手術室進修總結及個人心得體會

1、手術室進修總結及個人心得體會醫(yī)院人員手術室進修學習總結及個人心得體會1 這次進修學習感受最深的是浙二醫(yī)院嚴謹、先進的管理模式，講究奉獻的服務理念，積極向上的工作態(tài)度。這深深地鼓舞了我，讓我開拓了眼界,改變了傳統(tǒng)觀念，明確了學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院(簡稱浙醫(yī)二院)創(chuàng)建于1869年，其前身為英國圣公會在華設立的杭州廣濟醫(yī)院。目前醫(yī)院核定床位3200張，年門急診量332余萬人次，出院病人8.9萬人次，總手術量8萬余臺，醫(yī)療用房約16.3萬平方米，建有現(xiàn)代化的眼科中心、急診中心、國際保健中心和門診科教綜合大樓以及附設急救直升機停機坪的腦科中

2、心。是全球首批通過JCI國際學術醫(yī)學中心。 嚴格的帶教流程管理給我留下很深的印象。進修生帶教嚴格規(guī)范，由醫(yī)院安排兩天的崗前培訓，包括醫(yī)院簡介、規(guī)章制度、工作流程等及各項搶救操作等。到科室先熟悉環(huán)境，由總帶教老師統(tǒng)一安排，采取一帶一的帶教方式，帶教老師通過詳細的講解，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程、術者的習慣、術中注意事項等，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人習慣，使全體學員獲益匪淺。 醫(yī)院的人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，每個手術間都放有收費項目明細表，每臺手術完畢手術醫(yī)生和手術護士雙方確認手

3、術名稱后交與收費護士統(tǒng)一收費，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械護士負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。高值物品專人負責，每天發(fā)到各個手術間，統(tǒng)一發(fā)放和回收，做到不漏收費用。 浙二醫(yī)院的計算機系統(tǒng)非常完善。在手術通知單上會注明術中的手術體位、手術預計時長，特殊用品是否需要自體血回收儀表，是否需要神經(jīng)監(jiān)護，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術;有著科學、嚴謹、完善的工作流程和質(zhì)量標準。浙二醫(yī)院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。工作流程涵蓋每項護理工作。為每個護士提供一個做事的規(guī)則，護士只要嚴格執(zhí)

4、行工作程序，就會得到滿意的工作效果。只要是護士干的工作就有工作流程。他們的手術病人交接單也非常詳細和實用。術前準備室工作職責明確，流程完善。病人從進入手術室到回病房各個崗位各司其職，配合默契，完全按照工作流程走。 浙二醫(yī)院手術室的每個護士都把科室的財產(chǎn)像是自己的一樣愛護，在那里從來不會看到有誰會浪費一根棉簽，所有的耗材都是精打細算，比如一個三通帽接頭那個我們都是連接時就丟棄，但是他們就把它用在留置針封管時當肝素帽用。雖然很省，但對院感卻都是嚴格要求。洗手液、消毒液都是進口的。各種培養(yǎng)都按要求完成。注重安全管理，特別是手術患者皮膚的保護。安置手術體位都要將易發(fā)生壓瘡的部位進行皮膚保護，而且注意細

5、節(jié)，如手指上夾氧飽和度探頭要經(jīng)常更換手指、尿管不能從患者身體下穿過。每個全麻手術病人都要貼上眼膜，避免術后眼睛干癢。每位患者進行手術前都進行壓瘡評分，評分高者要給予特殊的皮膚保護，如壓瘡貼。 3個月的進修學習，在浙二醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生護士的幫助和個人的積極主動學習，使得本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在今后的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。 (作者：麗水市人民醫(yī)院手術室虞平秧) 醫(yī)院人員手術室進修學習總結及個人心得體會2 為期三個月的進修培訓已過去將近

