【三基三嚴(yán)試題含答案解析】心律失常

1、【心律失常】一、選擇題 1、終止房撲最有效的方法是A. 直流電復(fù)律B. 藥物治療C. 射頻導(dǎo)管消融D. 食管心房調(diào)搏超速抑制E. 刺激頸動(dòng)脈竇 答案： A 2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脫垂E. 心肌病 答案： A 3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物A. 洋地黃B. 維拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是 答案： D 4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物 A. ATP B. 維拉帕米 C. 胺碘酮 D. 普羅帕酮 E. 利多卡因 答案： B 5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是A. 房顫B. 室性期前收縮C. 非陣發(fā)性交界

2、區(qū)心動(dòng)過速D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 心電圖魚鉤樣改變 答案： E 6、急性下壁心梗最易發(fā)生A. 急性左心衰B. 室性心動(dòng)過速C. 心臟破裂D. 房室傳導(dǎo)阻滯精選資料，歡迎下載E. 室壁瘤答案： D7、急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是A. 靜注利多卡因B. 同步直流電復(fù)律C. 高流量吸氧D. 非同步電除顫E. 靜注尼可剎米答案： D8、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊A. 0.04sB. 0.10sC. 0.12sD. 0.20sE. 0.32s答案： C9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病A. 心肌病B. 高血壓性心臟病C. 心包炎D. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E. 急性心肌梗死答案： D1

3、0、初次發(fā)作的房顫在多少小時(shí)內(nèi)稱為急性房顫A. 24B. 48C. 24 48D. 48 72E. 12答案： C(INR) 維持在多少11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生A. 1 1.5B. 1.5 2.0C. 2.0 3.0D. 3.0 4.0E. >3.0答案： C12、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期首選A. 腺苷快速靜注B.毛花甘C靜推C. 直流電復(fù)律D. 射頻導(dǎo)管消融E. 刺激迷走神經(jīng)答案： A13、竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50 次/ 分，常采用的措施是A. 不需特殊治療B. 口服麻黃堿C. 靜滴去甲腎上腺素D. 皮下注射麻黃堿E. 含

4、服異丙腎上腺素答案： AF. 、房顫時(shí)f 波的頻率為A. 300600次/分B. 250350次/分C. 350600次/分D. 100160次/分E. 250600次/分答案： C15、診斷室性心動(dòng)過速最重要的依據(jù)是A. R-R 間期規(guī)整B. QRS波群寬大畸形C.頻率100250次/分D. 心室奪獲與室性融合波E. T波與QR皴主波方向相反答案： D16、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是A. 突發(fā)突止B. 心率 >150次/分C. 心率絕對(duì)規(guī)則D. 第一心音強(qiáng)弱不等E. 大部分由折返機(jī)制引起答案： D17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最佳的治療是A. 靜脈注射維拉帕米

5、B. Valsalva 動(dòng)作C. 直流電復(fù)律D. 置入心臟起搏器E. 射頻導(dǎo)管消融答案： C18、 35 歲男性患者，反復(fù)發(fā)作性心慌6 月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：T36.2C；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg 神清，精神可，心肺聽診（-）。來(lái)院時(shí)EC/見明顯異常，患者最有可能的診斷 是A. 房顫B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C. 室速D. 竇性心動(dòng)過速。E. 房撲答案： B19、54歲男性患者，因“黑朦3個(gè)月”入院，無(wú)明顯誘因發(fā)作性黑朦，與體位無(wú)關(guān)，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)暈厥。來(lái)院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，心率32次， 分， 患者既往未用過任何減慢

6、心率的藥物， 那么患者目前最有效地治療措施為A. 加快心率的藥物B. 臨時(shí)起搏器置入C. 永久起搏器置入D. 外科手術(shù)E. 心臟移植答案： C20、 42 歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽診心率90 次/ 分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是A. 房性期前收縮B. 室性期前收縮C. 竇性心律不齊D. 房顫E. 房撲答案： D21、 55 歲男性患者，因“腹瀉一周，意識(shí)模糊半小時(shí)”入院，來(lái)院時(shí)即意識(shí)不清，心率210次/分，血壓60/40mmHg心電圖提示寬 QRSfe、心動(dòng)過速，急查血鉀 2.21mmol/L ，患者目前診斷主要考慮A. 室上速B. 房顫C. 尖端扭轉(zhuǎn)性室速D.

