第17章 冷熱療技術

1、第十七章第十七章 冷熱療技術冷熱療技術護理學基礎重點冷療法的目的與禁忌證熱療法的目的與禁忌證乙醇拭浴技術冰袋、熱水袋的使用難點熱濕敷技術冷熱療技術本章重點難點本章重點難點是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體的是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體的局部或全身，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官局部或全身，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統的血液循環(huán)的血管收縮和舒張，改變機體各系統的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達到治療目的。和新陳代謝等活動，達到治療目的。.第一節(jié)第一節(jié)冷療技術冷療技術第二節(jié)第二節(jié)熱療技術熱療技術冷熱療技術冷熱療技術時間方式溫度面積個體差異部位二、影響

2、冷療的因素冷熱療技術冷熱療技術血液循環(huán)明顯不良血液循環(huán)明顯不良慢性炎癥或深部化膿病灶慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂組織損傷、破裂對冷過敏者對冷過敏者禁忌冷療的部位禁忌冷療的部位三、冷療法禁忌證枕后、耳廓、陰囊處枕后、耳廓、陰囊處心前區(qū)心前區(qū)腹部腹部足底足底四、冷療技術冰袋、冰囊的使用1化學冰袋的使用 2冰帽、冰槽的使用 3冷濕敷法 4乙醇拭浴法 56溫水拭浴法 冷熱療技術 降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。 p 將冰袋置于冷敷部位將冰袋置于冷敷部位p每每10min10min查看一次局部皮膚顏色查看一次局部皮膚顏色p用冷用冷30min30min

3、后，撤去冰袋后，撤去冰袋高高 熱熱 降降 溫溫冰袋放在前額、頭頂等大血管部位。冰袋放在前額、頭頂等大血管部位。扁桃體術后扁桃體術后 放在頸前頜下放在頸前頜下 目的降溫、鎮(zhèn)痛、止血注意事項使用前將化學冰袋置于冰箱內吸冷4h 。使用過程中每1015min更換一次部位。 注意化學冰袋的塑料袋有無漏液，一旦嗅到氨味，應立即更換。 化學冰袋的使用冷熱療技術冷熱療技術特制密封的聚乙烯塑料袋分隔裝有兩種化學物質：碳酸鈉和硝酸銨使用時：取下隔離夾，擠壓塑料袋，使兩種化學物質充分混勻，約3 min后化學冰袋溫度降至0左右，可持續(xù)使用3060 min一次性化學制冷袋知識拓展知識拓展【計劃計劃】【實施實施】p 用于

4、中暑患者的降溫；用于中暑患者的降溫；p 腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細胞的損害胞的損害 【評估評估】在病人在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽后戴上冰帽使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內塞不脫脂外耳道內塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布棉，雙眼覆蓋凡士林紗布 注意觀察頭部皮膚變化注意觀察頭部皮膚變化注意觀察病人注意觀察病人體溫、心率體溫、心率變化變化 每每30min30min測量生命體征一次測量生命體征一次 維持肛溫在維持肛溫在3333，不宜低于，不宜低于30 30 ，以

5、防心房、心室纖顫及房室，以防心房、心室纖顫及房室傳導阻滯傳導阻滯半導體溫差電致冷技術，造成帽內局部低溫環(huán)境半導體溫差電致冷技術，造成帽內局部低溫環(huán)境降低腦代謝率，提高腦細胞對缺氧的耐受性降低腦代謝率，提高腦細胞對缺氧的耐受性使大腦皮層細胞得到保護和修復使大腦皮層細胞得到保護和修復半導體降溫帽特點特點電子制冷溫度可準確控制不易于形成冷凝水適用于：腦外傷、腦水腫、腦缺氧、顱內壓增高等病人冷熱療技術知識拓展知識拓展知識拓展知識拓展目的操作要點注意事項冷濕敷法冷熱療技術降溫止血扭傷早期消腫與止痛敷布浸透冰水，擰至不滴水，抖開，敷于患處每35min更換一次敷布，持續(xù)1520min高熱降溫，30min后測

