低分子肝素治療可以預防卒中患者出現早期的神經功能惡化(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上低分子肝素治療可以預防卒中患者出現早期的神經功能惡化（Arch Neurol. 2012 Nov;69(11):1454-60）題目：由大動脈閉塞性疾病引起的急性腦卒中患者中，低分子肝素使用和早期神經功能惡化的關系（Low-molecular-weight heparin and early neurologic deterioration in acute stroke caused by large artery occlusive disease.）背景：急性缺血性卒中和大動脈閉塞性疾病（LAOD）患者發(fā)生進展性卒中、早期缺血性卒中復發(fā)（ERIS）、癥狀性顱內腦

2、出血（SICH），早期神經功能惡化（END）的風險增加。低分子肝素（LMWH）廣泛用于預防靜脈血栓栓塞，但該藥在早期缺血性卒中中的風險和獲益還不明確。目的：確定LMWH在大動脈閉塞性疾病和急性缺血性腦卒中患者中治療早期神經功能惡化的療效和安全性。設計：隨機、對照試驗的析因分析。類型：學術研究。受試者：共招募了603例患者，其中353例（180例接受低分子肝素治療，173例接受阿司匹林治療）患者患有急性缺血性卒中和LAOD。干預：患者在卒中發(fā)作48小時內被隨機分配接受皮下注射低分子肝素或口服阿司匹林治療，持續(xù)10天后接受每日一次的阿司匹林治療，持續(xù)6個月。 主要終點指標：評估在卒中發(fā)作后十天內，

3、使用LMWH對預防早期神經功能惡的效果是否明顯優(yōu)于阿司匹林。早期神經功能惡化(END)這一復合終點被定義為進展性卒中、早期缺血性卒中復發(fā)（ERIS）和癥狀性顱內腦出血（SICH）結果：在353例納入研究的患者中，LMWH組卒中后十天內出現END的比率為6.7（180例患者中有12例），阿司匹林組為13.9（173例患者中有24例）。低分子肝素與END的減少顯著相關（絕對風險降低7.2；比值比OR，0.44； 95CI，0.21-0.92）。當對END的各個亞終點進行檢查時發(fā)現，與阿司匹林組相比，使用低分子肝素的患者較少發(fā)生進展性卒中(5.0% 180例患者中9例 vs 12.7% 22 of

4、173；OR, 0.36；95%CI，0.16-0.81)。同時，服用LMWH和阿司匹林的患者，發(fā)生ERIS、SICH、有癥狀和無癥狀腦出血的發(fā)生頻率分別為1.1（180例患者中2例）Vs. 0%（0），0.6（180例患者中1例）Vs.1.2（173例患者中2例），2.2（180例患者中4例）Vs. 2.9（173例患者中5例），均沒有顯著性差異。無論在LMWH組（Barthel 指數OR，12.75； 95CI，3.27-49.79；改良Rankin量表OR，18.15；95CI，2.09-157.93）或阿司匹林組（Barthel 指數OR，6.09，95CI，2.44-15 .20 ，改良Rankin量表OR，7.50；95CI，2.08-27.04），早期神經功能惡化都和6個月后的殘疾率顯著相關。結論：對于急性缺血性卒中和LAOD的患者，在卒中發(fā)生后的48小時內接受LMWH治療可以通過延緩卒中惡化的進程，降低十天內END的發(fā)生。低分子肝素和阿司匹林導致腦出血的發(fā)生率幾乎相同，這表明LMWH可以安