信息安全等級保護(hù)備案表實(shí)例

1、備案表編號:信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)備案表13備案單位:備案日期:（蓋章）受理備案單位:受理日期：（蓋章）中華人民共和國公安部監(jiān)制填表說明三、四、五、八、七、八、九、十、十二、十三、十四、十五、十六、十七、十八、制表依據(jù)。根據(jù)信息安全等級保護(hù)管理辦法（公通字2007J43號）之規(guī)定，制作本表； 填表范圍。本表由第二級以上信息系統(tǒng)運(yùn)營使用單位或主管部門（以下簡稱“備案單位”）填寫； 本表由四張表單構(gòu)成，表一為單位信息，每個填表單位填寫一張；表二為信息系統(tǒng)基本信息，表三 為信息系統(tǒng)定級信息，表二、表三每個信息系統(tǒng)填寫一張；表四為第三級以上信息系統(tǒng)需要同時提 交的內(nèi)容，由每個第三級以上信息系統(tǒng)填寫一張，

2、并在完成系統(tǒng)建設(shè)、整改、測評等工作，投入運(yùn) 行后三十日內(nèi)向受理備案公安機(jī)關(guān)提交；表二、表三、表四可以復(fù)印使用；保存方式。本表一式二份，一份由備案單位保存，一份由受理備案公安機(jī)關(guān)存檔；本表中有選擇的地方請在選項(xiàng)左側(cè)“劃“才，如選擇“其他”，請在其后的橫線中注明詳細(xì)內(nèi)容；封面中備案表編號（由受理備案的公安機(jī)關(guān)填寫并校驗(yàn)）:分兩部分共11位，第一部分6 位，為受理備案公安機(jī)關(guān)代碼前六位（可參照行標(biāo) GA380-2002 ）。第二部分5位， 為受理備案的公安機(jī)關(guān)給出的備案單位的順序編號；封面中備案單位：是指負(fù)責(zé)運(yùn)營使用信息系統(tǒng)的法人單位全稱；封面中受理備案單位：是指受理備案的公安機(jī)關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)

3、察部門名稱。此項(xiàng)由受理備案 的公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)填寫并蓋章；表一 04行政區(qū)劃代碼：是指備案單位所在的地（區(qū)、市、州、盟）行政區(qū)劃代碼；表一 05單位負(fù)責(zé)人：是指主管本單位信息安全工作的領(lǐng)導(dǎo)；06責(zé)任部門：是指單位內(nèi)負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全工作的部門；表一 08隸屬關(guān)系：是指信息系統(tǒng)運(yùn)營使用單位與上級行政機(jī)構(gòu)的從屬關(guān)系，須按照單位隸屬關(guān) 系代碼（GB/T12404-1997 ）填寫；表二02系統(tǒng)編號：是由運(yùn)營使用單位給出的本單位備案信息系統(tǒng)的編號；表二05系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺：是指系統(tǒng)所處的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架情況；表二07關(guān)鍵產(chǎn)品使用情況：國產(chǎn)品是指系統(tǒng)中該類產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)單位是由中國公民、法人 投資或者國家投資

4、或者控股，在中華人民共和國境內(nèi)具有獨(dú)立的法人資格，產(chǎn)品的核心技術(shù)、關(guān)鍵 部件具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)；表二08系統(tǒng)采用服務(wù)情況：國內(nèi)服務(wù)商是指服務(wù)機(jī)構(gòu)在中華人民共和國境內(nèi)注冊成立（港澳臺 地區(qū)除外），由中國公民、法人或國家投資的企事業(yè)單位；表三01、02、03項(xiàng)：填寫上述三項(xiàng)內(nèi)容，確定信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級時可參考信息 系統(tǒng)安 全等級保護(hù)定級指南，信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級由業(yè)務(wù)信息安全等級和系統(tǒng)服務(wù)安全等級較高者決 定。01、02項(xiàng)中每一個確定的級別所對應(yīng)的損害客體及損害程度可多選；表三06主管部門：是指對備案單位信息系統(tǒng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的行政或業(yè)務(wù)主管單位或部門。部級單 位此項(xiàng)可不填；解釋：本表由公安部公共

5、信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察局監(jiān)制并負(fù)責(zé)解釋，未經(jīng)允許，任何單位和個人不得 對本表進(jìn)行改動。表一單位基本情況01單位名稱02單位地址省（自治區(qū)、直轄市）地（區(qū)、市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）03郵政編碼04行政區(qū)劃代碼05單位負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)/職稱辦公電話電子郵件06責(zé)任部門07責(zé)任部門 聯(lián)系人姓名職務(wù)/職稱辦公電話電子郵件移動電話08隸屬關(guān)系1中央2?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）3地（區(qū)、市、州、盟）A 曰 CF7 擊 祐、0甘飾09單位類型1黨委機(jī)關(guān)2政府機(jī)關(guān)3事業(yè)單位4企業(yè)9其他10行業(yè)類別門電信12 電13經(jīng)營性公眾互聯(lián)網(wǎng)21鐵路22銀行23海關(guān)24稅務(wù)25民航26電力27證券28保險31國防科技工業(yè)32公安3

