第十三章中成藥商品

1、第十三章第十三章中成藥商品中成藥商品第一節(jié) 中成藥的歷史與現(xiàn)狀v中成藥-以中藥材為原料，在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法加工制成一定的劑型，供臨床醫(yī)生辨證使用或患者根據(jù)需要直接購(gòu)用的一類(lèi)藥物。v五十二病方有丸、散等中成藥劑型的記載。v黃帝內(nèi)經(jīng)中記載了丸、散、膏、丹、藥酒等9種中成藥的劑型。v傷寒雜病論收載了60多種成藥，如理中丸、烏梅丸、五苓散等。太平惠民和劑局方有各種劑型的中成藥788種，如黑錫丹、至寶丹、逍遙散、平胃散、藿香正氣丸。v備急千金要方、千金翼方也記載了很多中成藥的劑型加工制作的方法。v本草綱目收載中成藥劑型近40種；v清代吳鞠通的溫病條辨、王孟英的溫?zé)峤?jīng)緯收載桑菊飲、

2、銀翹散、安宮牛黃丸、神犀丹、甘露消毒丹等。v建國(guó)后，中成藥劑型由過(guò)去的丸、散、膏、丹為主，發(fā)展成以顆粒、片劑、膠囊劑、口服液為主，而且還有粉針劑、輸液劑、水針劑、氣霧劑、滴丸等現(xiàn)代劑型。v目前全國(guó)中成藥品種達(dá)一萬(wàn)多種。中成藥工業(yè)年產(chǎn)值從原來(lái)7億元增加到2000年的372億元。第二節(jié) 中成藥常用劑型v劑型-是根據(jù)藥物本身的特性以及臨床用藥的需要，所配制成的具有一定形式的制劑。v v一、丸劑v 是將一種或多種藥材細(xì)粉加入賦形劑而制成大小不同的圓形固體劑型。v 特點(diǎn): 是在腸胃道吸收及產(chǎn)生療效比較緩慢，作用持久，攜帶及貯存都比較方便，應(yīng)用十分廣泛。v二、散劑v 將一種或多種藥材經(jīng)粉碎均勻混合而制成的

3、干燥末劑型。v 分類(lèi)：內(nèi)服散和外用散，有的內(nèi)服外用均可。v 優(yōu)點(diǎn)：容易分散，較丸劑、片劑奏效迅速，且制備方法簡(jiǎn)便，劑量又容易伸縮，不含溶劑，故有較高的穩(wěn)定性，便于攜運(yùn)貯存。v 缺點(diǎn)：易受潮，對(duì)含芳香性及揮發(fā)性成分，容易揮發(fā)失效。v三、膏劑v 根據(jù)醫(yī)療要求和制作方法不同，可分為膏滋、藥膏和膏藥三種：v（一）膏滋：又稱“煎膏”，主要供內(nèi)服用。如蛇膽川貝枇杷膏等。v（二）藥膏：又稱“油膏”、“軟膏”，主要供外用。如潤(rùn)肌皮膚膏，生肌玉紅膏等。v（三）膏藥：又稱“硬膏藥”，“黑膏藥”，供外用。如風(fēng)濕跌打止痛膏、虎骨膏等。v 四、丹劑v 系指將藥物經(jīng)過(guò)煉制、升華、溶合等技術(shù)處理的一種劑型，大多含有水銀成分

4、，具有消炎解毒，消腫生肌等作用，供外用。如白降丹、紅升丹等。v 五、酒劑v 又稱藥酒。系用白酒或黃酒為溶媒，浸出藥材中可溶性成分而成的澄清液體制劑。v六、茶劑v 將藥材與茶葉（或不用茶葉）共碾成粗末，或加入粘合劑混合制成的固體制劑。v (使用時(shí)置有蓋適宜容器中，以沸水沖泡或煎煮代茶)v七、露劑v 又稱“藥露”。是將藥物放入水中，用蒸餾法蒸餾出澄明潔清具有特異芳香的液體制品。v八、膠劑v 以藥用的皮、骨、甲、角等為原料，用水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮凝固而成干膠狀的內(nèi)服制劑，含有豐富的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，臨床多作為補(bǔ)益藥。v九、錠劑v 將藥材細(xì)粉加適當(dāng)粘合劑制成具有一定形式（如瓜子形、紡錘形、圓柱形、長(zhǎng)方形

5、等）的固體制劑，可供內(nèi)服和外用，一般以外用較多。v十、曲劑v 將藥料與面粉混合，并保持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，任其自然發(fā)酵制成的內(nèi)服固體制劑。v十一、片劑v 將藥材經(jīng)加工、粉碎、提煉混合后，加入適當(dāng)?shù)馁x形劑壓制成扁圓狀的制劑。也有在浸膏中加入部分原藥粉末制成的。v 優(yōu)點(diǎn)：體積小，服用方便、劑量準(zhǔn)確，便于攜帶貯存。v十二、糖漿劑v 是含有藥材提取物的濃糖水溶液。系將配方中藥材分別煎煮去渣取液，再煎熬成濃縮液，加入適量蔗糖溶解而成。v 特點(diǎn)：味甜可口，便于服用，吸收快，對(duì)兒童服用尤為適宜。v十三、沖服劑（顆粒劑）v 是將配方藥物用適當(dāng)溶媒提取濃縮成稠浸膏，加入適量糖粉及其他輔料，（淀粉，山藥粉、糊精等）