6、兩月，從初來咋到時的懵懵懂懂，摸到不到頭緒，到現(xiàn)在的游刃有余，兩個月中收獲頗豐。感謝黃主任給我們的這個寶貴機會，感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，才使我們能安心完成學習，同時也感謝嚴主任和浙二的各位老師的細心指導。 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院麻醉科于1969年獨立建科，經(jīng)過多年發(fā)展，現(xiàn)已成為集臨床、教學、科研、培訓于一體，具有國內(nèi)先進、省內(nèi)領先的臨床科室。目前為浙江大學麻醉專業(yè)碩士學位授予點。共有手術臺數(shù)27臺，配有術后恢復室及疼痛治療門診，擁有各類國際先進的進口麻醉機、監(jiān)測設備。 初進麻醉科第一感覺就是手術量大，尤其以骨科、腦外科為特色，操作機會比較多，頸內(nèi)穿刺、橈動脈穿刺、自體血回輸，清醒

7、插管等常規(guī)操作外，還有浙二麻醉科開展的一些特色技術，如腹主動脈內(nèi)球囊阻斷技術，神經(jīng)刺激儀定位下神經(jīng)阻滯，困難氣道處理等。手術麻醉雖多，但每一個操作步驟老師都要求的很嚴格，小到消毒鋪巾，都力求規(guī)范。 下面是我們手機記錄下的浙二麻醉科工作生活的畫面和感受與大家共享： 麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家學習交流的平臺，每個星期的周二，周三從早上7：30開始都有小講課，周二是住院醫(yī)生的讀書報告或是一些知識更新的文獻介紹。周三是高年資醫(yī)師主持的一個病例討論或是上一個月的麻醉手術當中的一些不良事件討論總結。 上圖是浙二手術室骨科手術區(qū)域的一角，浙二手術室共有27個，年均手術在2萬多例以上，日均的手

8、術量在100例左右，忙時有120多例。整個手術室分三層：分別在急診四樓、五樓和腦科中心的六樓，雖然分三個地方，但是彼此通過潔凈電梯、走廊、樓梯相互連接，整個區(qū)域都是封閉無菌的，進出無需更換衣服和鞋子。 初來咋到時，還真摸不太清楚，不過熟悉了以后感覺進出還方便的。 上圖是麻醉誘導室，里面配備了兩臺麻醉機，監(jiān)護儀，必要的搶救藥物，穿刺用品，還有一臺為困難穿刺而準備的簡易的超聲儀和一臺神經(jīng)刺激儀?；旧厦總€房間接臺的麻醉穿刺都是在這個房間里穿刺的，有時一些神經(jīng)阻滯也是在里面打的。這樣可以大大縮短了接臺手術等待的時間，加快了手術室房間的周轉(zhuǎn)率。 上圖是手術室餐廳，整個餐廳可同時容納五六十個人同時就餐，

9、餐廳配有電視，微波爐，飲水機等，還有水果供應。每到中午時，餐廳是整個手術室人氣最旺的地方，時下世界杯激戰(zhàn)正酣，大家用餐時談論的主題大多是關于足球的，電視轉(zhuǎn)播內(nèi)容也不外乎關于世界杯的，難得小憩的午餐時間當然要來點輕松的電視節(jié)目舒展下緊張的神經(jīng)了。 每天進入手術室的第一件事情是檢查呼吸皮球，聽診器，喉鏡和鋼絲是否齊備，核對好后在簽字。接下來就換鈉石灰檢查麻醉機，這邊的麻醉機品牌主要以Drager和Datex-ohmeda為主，各個系列都有。麻醉監(jiān)護儀一般在麻醉機左邊的吊塔上，和麻醉機的右側(cè)連接在一起的是麻醉信息管理系統(tǒng)，主要是用來采集監(jiān)護儀和麻醉機上的信息，記錄電子化的麻醉記錄單用的，包括患者的術

