致病性自生生活阿米巴

1、2概述概述一、形態(tài)一、形態(tài)二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行與防治五、流行與防治四、實驗診斷四、實驗診斷3概述概述致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae) 存在于自然界的水體和泥土中；有些蟲株為兼性寄生原蟲，可致人體存在于自然界的水體和泥土中；有些蟲株為兼性寄生原蟲，可致人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性或慢性感染，也可導致眼疾。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性或慢性感染，也可導致眼疾。 蟲體感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，例如虛弱、營養(yǎng)不良、應(yīng)用蟲體感染主要發(fā)生在抵抗力低下的人群，例如虛弱、營養(yǎng)不良、應(yīng)用免疫抑制劑或獲得性免疫缺陷

2、綜合征（免疫抑制劑或獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）人群。）人群。 主要包括耐格里屬（主要包括耐格里屬（Naegleria）、棘阿米巴屬（）、棘阿米巴屬（Acanthamoeba）。）。4一、形態(tài)一、形態(tài) 滋養(yǎng)體有阿米巴型和鞭毛型。在人體組織中寄生的為阿米巴型滋養(yǎng)體。此型狹長或滋養(yǎng)體有阿米巴型和鞭毛型。在人體組織中寄生的為阿米巴型滋養(yǎng)體。此型狹長或橢圓形，直徑最長可達橢圓形，直徑最長可達1035 m，一端有鈍性的偽足，蟲體形狀可以快速連續(xù)變化。，一端有鈍性的偽足，蟲體形狀可以快速連續(xù)變化。滋養(yǎng)體有一泡狀核，核仁大而居中。胞質(zhì)顆粒狀，內(nèi)含食物泡等，侵入組織的滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體有一泡狀核，核仁大而居中。

3、胞質(zhì)顆粒狀，內(nèi)含食物泡等，侵入組織的滋養(yǎng)體可見吞噬的紅細胞?？梢娡淌傻募t細胞。耐格里屬阿米巴耐格里屬阿米巴滋養(yǎng)體（阿米巴型）滋養(yǎng)體（阿米巴型）滋養(yǎng)體（鞭毛型）滋養(yǎng)體（鞭毛型）包囊包囊致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體5一、形態(tài)一、形態(tài) 滋養(yǎng)體呈長圓形，滋養(yǎng)體呈長圓形，1545 m，體表有細小的棘刺狀偽足，體表有細小的棘刺狀偽足，作無定向緩慢運動。胞核呈作無定向緩慢運動。胞核呈泡狀，無鞭毛型。包囊圓形，外壁有皺紋，內(nèi)壁光滑而呈多形性。泡狀，無鞭毛型。包囊圓形，外壁有皺紋

4、，內(nèi)壁光滑而呈多形性。棘阿米巴屬阿米巴棘阿米巴屬阿米巴滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊包囊致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)棘阿米巴滋養(yǎng)體棘阿米巴滋養(yǎng)體6一、形態(tài)一、形態(tài) 滋養(yǎng)體有指狀偽足，直徑滋養(yǎng)體有指狀偽足，直徑1260 m，泡狀核，核仁居中。成熟包囊呈圓形，直徑，泡狀核，核仁居中。成熟包囊呈圓形，直徑630 m。具不規(guī)則外壁和圓形內(nèi)壁。該阿米巴除必須在哺乳動物細胞內(nèi)培養(yǎng)外，其他。具不規(guī)則外壁和圓形內(nèi)壁。該阿米巴除必須在哺乳動物細胞內(nèi)培養(yǎng)外，其他與棘阿米巴相似。與棘阿米巴相似。狒狒巴拉姆希阿米巴狒狒巴拉姆希阿米巴致病性自生

5、生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊包囊7二、生活史二、生活史 在自然界中普遍存在于水、淤在自然界中普遍存在于水、淤泥、塵土和腐敗的植物中。滋養(yǎng)泥、塵土和腐敗的植物中。滋養(yǎng)體以細菌為食料，進行二分裂繁體以細菌為食料，進行二分裂繁殖，并可形成包囊。殖，并可形成包囊。致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)8三、致病三、致病 滋養(yǎng)體可侵入鼻腔黏膜增殖，沿嗅神滋養(yǎng)體可侵入鼻腔黏膜增殖，沿嗅神經(jīng)通過篩狀板入顱內(nèi)引起引起經(jīng)通過篩狀板入顱內(nèi)引