6、3人事勞動和社會保障34財政35審計36商業(yè)貿(mào)易37國土資源38能源39交通40統(tǒng)計41工商行政管理42郵政43教育44文化45卩牛46農(nóng)業(yè)47水利48外交49發(fā)展改革50科技51盲傳52質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫99其他11信息系統(tǒng) 總數(shù)個12第二級信息系統(tǒng)數(shù)個13第三級信息系統(tǒng)數(shù)個14第四級信息系統(tǒng)數(shù)個15第五級信息系統(tǒng)數(shù)個表二（/ ）信息系統(tǒng)情況01系統(tǒng)名稱02系統(tǒng)編號03系統(tǒng)承載業(yè)務(wù)情況業(yè)務(wù)類型1生產(chǎn)作業(yè)2指揮調(diào)度3管理控制4內(nèi)部辦公5公介服務(wù)9其他業(yè)務(wù)描述04系統(tǒng)服務(wù)情況服務(wù)范圍10全國11跨省（區(qū)、市）跨個20全?。▍^(qū)、市）21跨地（市、區(qū)）跨個30地（市、區(qū)）內(nèi)服務(wù)對象1單位內(nèi)部人員2社會

7、公眾人員3兩者均包括9其他05系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)平 臺覆蓋范圍1局域網(wǎng)2城域網(wǎng)3廣域網(wǎng)9其他網(wǎng)絡(luò)性質(zhì)1業(yè)務(wù)專網(wǎng)2互聯(lián)網(wǎng)9其它06系統(tǒng)互聯(lián)情況1與其他行業(yè)系統(tǒng)連接2與本行業(yè)其他單位系統(tǒng)連接3與本單位其他系統(tǒng)連接9其它07關(guān)鍵產(chǎn)品使用情況序號產(chǎn)品類型數(shù)量使用國產(chǎn)品率全部使用全部未使用部分使用及使用率1安全專用產(chǎn)%2網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品%3操作系統(tǒng)%4數(shù)據(jù)庫%5服務(wù)器%6其他%08系統(tǒng)采用服務(wù)情況序號服務(wù)類型服務(wù)責(zé)任方類型本行業(yè)（單位）國內(nèi)其他服務(wù)商國外服務(wù)商1等級測評有無2風(fēng)險評估有無3災(zāi)難恢復(fù)有無4應(yīng)急響應(yīng)有無5系統(tǒng)集成有無6安全咨詢有無7安全培訓(xùn)有無8其它09等級測評單位名稱10何時投入運(yùn)行使用年月日11系統(tǒng)是否

8、是分系統(tǒng)是 否（如選擇是請?zhí)钕聝身?xiàng)）12上級系統(tǒng)名稱13上級系統(tǒng)所屬單位稱表三（/ ）信息系統(tǒng)定級01確定業(yè)務(wù)信息安全保護(hù)等級02確定系統(tǒng) 服務(wù) 安全 保護(hù) 等級損害客體及損害程度級別僅對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害第一級對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成嚴(yán)重?fù)p害對社會秩序和 公共利益造成損害第二級對社會秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害對國家安全造成損害第三級對社會秩序和公共利益造成 特別嚴(yán)重?fù)p害對國家安全造成嚴(yán)重 損害第四級對國家安全造成 特別嚴(yán)重?fù)p害第五級僅對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害第一級對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成嚴(yán)重?fù)p害對社會秩序和 公共利益造成損害第一級對

9、社會秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害對國家安全造成損害第三級對社會秩序和公共利益造成 特別嚴(yán)重?fù)p害對國家安全造成嚴(yán)重 損害第四級對國家安全造成 特別嚴(yán)重?fù)p害第五級主03信息系統(tǒng)安全保護(hù)等 級04定級時間05專家評審情況06是否有主管部門07主管部門名稱08主管部門審批定級情 況09系統(tǒng)定級報告填表人：備案審核民螯.第一級第二級第三級第四級第五級年月日已評審未評審無（如選擇有請?zhí)钕聝蒞已審批未審批附件名稱填表日期：年月日審核日 期：年月日17 表四（/）第三級以上信息系統(tǒng)提交材料情況01系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)及說明有無附件名稱02系統(tǒng)安全組織機(jī)構(gòu)及管理 制度有無附件名稱03系統(tǒng)安全保護(hù)設(shè)施設(shè)計實(shí) 施方案或改建實(shí)施方案有無附件名稱04系統(tǒng)使用的安全產(chǎn)品清單 及認(rèn)證、銷售許可證明有無附件名稱05系統(tǒng)等級測評報告有無附件名稱06專家評審情況有無附件名稱07上級主管部門審批意見有無附件名稱附件3：涉及國家秘密的信息系統(tǒng)分級保護(hù)備案表單位名稱涉密信息系統(tǒng)名稱系統(tǒng)密級（保護(hù)等級）秘密機(jī)密口絕密系統(tǒng)聯(lián)接范圍局域網(wǎng)城域網(wǎng)廣域網(wǎng)（跨 個省或地）系統(tǒng)安全域劃分和安全 域密級確定未劃分安全域劃分安全域（共有個，其中絕密級個， 機(jī)密級 個.秘密級 個.內(nèi)部級個）系統(tǒng)主要承建單位系統(tǒng)投入使用時間系統(tǒng)運(yùn)行管理部門系統(tǒng)安全保密管理部門系統(tǒng)分級保護(hù)實(shí)施情況已經(jīng)實(shí)施正在實(shí)施計劃 年實(shí)施填報日期：年 月