歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

1、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號月齡滿月3 月齡6 月齡8 月齡隨訪日期體重（ kg）上中下上中下上中下上中下身長（ cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（ cm）-面色1紅潤 2黃染 3其他1紅潤 2黃染 3其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他皮膚1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常前囟1閉合未閉1閉合未閉1閉合未閉1閉合未閉cm× cmcm× cmcm× cmcm×cm頸部包塊1有 2 無1有 2 無1有 2 無眼外觀1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常耳外觀1未見異常 2異常1未

2、見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常體聽力1通過 2 未通過口腔1未見異常 2異常1 未見異常 2 異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）格心肺1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常檢腹部1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常 -查1未脫2脫落臍部1未見異常2 異常3臍部有滲出4 其他四肢1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異?？梢韶E病癥1無2夜驚1無2夜驚1無2夜驚狀3多汗 4煩躁3多汗 4煩躁3多汗 4煩躁可疑佝僂病體1無2顱骨軟化 3方1無2顱骨軟化 3方1肋串珠 2 肋外翻 3 肋

3、軟骨1肋串珠 2 肋外翻 3 肋軟骨征顱4枕禿顱 4枕禿溝 4雞胸 5手鐲征溝4雞胸 5手鐲征肛門 / 外生殖1未見異常 2異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常器g/Lg/Lg/Lg/L血紅蛋白值戶外活動小時/日小時/ 日小時/ 日小時/日服用維生素 DIU/ 日IU/ 日IU/ 日IU/ 日發(fā)育評估1通過2未過1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過兩次隨訪間患病情1未患病 2 患病1未患病 2 患病1未患病 2 患病1未患病 2 患病況其他1無2有1無2有1無2有1無2有轉(zhuǎn)診建議原因：原因：原因：原因：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：1科學(xué)喂養(yǎng)2生長

4、發(fā)育1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)3疾病預(yù)防1科學(xué)喂養(yǎng)2生長發(fā)育2生長發(fā)育4預(yù)防意外傷害2生長發(fā)育指導(dǎo)3疾病預(yù)防3疾病預(yù)防5口腔保健3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害4預(yù)防意外傷害6中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)4預(yù)防意外傷害5口腔保健5口腔保健7中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)5口腔保健8傳授摩腹、捏脊方法9其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1 2歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號月（年）齡隨訪日期體重 (kg)身長 (cm)面色皮膚前囟眼外觀耳外觀體聽力格出牙 / 齲齒數(shù)（顆）檢心肺查腹部四肢步態(tài)可疑佝僂病體征血紅蛋白值戶外活動服用維生素D發(fā)育評估兩次隨訪間患病情況其他12 月齡18 月齡24 月齡30 月齡上中下上中下上中下上中下上中下上中下上

5、中下上中下1紅潤 2其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 閉合未閉1 閉合未閉1 閉合未閉cm×cmcm× cmcm×cm1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1通過 2未通過1通過 2未通過/1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常

6、2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1 未見異常2異常1 未見異常2 異常1 未見異常2 異常1“ O”型腿1“O”型腿1“O”型腿2“ X”型腿2“X”型腿2“X”型腿g/Lg/L小時/日小時/日小時/日小時 /日IU/ 日IU/ 日IU/ 日1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過1 未患病2 患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1無2有1無2有1無2有1無 2有轉(zhuǎn)診建議原因：原因：原因：原因：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：1科學(xué)喂養(yǎng)1科學(xué)喂養(yǎng)1合理膳食1合理膳食2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育3疾病預(yù)防3疾病預(yù)防3

7、疾病預(yù)防3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害4預(yù)防意外傷害4預(yù)防意外傷害4預(yù)防意外傷害5口腔保健5口腔保健5口腔保健指導(dǎo)5 口腔保健6中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)7中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)7中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)7中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)7中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)8傳授按揉迎香穴、8傳授按揉迎香穴、 足三8傳授按揉四神聰穴8傳授摩腹、捏脊方法足三里穴方法里穴方法方法9其他：9其他：9其他：9其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名36歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號月齡3 歲4 歲5 歲6 歲隨訪日期體重 (kg)上中下上中下上中下上中下身長 (cm)上中下上中下上中下上中下1正常 2 低體重1正常 2

8、低體重1正常 2 低體重1正常 2 低體重體格發(fā)育評價3 消瘦 4 發(fā)育遲緩5 超3消瘦 4 發(fā)育遲緩3消瘦 4 發(fā)育遲緩3消瘦 4 發(fā)育遲緩重5超重5超重5超重視力聽力1通過 2未過體牙數(shù)（顆） /齲齒數(shù)格心肺1 未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常 2 異常檢查腹部1未見異常2 異常1 未見異常2 異常1未見異常2 異常1未見異常 2 異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L其他1無1無1無1無兩次隨訪間患病2肺炎次2肺炎次2肺炎次2肺炎次3腹瀉次3腹瀉次3腹瀉次3腹瀉次情況4外傷次4外傷次4外傷次4外傷次5其他5其他5其他5其他1無2有1無2有1無 2有1無2有轉(zhuǎn)診建議原因：原因：原因：原因：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：機構(gòu)及科室：1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防1合理膳食1合理膳食1合