2017年皮膚科質(zhì)控總結(jié)

1、2017年皮膚科護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2017年我科組織7個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查， 每小組每周檢查2次，各組成員對(duì)照相應(yīng)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行， 檢查 詳情附表。一、2017年7-9月護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：1、健康教育覆蓋率：100% (100%2、腕帶使用合格率：89.5% (> 80%3、腕帶佩戴率：83.3% (100%4、護(hù)士對(duì)患者病情十知道掌握率：93.8% (> 80%5、患者對(duì)責(zé)任患者認(rèn)知率：81.2% (> 60%6、電話回訪率：95.1% (> 90%二. 已完成的工作：1、統(tǒng)一思想，組織學(xué)習(xí)。明確各級(jí)護(hù)理人員質(zhì)控方法及填寫(xiě)細(xì)節(jié) ， 發(fā)揮護(hù)理人員自

2、我監(jiān)控的能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)理人員自覺(jué)質(zhì)控的能力。強(qiáng) 調(diào)科室各級(jí)護(hù)理人員共同參與質(zhì)量控制，既能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí) 又能以管理者的身份自覺(jué)思考改進(jìn)工作的方法，提出合理化的建議， 有助于科室護(hù)理質(zhì)量的全面提升。2、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、各項(xiàng)專項(xiàng)檢查、日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)在 科室微信群內(nèi)通報(bào)，協(xié)調(diào)并予以解決。3、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈的相關(guān)知識(shí)，成立“優(yōu)品圈”小組，提高 了圈員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，降低我科口服液漏服率，并制定口服藥 發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化流程。4、組織科內(nèi)分層次培訓(xùn)共計(jì)24次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房6次, 教學(xué)查房6次，幫助護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。5、通過(guò)對(duì)病歷的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與抽查，及時(shí)

3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并將其解決于萌芽 狀態(tài),減少與醫(yī)師記錄不相符所存在的矛盾，促使護(hù)理記錄得到客觀準(zhǔn)確表達(dá),有效地提高了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。6、繼續(xù)推行護(hù)士站前移工作，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，貫徹延伸護(hù)理服務(wù)，全年累計(jì)電話回訪約2000人次，患者滿意度高。7、全年上報(bào)護(hù)理不良事件9起，采用魚(yú)骨圖分析原因，利用追蹤法 及PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)待存在問(wèn)題以非懲罰為主，能從管理 層面進(jìn)行系統(tǒng)分析與整改，營(yíng)造出尊重、民主、寬容的工作氛圍，使 護(hù)理人員產(chǎn)生認(rèn)同感，更易接受整改措施，優(yōu)化了管理系統(tǒng)。8每月追蹤檢查上月問(wèn)題改進(jìn)情況，以防類似失誤再次發(fā)生。對(duì)反 復(fù)出現(xiàn)相同問(wèn)題的護(hù)理人員與

4、績(jī)效掛鉤，列入下月的考核重點(diǎn)。9、全科護(hù)理人員的綜合理論培訓(xùn)已按計(jì)劃完成并考核合格。10、用護(hù)理敏感指標(biāo)的數(shù)據(jù)來(lái)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量， 每季度評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)之星并給予表彰，帶動(dòng)科室護(hù)理質(zhì)量的提升。三. 存在的問(wèn)題：（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量：普遍存在護(hù)理人員對(duì)班次職責(zé)掌握不明確； 病房未定時(shí)通風(fēng)換氣，廁所有異味，地面生活垃圾暴露，床頭桌面物 品擺放過(guò)多；治療室物品擺放雜亂。（二）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量：護(hù)理評(píng)估單評(píng)估項(xiàng)目（血壓、大便次數(shù)、藥物過(guò)敏等）漏項(xiàng)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容普遍缺乏內(nèi)涵和連續(xù)性，護(hù)理 措施記錄不及時(shí)。（三）圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量：疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確，圍手術(shù)期健康宣教 薄弱。（四）危重、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量：普遍存在

5、未及時(shí)巡視患者，管床護(hù)士對(duì)患者基本情況掌握不全；危重患者無(wú)安全警示標(biāo)識(shí)；未保證患者 的臥位舒適安全，患者存在墜床的風(fēng)險(xiǎn)；未按要求巡視病人，主動(dòng)詢 問(wèn)需要并及時(shí)給與幫助；對(duì)危重一級(jí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)到位， 如 患者指甲過(guò)長(zhǎng)、頭發(fā)不清潔及皮膚見(jiàn)粘膏跡、血跡。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標(biāo)識(shí)不清楚、未懸掛放置；止血帶未一人一換一消毒，職業(yè)暴露全年上報(bào) 3起，存在漏 報(bào)現(xiàn)象，職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠佳，職業(yè)防護(hù)用品不全。（六）健康宣教：普遍存在不認(rèn)識(shí)管床護(hù)士；管床護(hù)士未對(duì)健康教 育進(jìn)行階段性宣教，病人對(duì)入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、功能鍛煉、 飲食、臥位、藥物注意事項(xiàng)及出院等相關(guān)內(nèi)容未能掌握。（七）病區(qū)管理：吸痰器瓶身見(jiàn)灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊， 存在高危藥品裸放；晚夜間醫(yī)囑未核對(duì)；病區(qū)走廊防滑警示標(biāo)識(shí)模糊。四. 整改措施：嚴(yán)格按照我院制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開(kāi)展工作，護(hù)士長(zhǎng)、 質(zhì)控人員加強(qiáng)督查，定期開(kāi)展科室質(zhì)控會(huì)議，對(duì)檢查通報(bào)中存在的問(wèn) 題，各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，召開(kāi)專題討論，進(jìn)行整改，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持 續(xù)發(fā)展，護(hù)理部進(jìn)行整改結(jié)果追溯。五. 整改結(jié)果追溯：我科已根據(jù)護(hù)理部提出的整改措施結(jié)合本科實(shí)際情況進(jìn)行了整改。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理文書(shū)較前規(guī)范，臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)打印 并簽字；健康宣教落實(shí)較好，管床護(hù)士認(rèn)真落實(shí)“十知道”，消毒管 理措施嚴(yán)格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，