不同抗凝劑自體血回輸對(duì)輸卵管妊娠破裂患者炎癥因子的影響

1、不同抗凝劑自體血回輸對(duì)輸卵管妊娠破裂患者炎癥因子的影響麻醉方法所有患者采用全身麻醉：咪達(dá)唑侖 （江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H440231，規(guī)格： 10 mg/支） 0.05 mg/kg，芬太尼（人福醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：R880231，規(guī)格： 0.1 mg/ 支） 23 g/kg ，依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)： Y12568，規(guī)格： 20mg/支）0.3 mg/kg ，維庫(kù)溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號(hào)：Q56897，規(guī)格： 4mg/支） 0.1 mg/kg靜脈誘導(dǎo)， 2 3 min 后行氣管插管，機(jī)械通氣，術(shù)中靜脈泵入丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：Z8856

2、4，規(guī)格： 500 mg/ 支） 4 6 mg/（ kg?min ）和瑞芬太尼（人福醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：L58795，規(guī)格： 1 mg/ 支） 0.2 0.3 g/ （ kg?min ） ?S 持麻醉，間斷靜注維庫(kù)溴銨。自體血回輸H 組采用自體血液回收機(jī)將紅細(xì)胞收集于儲(chǔ)血袋內(nèi)回輸患者。C 組將患者的腹腔內(nèi)出血通過(guò)低壓吸引器收集于含枸櫞酸鈉液瓶中，每100 ml 血液加 2.5%枸櫞酸鈉液10 ml ，晃動(dòng)瓶子防止血凝塊形成，將收集的血液倒入 8 層生理鹽水紗布過(guò)濾于無(wú)菌輸液瓶?jī)?nèi)回輸患者。1.4 標(biāo)本采集及處理均于麻醉誘導(dǎo)前即刻（T1）、自體血回輸前（ T2）、回輸后 1 h （T3）、術(shù)后

3、 12 h （ T4）、術(shù)后24 h （ T5）、術(shù)后 48 h （ T6）取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA 法）檢測(cè)相關(guān)炎性因子TNF-、 IL-6 、 IL-8 、IL-10 。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，組間對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，P0.05 ），見表1。2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)炎癥因子TNF-、IL-6、IL-8、IL-10的比較兩組患者TNF- 在T3和T6 時(shí)與T1相比明顯升高，IL-6、 IL-8在 T3、 T4、 T5是逐漸升

4、高，T6時(shí)回落，IL-10在 T2 后持續(xù)升高直至T6，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2EsperSA，Waters JH.Intra-operativecellsalvage ：a fresh look at the indications andcontraindicationsJ.BloodTransfusion，2011，9（ 2）：139-147.3Fong J ，GurewitschED，Kang HJ，et al.Ananalysisof transfusionpracticeand the roleof intraoperativered blood cell salvage during

5、 cesareandeliveryJ.Anesth Analg， 2007，104（ 3）： 666-672.4?珊，徐倩，劉娟，等.術(shù)中自體血回收對(duì)血小板活化及凝血功能的影響J.臨床輸血與檢驗(yàn)，2014， 16（ 4）：362-365.， 2007， 38（ 12）： 1409-1422.5 趙向陽(yáng)，徐建，卜嬋媛 . 低分子肝素對(duì) ACS病人內(nèi)源性抗纖溶系統(tǒng)及血小板活化影響 J. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012， 48（ 6）： 476-478.6de Jong M， Ray M， Crawford S.Platelet andleukocyte activation in salvaged

6、blood and the effectof itsreinfusionon the circulatingbloodJ.clinicalorthopaedics and related research，2007， 456（ 456）：238-242.7 曾杰，陳寧波，張健，等.IL-6 、IL-8 、IL-10 、TNF-在嚴(yán)重多發(fā)傷的表達(dá)及預(yù)后的相關(guān)性研究J. 四川醫(yī)學(xué)，2013， 34（ 3）： 289-292.8StabelPF，Smith WR，Moore EE.Role of biologicalmodifiers regulating the immune response aftertraumaJ.Injury9 周彩平，陳廣玉，余海燕，等 .