兒童心理發(fā)育

1、12目的要求了解兒童神經(jīng)系統(tǒng)與發(fā)育行為相關(guān)的解剖生理特點(diǎn) 熟悉兒童感知覺發(fā)育進(jìn)程 掌握嬰幼兒行為發(fā)育的里程碑及異常判斷 （4個能區(qū)：大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言、個人-社會）3兒童神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)目的：理解發(fā)育規(guī)律，是進(jìn)行保健、早教、 疾病診治的依據(jù)4腦重的發(fā)育5大腦皮層：形態(tài)發(fā)育先于功能大腦皮層：形態(tài)發(fā)育先于功能胎兒腦形態(tài)的發(fā)育胎兒腦形態(tài)的發(fā)育8 8周：形成大腦皮層。周：形成大腦皮層。1818周：腦周：腦N N細(xì)胞分化增生，形成溝回。細(xì)胞分化增生，形成溝回。4040周：形成所有溝回，灰質(zhì)層較薄，周：形成所有溝回，灰質(zhì)層較薄， 6 6個月接近成人。個月接近成人。3 3歲腦發(fā)育基本完成歲腦發(fā)育基

2、本完成8 8歲接近成人水平歲接近成人水平6神經(jīng)纖維發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細(xì)胞的連接少，出生時神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細(xì)胞的連接少， 軸突與樹突少軸突與樹突少髓鞘發(fā)育髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘化是髓磷脂包裹神經(jīng)纖維的過程，是傳導(dǎo)功能成神經(jīng)纖維髓鞘化是髓磷脂包裹神經(jīng)纖維的過程，是傳導(dǎo)功能成熟的標(biāo)志熟的標(biāo)志完全髓鞘化：腦神經(jīng)完全髓鞘化：腦神經(jīng)1.5歲脊神經(jīng)歲脊神經(jīng) 4歲歲7 支配上下肢、軀干肌肉的脊神經(jīng)髓鞘化使運(yùn)動發(fā)育從上到下、由近及遠(yuǎn)。嬰幼兒因皮層髓鞘化較晚，神經(jīng)傳導(dǎo)慢，易泛化，不易形成興奮灶。皮層興奮性低對外界刺激易疲勞，睡眠為主8神經(jīng)反射的發(fā)育 34月脊髓非條件仍未消失,肌張力高：如：腦癱9 感知覺的發(fā)

3、育 sense and perceptionl各種感覺器官從外部環(huán)境中選擇性地取得信息，對兒童心理發(fā)育非常重要。l感知覺器官和腦發(fā)育正常是發(fā)育的基礎(chǔ)條件。10發(fā)育條件：正常的眼球解剖生理發(fā)育（接受信息） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（分析信息）視感知的發(fā)育11視覺最佳焦距 20cm 視線和頭可隨物移動辨別大小形狀和顏色新生兒 3-4月：頭眼協(xié)調(diào)好，喜看自己的手8-9月：出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體2歲：區(qū)別橫線和垂線5歲：區(qū)別各種顏色6歲：視深度覺充分發(fā)育，視力1.012 聽感知發(fā)育和語言發(fā)育直接相關(guān)：聽感知發(fā)育和語言發(fā)育直接相關(guān)： 聽力障礙如果不能早期（聽力障礙如果不能早期（6 6個月）確診和干預(yù)可致語

4、言發(fā)育遲緩個月）確診和干預(yù)可致語言發(fā)育遲緩 新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查聽感知的發(fā)育聽感知的發(fā)育13出生時很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味出生時很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味- -愉快；苦與酸則相反。愉快；苦與酸則相反。4 4一一6 6月月已對食物微小改變敏感已對食物微小改變敏感 味覺發(fā)育關(guān)鍵期味覺發(fā)育關(guān)鍵期。 應(yīng)適時添加輔食。應(yīng)適時添加輔食。味覺的發(fā)育taste 14出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟：初步的出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟：初步的嗅覺空間定位能力嗅覺空間定位能力1-21-2周能區(qū)分母親和他人氣味周能區(qū)分母親和他人氣味 3 34 4月能區(qū)別愉快與不愉快氣味月能區(qū)別

