門靜脈高壓癥的最常見原因是 () 1.0 分A. 肝炎后肝硬化B. 血吸蟲性肝硬化C. 膽汁性肝硬化D. 先天性門靜脈狹窄E. 肝包蟲病23. 胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，提示疾病為 () 1.0 分A. 胃小彎潰瘍B. 十二指腸微球部潰瘍C. 幽門管潰瘍D.糜爛性胃炎E.Zollinger Ellison 綜合征24.消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是() 1.0 分A.胃蛋白酶B.膽鹽C.乙醇D.胃酸E.非甾體類藥物25.引起上消化道大出血的最常見病因是( )A.出血性胃炎B.l=&#

10、177;J J i=r"胃癌C.門靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍E.肝癌1.0 分(26. 對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是A. 依靠臨床表現(xiàn)B. 大便常規(guī)、培養(yǎng)、孵化檢查C. X 線鋇劑灌腸 纖維結腸鏡檢查 血清免疫球蛋白檢查 可用于治療慢性胰腺炎腹痛的藥物不包括 顛茄 法莫替丁 胰酶制劑 奧美拉唑D.E.27.A.B.C.D.E. 嗎啡 肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸的共同特點是 血清堿性磷酸酶明顯增高 尿膽原陽性 氨基轉(zhuǎn)移酶明顯增高 尿膽紅素均陽性 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均降低 有關急性水腫性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的 胰腺腫大，質(zhì)地結實可見輕度黃疸腹痛多35天后緩解 多數(shù)病人可能發(fā)生休克 可

11、發(fā)生假性囊腫 關于慢性萎縮性胃炎，下列哪項是正確的 胃竇部萎縮性胃炎在我國多見 胃萎縮是指胃容量變小 萎縮性胃炎時，胃粘膜不可能變厚28.A.B.C.D.E.29.A.B.C.D.E.30.A.B.C.) 1.0 分1.0 分1.0 分) 1.0 分1.0 分D. 大多有明顯癥狀E. 常影響胃酸分泌31. 結腸癌的最早臨床表現(xiàn)為 ( ) 1.0 分A. 持續(xù)性腹脹，腹痛B. 貧血、體重減輕C. 糞便帶粘液膿血D. 腹部捫及包塊E. 以上都不是32. 肝昏迷患者抽搐時最好選用 ( ) 1.0 分A. 氯丙嗪B. 嗎啡C. 副醛D. 安定E. 度冷丁33. 診斷反流性食管炎最準確的方法是 ( )

12、1.0 分A 食管內(nèi)鏡檢查B .食管鋇餐檢查C 24h 食管內(nèi) pH 監(jiān)測D .食管測壓E.食管滴酸試驗34. 胰腺炎的淀粉酶測定的意義錯誤的是 ( ) 1.0 分A. 812小時升高B. 比正常值大三倍C. 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持續(xù)時間長D.血清淀粉酶升高與癥狀成正比E.是急腹癥血清淀粉酶都會增高35.肝硬化最常見的死因是 ( )1.0 分A.上消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷D.原發(fā)性肝炎E.肝腎縮合征36.肝硬化代償期不會出現(xiàn) ( )1.0 分A.肝脾腫大B.肝功輕度不正常C.腹脹、肝區(qū)不適D.臍周圍靜脈曲張E.面部色素沉著37.不能診斷現(xiàn)癥幽門螺桿菌感染的是( ) 1.0

13、 分A.13C 或 14C 呼氣試驗B.血清幽門螺桿菌抗體測定C.快速尿素酶試驗D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測E. 組織病理學檢測( ) 1.0 分38. 消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)A. 組胺 H2- 受體B. 胃泌素受體C. 腺苷環(huán)化酶D. 泌酸終末步驟關鍵酶 H+-K+ATP 酶E. 膽堿能受體39. 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn) ( ) 1.0 分A. 節(jié)段性全壁炎B. 病變主要在粘膜層C. 淺表小潰瘍D. 隱窩膿腫E. 杯狀細胞減少40. 早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型、常見的生化指標異常為 ( ) 1.0 分A. 血清堿性磷酸酶升高B. 血清清蛋白明顯降低C.