6、起引起PAME。此病潛伏期此病潛伏期17天，早期以上呼吸道癥天，早期以上呼吸道癥狀為主，伴高燒、嘔吐，狀為主，伴高燒、嘔吐，12天即出現(xiàn)天即出現(xiàn)腦水腫征象，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、譫妄、昏腦水腫征象，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、譫妄、昏迷，病人常在迷，病人常在1周內(nèi)死亡。周內(nèi)死亡。福氏耐格里阿米巴引起的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎福氏耐格里阿米巴引起的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎1致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)CT掃描顯示右側(cè)額顳部不規(guī)則形占位性病變掃描顯示右側(cè)額顳部不規(guī)則形占位性病變9三、致病三、致病 呈亞急性或慢性過程，臨床以腦部肉芽腫性占位

7、性病變呈亞急性或慢性過程，臨床以腦部肉芽腫性占位性病變?yōu)橹鳌Ｒ部梢鹇曰騺喖毙越悄ぱ装Y和潰瘍。為主。也可引起慢性或亞急性角膜炎癥和潰瘍。棘阿米巴引起的肉芽腫性阿米巴腦炎及阿米巴角膜炎棘阿米巴引起的肉芽腫性阿米巴腦炎及阿米巴角膜炎2致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)顯示雙側(cè)額顳葉底部腦組織廣泛性出血壞死顯示雙側(cè)額顳葉底部腦組織廣泛性出血壞死棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎10三、致病三、致病 狒狒巴拉姆希阿米巴引起狒狒巴拉姆希阿米巴引起GAE與棘阿米巴相似，多見于與棘阿米巴相似，多見于身體衰弱、器官移植后的免疫治療

8、或身體衰弱、器官移植后的免疫治療或AIDS患者?；颊摺ａ翎舭屠废０⒚装鸵鸬娜庋磕[性阿米巴腦炎狒狒巴拉姆希阿米巴引起的肉芽腫性阿米巴腦炎3致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)11 穿刺可見血性腦脊液和中性粒細胞數(shù)增多，濕片中可見穿刺可見血性腦脊液和中性粒細胞數(shù)增多，濕片中可見活動的滋養(yǎng)體?？扇∧X脊液、眼的排泄物、角膜刮取物或活動的滋養(yǎng)體?？扇∧X脊液、眼的排泄物、角膜刮取物或活檢的病變角膜直接鏡檢，或進行培養(yǎng)?；顧z的病變角膜直接鏡檢，或進行培養(yǎng)。病原檢查病原檢查1 常規(guī)血清學方法無法作出早期診斷，但用免疫熒光或免

9、常規(guī)血清學方法無法作出早期診斷，但用免疫熒光或免疫組化技術(shù)在組織切片中可檢測到滋養(yǎng)體。疫組化技術(shù)在組織切片中可檢測到滋養(yǎng)體。 應(yīng)用應(yīng)用PCR技術(shù)檢測病人眼分泌物中的棘阿米巴技術(shù)檢測病人眼分泌物中的棘阿米巴DNA，具有很高的敏感性和實用性。具有很高的敏感性和實用性。血清與核酸診斷血清與核酸診斷2四、實驗診斷四、實驗診斷致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)12五、流行與防治五、流行與防治 在溫泉浸泡洗浴時應(yīng)避免鼻腔接觸水；在溫泉浸泡洗浴時應(yīng)避免鼻腔接觸水； 啟用長期未用的自來水時應(yīng)首先放去水管內(nèi)的積水；啟用長期未用的自來水時應(yīng)首先放去水管內(nèi)的積水； 對于隱形眼鏡配戴者需加強自我防護意識，游泳、淋浴時應(yīng)摘去角膜鏡片，對于隱形眼鏡配戴者需加強自我防護意識，游泳、淋浴時應(yīng)摘去角膜鏡片，防止污水濺入眼內(nèi)；防止污水濺入眼內(nèi)； 對嬰幼兒對嬰幼兒和免疫力低下者或和免疫力低下者或AIDS患者應(yīng)及時治療?；颊邞?yīng)及時治療。致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴 (The Opportunistic Free-Living Amebae)預防預防13五、流行與防治五、流行與防治 急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染：急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染：兩性霉素兩性霉素B靜脈給藥，但死亡率仍在靜脈給藥，但死亡率仍在95%以上。以上。利福平也有一定作