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文檔簡介
1、風濕病治療合同 甲方:_ 合同編號:_ 法定代表人:_ 簽訂地址:_ 乙方:_ 簽訂日期:_年_月_日 身份證號碼:_ 甲、乙雙方經(jīng)友好平等協(xié)商,就風濕病治療一事,自愿訂立本合同,以資雙方共同遵照執(zhí)行。 第一條 診斷 采納美國風濕病協(xié)會1988年提出的標準: 1晨僵至少小時/天,病程至少周。 2個或個以上關節(jié)腫脹。 3對稱性關節(jié)腫脹。 4腕、掌指、近端指間關節(jié)腫脹。 5類風濕結節(jié)。 6手指關節(jié)X線改變至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄。 7類風濕因子陽性。 以上七項中具備四項或四項以上即可診斷類風關。 第二條 療效評定 按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定依據(jù)國家類風關療效評定標準分為4級
2、: I、臨床治愈;II、顯效控制;III、 緩解有效;IV、無效。 第三條 乙方承諾事項 1須是確診的類風濕患者,向甲方提供二級以上醫(yī)院診斷結果及完整病歷。 2須按甲方規(guī)定的治療方案進行正規(guī)服藥、治療。 3乙方有義務如實向甲方提供治療效果狀況,接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。 4預防并積極治療感染,預防感冒。 5非惡性類風濕關節(jié)炎。 第四條 甲方承諾事項 1 治療個月,疼痛、晨僵減輕或消失,腫脹減輕。無效的,全額退回藥品費用。 2 按臨床病理分期: 1第一期滑膜炎期病人,通過甲方中心治療年,疼痛、晨僵、腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,達到臨床治愈標準。 2第二期血管翳形成
3、期病人,通過甲方中心治療年,疼痛、晨僵、腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩(wěn)定,達到控制顯效標準。 3第三期纖維化或硬化期病人,通過甲方中心治療年,自覺癥狀消失,功能活動改善、好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提升,達到緩解標準。 3 或按臨床分期: 1急性期病人,通過甲方中心治療年,疼痛、晨僵、腫脹癥狀消失,功能活動恢復,自覺癥狀消失,到臨床治愈標準。 2亞急性期病人,通過甲方中心治療年,疼痛、晨僵、腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動恢復,病情穩(wěn)定,達到控制顯效標準。 3慢性期病人,通過甲方中心治療年,自覺癥狀消失,功能活動改善、好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提升,達到緩解標準。 4 承諾“臨
4、床治愈,但治療后只達到顯效控制標準的,持續(xù)為其治療,治療費用按_收取,直至達到承諾標準。承諾“臨床治愈,治療后只達到緩解有效標準的,持續(xù)為其治療,治療費用按_收取,直至達到承諾標準。承諾"臨床治愈"而治療無效的,持續(xù)為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。 5 承諾“顯效控制,達到“緩解有效標準的,持續(xù)為其治療,治療費用按_收取,直至達到承諾標準。承諾“顯效控制 而治療無效的,持續(xù)為其治療,免收治療費用,直至達到承諾標準。 第五條 乙方責任 乙方有意隱瞞、虛構病情,達到預期效果后,有意謊稱未達到治療效果的,甲方有權進行調(diào)查核實。如經(jīng)核實為有意隱瞞者,乙方應按治療費用的倍賠
5、償甲方。 第六條 違約責任 當事人一方如不履行本合同義務或履行本合同義務不符合約定而給其它各方造成損失的,應對損失進行賠償包括各種因之產(chǎn)生的費用、開支、額外責任,以及合同履行后所可以獲得的直接利益;但遭受損失方必需提供相關損失的證實,且不得超過違約方訂立合同時預見到或應當預見到的因違約行為所可能造成的損失。 第七條 保密責任 任何一方對因風濕病治療而獲知的另一方的商業(yè)機密負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。 第八條 合同終止 1甲方或乙方如要提前終止本合同,應提前天正式書面并 通知對方,雙方應在結清所有費用及承當相應責任后本合同才干終
6、止。 2合同終止后,合同雙方仍應承當原合同內(nèi)所規(guī)定之雙方應履行而尚未執(zhí)行完畢的義務與責任。 第九條 補充與變更 本合同可依據(jù)各方看法進行書面修改或補充,由此形成的補充合同,與合同具有相同法律效力。 第十條 不可抗力 任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或遲延履行本合同,應自不可抗力事件發(fā)生之日起日內(nèi),將事件狀況以書面形式通知另一方,并自事件發(fā)生之日起日內(nèi),向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證實。 第十一條 爭議的解決 本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。如果雙方通過友好協(xié)商不能解決爭議,則可選擇以下第_種方式解決: 1將爭議提交_仲裁委員會仲裁; 2依法向_人民法院提起訴訟。 第十二條 生效條件 1本合同自各方的法定代表人或其授權代理人在本合同上簽字并加蓋公章之日起生效。 2本合同式_份,具有相同法律效力。各方當事人各執(zhí)_份,其他用于履行相關法律手續(xù)。 甲方蓋章:_ 乙方蓋章:_ 授權
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