10、前情況，術中的化驗報告等都可以在上面查詢。麻醉機前那把黑色的椅子是每個手術間專門配備的一把麻醉椅，可以說是整個房間里最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手術間隙，坐在上面小憩一會是一個不錯的休息選擇。 上圖是一個組合式的輸液架，每個輸液架上基本上固定有一個TCI泵，再加上一個或兩個兩頭泵，微泵的底部有一個電源線的轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，有好幾個電源接口用來連接微泵后面的接口，這樣一來只用一根電源線和電源插座連接，好幾個微泵就可以同時使用了。這樣不但擺放整齊，節(jié)省了空間和手術室插座的使用。微泵上面通常固定有一個鐵圈，用來放置自體血回收的儲血罐。 上圖是手術室里的化藥臺，在化藥臺的左側(cè)的三個藍色的小塑料桶分別存放去掉

11、針頭的廢棄針筒，普通的玻璃空藥瓶，帶有材質(zhì)的空藥瓶?；幣_的一個銳器盒，化藥臺的右側(cè)黑色的塑料袋是裝醫(yī)用一次材料外包裝的，這些東西是沒接觸過病人可以當普通垃圾處理，而旁邊的黃色的塑料袋是裝接觸過病人的一次性物品，這些東西都是要嚴格按照醫(yī)療垃圾來處理的。規(guī)范的院感管理及廢物處理在此可見一斑。 上面是浙二手術室的手術管理系統(tǒng)的一個手術室基本界面，手術室，復蘇室，病人接待室都連接有這個系統(tǒng)，手術結束要送病人到復蘇室，送冰凍拿血，手術室打掃完畢要接病人入手術室等等之類事情，只要在電腦上點擊一下就可以輕松解決。而且手術病人的去向信息也會實時在家屬等候區(qū)的電子屏幕上滾動顯示。 上面是病人接待室的一角，這里

12、是病人進手術室的第一站，核對病人，開放靜脈，負責病人轉(zhuǎn)送，這里更是整個手術室的總的調(diào)度站。 上圖是浙二麻醉科的麻醉復蘇室，復蘇室總共有13張床位，9個專職的護士，每天有一個麻醉醫(yī)生輪流在復蘇室上班，復蘇室是整個手術室最繁忙的地方了，每天都有幾十個甚至近百的手術病人要這里拔管復蘇，再送返病房，可想而知工作量之大。 浙二麻醉科配備有很多個小巧的皮氧心率監(jiān)測儀和兩個小型呼吸機。兩者組合是轉(zhuǎn)送病人，特別是危重病人送監(jiān)護室的最安全實用的選擇了。 上面是手術室旁邊靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙發(fā)，另辟蹊徑改造成醫(yī)生休息室，在緊湊的手術接臺間隙，就近躺在沙發(fā)上小憩一會緩解一下疲勞，更好投入到下一臺手術的準備

13、中。 業(yè)務的提升離不開理論的學習。在進修期間，每天的科室學習，每周二和三的小講課，使我有機會進一步理解、消化當前科室內(nèi)的重點、難點問題，并且能學習到近期國內(nèi)外的相關指南，為以后的工作開展提供了循證依據(jù)。我也覺得依靠我們科目前的技術、設備，只要能規(guī)范地合理運用這些常規(guī)技術，不斷積累經(jīng)驗，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。兩個月的進修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知識的海洋中，更是充實的、快樂的。麻醉學的發(fā)展是不斷向前的，學海無涯，只有終身學習，才能真正成長為一個不愧對病人的醫(yī)生。 周海東 鄭君剛 寧波市第一人民醫(yī)院參考文獻：1 East Asia Economic Semi-Annual

14、Report，World Bank，20072 Intermit Gill and Homi Kharas，An East Asian Renaissance： Ideas for Economic Growth， The World Bank，20073 The World Bank， Robust Recovery， Rising Risks， World Bank East Asia and Pacific Economic Update 2010，Vol 2，20104 Kenichi Ohno， Avoiding the Middle-IncomeT rap： Renovating Indust