0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點， 一方面生機蓬 勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其“發(fā)病容易， 傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、 傳授中醫(yī)穴位按揉方法， 改善兒童健康狀況， 促進兒童生長發(fā)育。二、服務(wù)流程圖及說明服務(wù)流程見圖 2。（一）預(yù)約兒童家長在兒童 6、12、18、24、30、36 月齡時，結(jié)合兒童健康體檢 和預(yù)防接種的時間， 預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童 中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根

2、據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、 起居活動指導(dǎo)。三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童 6、12 月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24 月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、 36 月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)（一）飲食調(diào)養(yǎng)1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提 倡“三分饑”，防止乳食無度。3. 食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4. 嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。（二）起居調(diào)攝1. 保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的 作息習(xí)慣。2.

3、 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的 習(xí)慣。3. 衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長 發(fā)育。4. 春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度， 避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖， 應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5. 經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體質(zhì)。（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面 附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動， 每次13分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2. 捏脊（ 1 ）

4、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀， 示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。施術(shù)從長強穴開始， 操作用雙手示指與拇指合作， 在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上 與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來， 然后沿督脈兩側(cè)， 自下而 上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序， 自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 如此循環(huán)， 根據(jù) 病情及體質(zhì)可捏拿46遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作 者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性 的刺激背部的臟腑俞穴， 以便加強療效。 在第 5 遍捏拿兒童脊背 時，在兒童督脈兩旁的

5、臟腑俞穴處， 用雙手的拇指與示指合作分 別將臟腑俞穴的皮膚， 用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上， 提拉一下。 捏拿第 6 遍結(jié)束后， 用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處， 在 原處揉動的動作中， 用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?揉按結(jié) 合。（3）功效：消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)。3. 穴位按揉（1）足三里穴 位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3寸，距脛骨前緣一橫指 處。 操作：操作者用拇指端按揉，每次 13分鐘。 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。（2）迎香穴 位置：鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中 操作： 雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部， 中指分別按于同側(cè) 迎香穴， 其余 3指則向手心方向彎曲， 然后使中指在迎香穴處做 順時針方向按揉，每次13分鐘。 功效：具有宣通鼻竅的作用。（3）四神聰穴 位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開 1寸處，共4穴 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰 穴，每次 1 3 分鐘。 功效：具有醒神益智的作用。4. 注意事項（ 1 ）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，