6、、充分拌勻制成的干燥顆粒狀的內(nèi)服制劑。服用時(shí)加適量開(kāi)水溶解沖服。 優(yōu)點(diǎn)：體積小，含藥量大、便于服用和攜帶等優(yōu)點(diǎn)。v十四、注射劑v 又稱“針劑”。是藥材經(jīng)提取精制而成的，供注射（皮下、肌肉、靜脈注射）用的滅菌水溶液制劑。v 優(yōu)點(diǎn)：劑量準(zhǔn)確、作用迅速、療效顯著、藥物不受消化液和食物的影響，能直接進(jìn)入人體組織而發(fā)揮療效。v十五、膠囊劑v 將藥物裝于明膠制成的兩節(jié)嵌合的空膠囊內(nèi)而成。v （軟膠囊則系將藥物制成糊狀藥液后用明膠片包裹，壓制而成）。v 優(yōu)點(diǎn)：服用方便，吸收較快，生效較快。v十六、滴丸劑v 將藥物與適當(dāng)基質(zhì)（聚乙二醇、明膠等）用滴丸法制成的口服劑型。v 優(yōu)點(diǎn)：便于服用，又可掩蓋不良?xì)馕?，防?/p>

7、揮散，溶化快，奏效迅速。v十七、橡膠膏劑v 把藥物與橡膠等基質(zhì)混勻后，涂布于布上的外用制劑。v 使藥物作用于局部，通過(guò)皮膚吸收而產(chǎn)生療效，故常用于制作鎮(zhèn)痛消炎藥。v （如傷濕止痛膏、狗皮膏）v十八、釘劑v 將藥料細(xì)粉和淀粉等混勻后加水、加熱，制成適宜的軟料，經(jīng)分劑量，用手工搓成細(xì)長(zhǎng)而兩端尖銳（或錐形）如釘?shù)耐庥霉腆w制劑。v 主要用以插入病灶或瘺管，能在局部逐漸釋放藥物，呈現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的療效。v十九、灸劑v 將陳久的艾葉搗成絨狀，捻成一定形狀后，置于體表某些穴位或患部、點(diǎn)燃熏灼，使之產(chǎn)生溫?zé)峄蜃仆锤杏X(jué)，以發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)，溫陽(yáng)散寒等作用，從而達(dá)到預(yù)防或治療目的一種外用劑型。v二十、熨劑v系煅制合格的生

8、鐵屑以藥汁與米醋拌勻，裝入布袋中發(fā)熱后以烙熨患處的制劑。如驅(qū)寒止痛砂（坎離砂）。v二十一、棒劑v 為外用棒狀固體劑型，是將藥物制成小的棒形，直接用于皮膚或粘膜上，以起腐蝕或收斂等治療作用。如海螵蛸棒。v二十二、糕劑v系以米粉、糖飴作為賦型劑，與藥物混合制成的一種香甜可口的內(nèi)服固體制劑。服時(shí)用少量開(kāi)水沖服，或加餅糕服食。v 多用于小兒脾胃虛弱，形體消瘦或病后調(diào)理等。v此外，還有海綿劑、油劑、氣霧劑、栓劑、酊劑、合劑等。第三節(jié) 中成藥的選用v一、中成藥劑型的選用v就口服劑型而言，v 慢性病需長(zhǎng)期服藥的-沖劑、糖漿劑、片劑、蜜丸劑、膠囊劑或酒劑為宜；v 短期服藥-水丸、片劑、散劑等；v 急性發(fā)作的疾病-注射劑、散劑、水劑、滴丸較好。 外用劑型中， 橡皮膏劑-短期貼用，顯效快，治療急性疼痛、炎癥為宜； 黑膏藥-長(zhǎng)期貼用，以治療慢性疾患較好。v二、中成藥的選用原則vv 在辨證施治過(guò)程中，中成藥的選用是從屬于治法的，治法是選用中成藥的依據(jù)。第四節(jié) 中成藥的用法v（一）內(nèi)服v 1、溫開(kāi)水或涼開(kāi)水送服。v 2、沖服。v 3、藥引送服。v 常用的藥引有生姜、大棗、蜂蜜、紅糖、酒、鹽、藕汁或蘿卜汁、蔥白、蘆根、米湯等。v 4、含化。v 5、燉服。v 6、煎服。v（二）外用 1、涂患處。v2、撒布患處。v3、調(diào)敷患處。v4、吹布患處。v5、點(diǎn)