14、 血清膽紅素明顯升高，以升高，以間接膽紅素升高為主D. 血氨明顯升高E. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高41. 關于幽門螺旋桿菌 (HP) 下列哪項是正確的 ( ) 1.0 分A可見于正常胃粘膜B. 常侵至細胞內(nèi)C. 炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例D. 不直接破壞上皮細胞E. 膠體鉍(Denol)對此菌無殺滅作用42. 十二指腸潰瘍治療的最佳措施是 ( ) 1.0 分A. 少食多餐 + 抑酸B. 保護黏膜 + 抑酸C. 根除 Hp+ 抑酸D. 休息 +戒煙、酒、酒 +中斷 NSAIDs 藥物治療E. 根除 Hp+ 手術43. 關于肝性腦病的治療甲硝唑的作用是 () 1.0 分A. 消除誘因B. 減少

15、氨的形成和吸收C. 降低血氨、促進氨的代謝清除D. 抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成E. 抑制腸道細菌過度生長44. 對高危人群開展普查，是為了提高小肝癌的檢出率，其主要手段是() 1.0 分A. 以 AFP 和超聲顯像做監(jiān)測B. 查體C. 肝動脈造影D. CT 檢查E. 詳細詢問病史45. 提示重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是 ( ) 1.0 分 A 腹痛劇烈B 血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C 全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴音消失D .血白細胞15 X10 9/L，以中性粒細胞升高為主E.C-反應蛋白較正常值升高2倍46.普查原發(fā)性肝癌最有價值的指標是() 1.0 分A.甲胎蛋白( AFP )B.血轉(zhuǎn)氨酶檢測C.

16、放射性核素肝掃描D.肝動脈造影E.超聲檢查47.關于胃腸間質(zhì)瘤的臨床特征，下列描述不正確的是() 1.0 分A.無癥狀的腹部包塊B.可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結( Virchow s)轉(zhuǎn)移腫大C.幽門梗阻D.胃腸道出血E.腹腔內(nèi)出血48.下列關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是( ) 1.0 分A.可出現(xiàn)低鈣血癥B.可出現(xiàn)低脂血癥C.可出現(xiàn)低血糖D.可出現(xiàn) ICE.可出現(xiàn)低蛋白血癥49. 上消化道出血最常見的原因是 () 1.0 分A. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B. 消化性潰瘍C .急性糜爛出血性胃炎D. 胃粘膜脫垂E.胃癌50. 幽門梗阻時患者的電解質(zhì)紊亂特點是 () 1.0 分A低鉀、高氯酸中毒B

17、. 高鉀、低氯酸中毒C. 低鉀、低氯堿中毒D. 高鉀、高氯酸中毒E. 咼鉀、咼氯堿中毒四、多選題( 10 道 共 20 分)1. 肝硬化時，門脈高壓形成的原因有 () 2.0 分A. 小葉下靜脈受壓B. 肝動脈與門靜脈異常吻合支形成c中央靜脈及肝靜脈竇受壓D.肝靜脈阻塞2. 關于慢性胃炎的轉(zhuǎn)歸，說法正確的是 ( ) 2.0 分A. 慢性胃炎可持續(xù)存在B. 多灶萎縮者易發(fā)生胃潰瘍C. 根除Hp后，Hp相關性胃炎發(fā)生胃癌的危險性降低D .環(huán)境因素與慢性胃炎的轉(zhuǎn)歸無關3. 下列胰腺的形態(tài)改變中對慢性胰腺炎具有診斷價值的是() 2.0 分A. 胰腺鈣化B. 胰管擴張、變形C. 胰腺腫大D. 胰腺假性囊

18、腫4. 患者男，42歲。因長期便秘來診(排糞 1次/d )，癥狀自成年后一直存在。家族史：父親于 57 歲時診斷為結直腸腺瘤；堂兄于 54 歲時死于結直腸癌；其他親屬患結直腸息肉、結直腸癌或其他惡性疾病。按目前關于結直腸癌的篩查標準，下列檢查中暫不必要進行的是A.糞隱血試驗B.可曲式乙狀結腸鏡C.糞隱血試驗和乙狀結腸鏡D.氣鋇雙重對比造影E.結腸鏡檢查) 2.0 分) 2.0 分) 2.0 分5. 急性胰腺炎常見的病因有哪些 (A. 膽道系統(tǒng)疾病B. 飲酒C. 感染D. 高脂血癥和高鈣血癥E. 甲狀腺功能亢進6. 下列哪些息肉為結腸癌的癌前病變 (A. 炎性息肉B. 增生性息肉C. 管狀腺瘤D