6、體溫，39以下停用檢查并及時更換敷布。觀察局部皮膚變化及全身反應。開放性傷口，按無菌技術操作。 1、目的 降溫 2、準備（1）護士準備（2）病人準備 排空大小便（1）用物準備乙醇：乙醇：濃度：濃度：25%-35%25%-35% 量：量：100-200ml100-200ml 溫度：溫度：3030冰袋冰袋熱水袋熱水袋 評估準備評估準備 核對解釋核對解釋 關窗圍屏遮擋關窗圍屏遮擋 松被尾頭部置冰袋松被尾頭部置冰袋 足底置熱水袋足底置熱水袋 脫上衣脫上衣 雙上肢（雙上肢（1頸外側頸外側肩肩上臂上臂外側外側前臂外側前臂外側手背手背 2側胸側胸腋窩腋窩上臂內側上臂內側肘窩肘窩前臂內側前臂內側掌心掌心）背部

7、（背部（背部背部腰部腰部臀部臀部;三條線三條線） 穿衣脫褲穿衣脫褲遮會陰遮會陰 雙下肢（雙下肢（三條線三條線1髖部髖部下肢外側下肢外側足背足背2腹股溝腹股溝下肢下肢內側內側內踝內踝3股下股下腘窩腘窩足跟足跟）穿褲）穿褲 取下熱水袋取下熱水袋 整理整理 洗手洗手 記錄記錄 若體若體溫下降到溫下降到39度以下，撤冰袋度以下，撤冰袋以以離心離心方向拍拭，每側拍拭方向拍拭，每側拍拭3minminp擦拭后擦拭后30min30min測體溫，體溫降至測體溫，體溫降至3939以下以下取下冰袋取下冰袋p 雙上肢雙上肢背部背部下肢下肢p擦浴時在擦浴時在大血管處大血管處，稍，稍用力用力擦拭，并擦拭，并延長延長擦擦拭

8、時間拭時間p禁忌禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋冰袋熱水袋熱水袋冷熱療技術乙醇拭浴法操作要點乙醇濃度：25%35%，量：100200ml， 溫度：30拭浴前頭部置冰袋、足底置熱水袋拍拭順序：雙上肢背部雙下肢頸外側肩上臂外側前臂外側手背側胸腋窩上臂內側肘窩前臂內側掌心背部腰部臀部髖部下肢外側足背腹股溝下肢內側內踝股下腘窩足跟乙醇拭浴法注意事項乙醇拭浴法注意事項 拭浴過程中觀察病人反應拭浴過程中觀察病人反應 1體表大血管分布處拍拭時間延長體表大血管分布處拍拭時間延長 胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底禁忌拍拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底禁忌拍拭 3新生兒及血液病病人禁用乙

9、醇拭浴新生兒及血液病病人禁用乙醇拭浴 42目的高熱病人降溫操作要點操作要點水溫： 3234，裝水2/3臉盆滿方法、順序、注意事項同乙醇拭浴冷熱療技術溫水拭浴法醫(yī)用冰毯全身降溫儀利用半導體制冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內的水進行循環(huán)交換冰毯機連有肛溫傳感器，可設定肛溫的上下限，將肛溫控制在設定的范圍內有兩種應用方法：單純降溫法，用于高熱病人，亞低溫治療法用于重型顱腦損傷病人使用時病人脫去上衣，在冰毯面覆蓋中單，將冰毯置于病人整個背部，并保持接觸冷熱療技術知識拓展知識拓展冷熱療技術急腹癥未明確診斷前急腹癥未明確診斷前 面部危險三角區(qū)感染時面部危險三角區(qū)感染時 軟組織損傷或扭傷早期軟組