5、愉快與不愉快氣味 7 78 8月辨認(rèn)出芳香的氣味月辨認(rèn)出芳香的氣味嗅覺的發(fā)育Olfaction15痛覺：新生兒不敏感，易出現(xiàn)泛化 (髓鞘化程度低)觸覺：新生兒較敏感，尤其是眼、 口、手、足等處 23歲可辨別物體的屬性 56歲區(qū)別體積和重量不同的物體溫度覺：新生兒敏感（對冷比熱更明顯）皮膚感覺的發(fā)育 Skin Sensory 16 兒童行為發(fā)育的兒童行為發(fā)育的4個個能區(qū)能區(qū) 大運(yùn)動大運(yùn)動 精細(xì)運(yùn)動精細(xì)運(yùn)動 語言語言 個人個人- -社會社會運(yùn)動發(fā)育運(yùn)動發(fā)育17 與視、聽感知發(fā)育密切相關(guān)。 運(yùn)動的發(fā)育既依賴于感知等的參與，又反過來影響語言、個人與社會等其它能區(qū)及情緒的發(fā)育。例如能走以后，接觸環(huán)境的機(jī)

6、會增多，可對其它能區(qū)的發(fā)育起促進(jìn)作用。運(yùn)動的發(fā)育運(yùn)動的發(fā)育Motor development 18大腦神經(jīng)系統(tǒng)（理解與表達(dá)）聽覺（感知）發(fā)聲器官（發(fā)音）19大運(yùn)動：2抬4翻6坐8爬、周歲走、2歲雙足跳、3歲獨(dú)足跳精細(xì)運(yùn)動：3握5伸7換手、1歲亂劃、2歲折紙、3歲搭橋語言：0-6月發(fā)音、7-12月學(xué)語、1-3歲單詞單句、4-6歲復(fù)合句 個人-社會：2逗笑6認(rèn)生9再見1歲示需要、2歲游戲、3歲穿衣兒童早期心理行為發(fā)育四個能區(qū)小結(jié)20如何評價一個2歲女孩的生長、發(fā)育？一、體格生長評價：一、體格生長評價：二、神經(jīng)心理發(fā)育評價：二、神經(jīng)心理發(fā)育評價：1、生長水平: 體重P3 身長P32、生長速度：體重/

7、0-2歲參數(shù) 增長不足 身長/0-2歲參數(shù)0.60 異常 21生長發(fā)育的總規(guī)律生長發(fā)育的總規(guī)律22n 生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律l 自上而下（頭尾規(guī)律）自上而下（頭尾規(guī)律）l 由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì)l 由低級到高級由低級到高級、由簡單到復(fù)雜由簡單到復(fù)雜2324l由簡單到復(fù)雜、由低級到高級25影響兒童生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素營養(yǎng)疾病母親情況家庭和社會環(huán)境父母、家族、種族遺傳代謝、染色體畸形等26兒童神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)目的：理解發(fā)育規(guī)律，是進(jìn)行保健、早教、 疾病診治的依據(jù)27大腦皮層：形態(tài)發(fā)育先于功能大腦皮層：形態(tài)發(fā)育先于功能胎兒腦形態(tài)的發(fā)育胎兒腦形態(tài)的發(fā)育8 8

8、周：形成大腦皮層。周：形成大腦皮層。1818周：腦周：腦N N細(xì)胞分化增生，形成溝回。細(xì)胞分化增生，形成溝回。4040周：形成所有溝回，灰質(zhì)層較薄，周：形成所有溝回，灰質(zhì)層較薄， 6 6個月接近成人。個月接近成人。3 3歲腦發(fā)育基本完成歲腦發(fā)育基本完成8 8歲接近成人水平歲接近成人水平28視覺最佳焦距 20cm 視線和頭可隨物移動辨別大小形狀和顏色新生兒 3-4月：頭眼協(xié)調(diào)好，喜看自己的手8-9月：出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體2歲：區(qū)別橫線和垂線5歲：區(qū)別各種顏色6歲：視深度覺充分發(fā)育，視力1.029視覺最佳焦距 20cm 視線和頭可隨物移動辨別大小形狀和顏色新生兒 3-4月：頭眼協(xié)調(diào)好，喜看自己的手8-9月：出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體2歲：區(qū)別橫線和垂線5歲：區(qū)別各種顏色6歲：視深度覺充分發(fā)育，視力1.030視覺最佳焦距 20cm 視線和頭可隨物移動辨別大小形狀和顏色