19、. 絨毛狀腺瘤E. 錯構瘤性息肉7. 急性胰腺炎血清淀粉酶 () 2.0 分A.起病后 48-72 h 開始升高B.持續(xù) 3-5 dC.高低與病情程度無確切關聯(lián)D.可不升高E.大于正常值8. 消化性潰瘍的手術適應癥是 () 2.0 分A. 合并上消化道出血，內(nèi)科治療無效B. 反復發(fā)作的十二指腸球潰瘍，多次根除 Hp 未成功C. 胃潰瘍疑癌變D. 合并痙攣性幽門梗阻E. 復合性巨大潰瘍9. 慢性胰腺炎的常見病因包括 ( ) 2.0 分A. 膽道疾病B. 酗酒C. 高脂血癥D. 病毒感染10. 食管疾病常引起的主要癥狀有 () 2.0 分A. 咯血B .吞咽困難C. 呼吸困難D. 吞咽疼痛E .

20、嘔血 五、判斷題(10道 共10分)(請將正確答案打"，錯誤打X )1. 慢性胰腺炎在我國以慢性膽道疾病為主要原因，在西方國家則與長期嗜酒有關。() 1.0 分2. 先天性膽道閉鎖的特征性臨床表現(xiàn)是黃疸。 () 1.0 分3. 目前消化性潰瘍最常用的診斷方法是胃腸道造影。() 1.0 分4. 潰瘍性結腸炎屬于應激相關疾病。 () 1.0 分5. 柏油樣便可見于上消化道出血。 () 1.0 分) 1.06. 丫-GT診斷肝癌的陽性率達 90 %，但特異性不高，臨床上丫-GT多用于AFP陰性肝癌的輔助診斷。( 分7. 消化性潰瘍主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，臨床上以前者多見。() 1.0

21、分8. 消化道出血患者解黑便，說明患者體內(nèi)仍在繼續(xù)出血。() 1.0 分9. 藥物性肝損害的發(fā)病機制主要是藥物對肝臟的毒性作用，與機體變態(tài)反應無關。() 1.0 分10. 胃潰瘍疼痛的特點是疼痛 -進餐-緩解。() 1.0 分消化內(nèi)科試卷答案 :一. 名詞解釋1. 早期胃癌早期胃癌 :不論其浸潤的范圍大小和有無淋巴結轉(zhuǎn)移,癌組織浸潤深度僅限于胃粘膜下層。2. 肝硬化 肝硬化是由一種或多種致病因素長期或反復地作用造成彌漫性肝損害，引起以門靜脈壓力增高和肝功 能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種常見的慢性肝臟病。3. 肝性腦病 又稱肝性昏迷。 嚴重肝病引起的肝功衰竭或廣泛門 -腔側(cè)支循環(huán)使來自腸道的有毒物質(zhì)

22、未經(jīng)肝臟解毒即 進入體循環(huán)導致嚴重代謝紊亂，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，以精神神經(jīng)癥狀或昏迷為主要表現(xiàn)的臨床綜 合征4. 功能性消化不良FD 是一種常見的臨床癥候群，以反復發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上 腹燒灼感或反酸為主要表現(xiàn)而經(jīng)各項檢查排除器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的一組常見臨床癥候群。5. 上消化道出血是指 Treitz 韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等病變引起的出血，胃空腸吻合術后 空腸病變出血亦屬此范圍。臨床表現(xiàn)為嘔血及黑便，出血量大時可引起周圍循環(huán)衰竭。二. 填空題1. （ pH 值,NH 3,NH 4+ ）2. （ 食管|胃|十二指腸 |空腸上端 ）3. （大細胞性貧血）（正常細胞性貧血）（單純小細胞貧血）（小細胞低色素性貧血）4. （ 消除癥狀 ,促進潰瘍愈合 ,預防發(fā)作 ,避免并發(fā)癥 ）5. （ 100 ），（ 3-5 ），（ 15:2 ）6. （ 大量出血 ,穿孔 ,幽門梗阻