10、織損傷或扭傷早期 各種臟器內出血時各種臟器內出血時 其他其他 三、熱療法禁忌證心、肝、腎功能不全者心、肝、腎功能不全者 皮膚濕疹皮膚濕疹 急性炎癥急性炎癥 孕婦孕婦 金屬移植物部位金屬移植物部位惡性腫瘤惡性腫瘤 麻痹、感覺異常者慎用麻痹、感覺異常者慎用 冷熱療技術四、熱療技術干熱法濕熱法熱濕敷法熱水坐浴法溫水浸泡法熱水袋的使用烤燈的使用冷熱療技術熱水袋的使用目的：目的：保暖、 解痙、 鎮(zhèn)痛、舒適操作要點：操作要點：溫度調節(jié)： 6070 灌入熱水：1/22/3滿熱水袋使用注意事項經常巡視、觀察局部皮膚情況。小兒、老年人、意識不清、麻醉未清醒、末梢循 環(huán)不良、感覺障礙病人，水溫調節(jié)在50以內。治療

11、時間不宜超過30min，保暖可持續(xù)使用。炎癥部位熱敷，熱水袋灌水1/3滿。冷熱療技術冷熱療技術化學加熱袋為密封塑料袋，內裝兩種化學物質使用時搓揉使袋內的兩種化學物質充分混合， 發(fā)生化學反應而產熱，最高溫度可達76，平 均溫度為56，可持續(xù)使用2h有保暖、解痙、鎮(zhèn)痛作用兩種化學物質反應初期熱度不足，以后逐漸加 熱使用時特別注意防止燙傷，老年人、小兒、 昏迷、感覺麻痹病人不宜使用知識拓展知識拓展冷熱療技術 鵝頸燈紅外線燈TDP治療器常用烤燈烤燈的使用冷熱療技術消炎、 消腫、 解痙、 鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥、結痂和肉芽組織生長目的：選擇適合功率的燈泡燈距3050cm，時間2030min操作要點烤燈使用注

12、意事項照射面頸部及前胸部時，注意保護眼睛。觀察病人全身反應及局部反應。照射完畢，囑病人休息15min后方可外出。冷熱療技術熱濕敷法冷熱療技術消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛 目的：敷布浸透，擰至不滴水，抖開，敷于患處依次蓋上塑料紙、棉墊、熱水袋、大毛巾每35min更換一次敷布，持續(xù)1520min保持水溫在5060，以保證治療效果操作要點熱濕敷法注意事項注意水溫的調節(jié)。觀察局部皮膚顏色和全身情況。面部熱敷者，囑病人熱敷后30min方可外出。若有傷口，按無菌技術操作。冷熱療技術熱水坐浴法冷熱療技術目的：目的：消炎、消腫、止痛、減輕充血 使病人清潔、舒適適用于適用于會陰、肛門、外生殖器疾病和手術后，以及盆腔充

13、血、水腫、炎癥及疼痛操作要點：操作要點：倒水至盆1/2滿水溫調節(jié)：4045時間1520min熱水坐浴法注意事項冷熱療技術隨時觀察病人面色、呼吸和脈搏。女病人月經期，妊娠后期、產后2周內、 陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴。若有傷口，按無菌技術操作。溫水浸泡法 冷熱療技術目的: 消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口用于手、足、前臂、小腿等部位的感染操作要點：操作要點：水溫：4346時間：1520min注意事項注意事項: 隨時觀察局部皮膚情況 若有傷口，按無菌技術操作復習題復習題1請列表比較冷療法與熱療法的目的，說出異同點。請列表比較冷療法與熱療法的目的，說出異同點。2何種情況下禁忌用冷療或熱療？為什么？何種情況下禁忌用冷療或熱療？為什么？3簡述使用冰袋、熱水袋的注意事項。簡述使用冰袋、熱水袋的注意事項。4下列哪種情況可選用冷療？哪種情況可選用熱療？為什么？下列哪種情況可選用冷療？哪種情況可選用熱療？為什么？（鼻出血、踝關節(jié)急性扭傷、痔瘡、