COPD個(gè)案護(hù)理查房

1、七區(qū)惻姆個(gè)案能+患者某男，73歲，反復(fù)咳.痰、喘，2。余年,再發(fā)四天入院.此次為四天前受涼后出現(xiàn)胸悶氣喘伴咳嘲咳痰，咳黃痰，痰量中等，尚易咳出?；颊哂?慢性支氣管炎病史20年,吸煙病史3。年，平均20支/天17 38.6CP ； 89次份R, 22次/分BPi 160/90mmHg胸部CT：慢支，肺氣腫,兩肺下葉感染。2,心超:動(dòng)脈 硬化左室舒張功能減退微量主動(dòng)脈簫返流、輕度二尖 瓣返流輕度肺動(dòng)脈高壓伴輕度三尖瓣返流;估測(cè)肺動(dòng)脈 收縮壓30mmHg。血?dú)夥治?L,Cl-88mmol/L,S0287%4.II型呼吸衰竭.PaCO284niinHg, PaO253mmHg, Na-t-128mmo

2、l/L, K+3. Immol治療1 .頭抱曲松抗感染2 .鹽酸氨漠索及霧化吸入祛痰3 .多索茶堿解痙平喘4 .泮托拉理護(hù)胃5 .無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理查房。間：慢住支管管炎.肺氣腫、慢性阻AECOPD的概念？答：慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是由于感染期染因素引起支黑管鉆膜及其 周?chē)M織的慢性非特異性炎病.肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣般持久性 擴(kuò)大.AECOPD;是患者呼吸困港加翦,痰現(xiàn)增多,痰液變膿，出現(xiàn)這3種表 現(xiàn)中的一種或幾種即認(rèn)為是急性發(fā)作.另外急性發(fā)作還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,胸悶， 喘息等癥狀.指按住出 f 2s .問(wèn)：對(duì)該患者給氧有何要求？是為么？答：應(yīng)給予患者低流量持續(xù)吸氧。因?yàn)榛颊邽镮I型呼

3、吸即缺氧的同時(shí)伴有二氧化碳潴 留，此時(shí)主要依靠缺氧來(lái)刺激頸動(dòng)脈體化 學(xué)感受器來(lái)維持呼吸，如果吸入高濃度氧, 缺氧驟然解除，容易發(fā)生呼吸暫?；蚝粑?變淺，所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧.問(wèn)：在護(hù)理措篇中指導(dǎo)慝者進(jìn)行呼吸功能鍛薛的意義是什么？如何教會(huì)思備進(jìn) 行合理的呼吸功傕做煉7答：加強(qiáng)呼吸功能鍛煉是COPD患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié),呼吸功能鍛煉可使患者 較小的動(dòng)作.達(dá)到較大的通氣.以改善缺氣.腹式呼吸鍛煉腹式呼吸法示意圖遼沈chart美編胡文光問(wèn)：COPD的病因與發(fā)病機(jī) 制是什么？吸煙職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染蛋白酯-抗蛋白酶失衡其他:機(jī)體的某些內(nèi)在因素吸煙后問(wèn)：CCPD的并發(fā)癥，癥狀及體征是什

4、么？管：慢性呼吸衰竭：在急性加時(shí)發(fā)生，有低短血癥十高碳酸血癥.自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+陶片有氣胸征象.慢留市源性心臟?。篊OPD 一肺動(dòng)脈高壓一右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰.慢性咳嗽觸CQPDfi狀生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動(dòng)能力氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶I晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和/或焦慮過(guò)清音.心濁音界縮小.肺 下界和肝濁音界、I1 .氣體交換受也1 1了1道帆:叫 通氣不足,分泌物過(guò)匕利岫泡呼吸血枳目少仃及2 .清理呼吸道肥效一“V道注喳減低,分泌物娟花,液粘稠不易唉IH仃美 &低效中砰吸形態(tài)一與氣道陰制.啖液粘倜fr關(guān) 人活動(dòng)無(wú)耐力一,“收蹴、

5、嚼氟 缺乳、呼吸姬行關(guān) 工焦之一與胸悶、時(shí)吸出城.病程遷址仃美昔作失調(diào):低于機(jī)體而要低一與食欲降低.第納，,機(jī)體消稀增加仃大8 .知識(shí)缺乏一缺乏疾病誘因、發(fā)展、治療等相關(guān)知現(xiàn)9 .有富總的危險(xiǎn)一，.啖多粘硼仃關(guān)10 .”收聯(lián)完整性受捌的危險(xiǎn)一與長(zhǎng)期臥味、存齊不R有關(guān).11 .潛乙并發(fā)癥t 岫性小病 CPaOO： ： 8 InnHR. PaO, : 53iwuHn)問(wèn)：該患者的 健康教育？R到臼溝理 £：青1.疾情知熾指導(dǎo)寺2 康”訓(xùn)練中3.飲食指導(dǎo) ： 4-心理指容 ： 5.長(zhǎng)期/健銳療 : 6. M化指球MW年相對(duì)比例2000-2008 2000-2008 2000>20G8

6、 2000-2008 200CH2006。應(yīng)以整體觀念指號(hào)COPD及其介并科的管理.從而改攵COPD門(mén)然病程.為滄 療提供全新靶向.越來(lái)越多的I二站COPD肺外炎癥反應(yīng)與名泵統(tǒng)合并癥的* I k . "J和< COPD仰，乂依乃，1劉七為腫式,一5件痣繞神 CSIS -的診斷蛔綣循環(huán)年齡50歲：吸煙>10包/年疥?duì)钆c肺功能抹常。COPD相符心功能不全和（或）腦鈉肽水平升高代謝綜合征F）c反應(yīng)蛋白水平升高。滿足以卜.6條中龕少3條者即可診斷為CSIS。目的在于以按體觀念認(rèn)JICOPD和指導(dǎo)治療CQPD面臨的問(wèn)題每年11月的第“大贄林筮健愛(ài) 肺功健校代”診即不足疾病的認(rèn)知度低肺功能檢查曾及率低治療不足程定期的規(guī)律治療較美分級(jí)0級(jí)：高危I級(jí)：輕度 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 有罹患COPD的危險(xiǎn)因素 肺功能正常 范圍 有慢性咳嗽、咳痰癥狀 FEV1/FVC<70% ; FEV1> 80%pred有或無(wú)咳嗽、咳 痰癥狀FEV1/FVC<70% ; 50%c FEV1 < 80%pred ;有或無(wú)咳嗽、咳痰癥狀 H 級(jí)：中度 田級(jí)：重度 IV級(jí)：極重度 FEV1/FVC<70