7、房撲E. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案： C22、女性，55 歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫” ，院外服用地高辛 0.25mg/d 已一個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/ 分，提示A. 已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩B. 已達(dá)到洋地黃化C. 仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量D. 可能為洋地黃中毒E. 轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯答案： D23、女性，75 歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小時(shí)突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形 QR皺，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A. 利多卡因靜注B. 體外同步直流電復(fù)律C.毛花甘C靜注D. 維拉帕米靜注E. 硝酸甘油靜點(diǎn)答案： B24、男性，30 歲，陣

8、發(fā)性心悸2 年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30 分鐘到 1 小時(shí)不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示 QRSM形正常，P波顯示不清， 診斷為A. 房顫B. 竇性心動(dòng)過速C. 房撲D. 陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案： E25、女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECM頻發(fā)室性期前收縮。下述哪 項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRSKB. 室性融合波C. 代償間歇完全D. T波方向與QRSfc波方向相反E. QRS波群前出現(xiàn)倒置P波答案： E26、女性，65 歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A.

9、擴(kuò)血管藥物B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 抗凝治療E. 安裝臨時(shí)起搏器答案： E串 5 選 1 （ 每組 >2題共用題干, 每題僅一個(gè)最佳答案）女性， 38 歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄 （ 中度 ） ” ，突發(fā)心悸2 天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg 口唇發(fā)縱 雙肺較多濕啰音，心率150 次/ 分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。27、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有A. 短絀脈B. 交替脈C. 水沖脈D. 奇脈E. 以上都不是答案： A28、首選何種治療措施A. 利多卡因靜注B. 多巴胺靜滴C. 電復(fù)律D. 靜注毛花苷C

10、E. 靜注普羅帕酮答案： D25 歲女性患者，陣發(fā)性心悸2 年就診，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70 次/ 分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。29、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A. 心臟彩超B. X 胸片C. 食管心房調(diào)搏D. 長(zhǎng)程心電圖E. 心內(nèi)電生理檢查答案： C30、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法A. 直流電復(fù)律B. 射頻導(dǎo)管消融C. 毛花苷丙靜推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案：B男性，60 歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失

11、，抽搐，心率40 次/ 分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg31、暈厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯C. 竇性心動(dòng)過緩D. 糖尿病酮癥E. 肺梗死答案： B32、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選A. 利多卡因B. 阿托品C. 電復(fù)律D. 心室起搏E. 心房起搏答案：D男性，30 歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)黑朦、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。33、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是A. 服用奎尼丁史B

12、. 過量煙酒史、咖啡史C. 有無(wú)反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D. 甲亢史E. 家族史答案： E34、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大A. 房顫B. 室性期前收縮C. 室上速D. 竇速E. 房撲答案： B35、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度A. 心室晚電位B. 24h 動(dòng)態(tài)心電圖C. 普通心電圖D. 食管心房調(diào)搏E. 直立傾斜試驗(yàn)答案： B男性患者， 因“反復(fù)心慌， 胸悶一個(gè)月” 入院， 無(wú)明顯誘因突發(fā)心慌， 胸悶，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘可緩解，無(wú)暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清，精神可，雙肺無(wú)干濕啰音，心率80 次/ 分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合

13、征。36、該患者發(fā)作房室折返性心動(dòng)過速時(shí)，下列哪種藥物不宜用A. 腺苷B. 維拉帕米C. 普羅帕酮D. 洋地黃E. 胺碘酮答案： D37、該患者剛剛與人爭(zhēng)執(zhí)后，暈厥在地，無(wú)肢體抽搐，大小便失禁，急查心電圖提示：寬QRSS心動(dòng)過速，患者目前診斷最可能是A. 室速B. 室上速伴差傳C. 預(yù)激合并房顫D. 束支傳導(dǎo)阻滯E. 逆向型房室折返性心動(dòng)過速答案： C38、該患者目前應(yīng)行什么治療A. 射頻導(dǎo)管消融B. 電復(fù)律C. 胺碘酮D. 腺苷E. 普羅帕酮答案： B組 5選 1 （每組試題與 5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用 , 但每題僅一個(gè)正確 ）39、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷 C

14、. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案： A 40、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷C. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案： B 41、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷 C. 腎上腺素D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案： E 42、頻發(fā)室性期前收縮可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷 C. 腎上腺素 D. 硝苯地平E. 利多卡因 答案： E 43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏A. VVI B. AAIC. DDD D. VDD E. ICD 答案： C 44、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者

15、，最合適的起搏方式 A. VVI B. AAIC. DDD D. VDD E. ICD 答案： D 45、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏 A. VVI B. AAIC. DDDD. VDD E. ICD 答案： A 46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式 A. VVI B. AAI C. DDD D. VDD E. ICD 答案： B 47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，宜首先選擇的治療藥物 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案： D 48、預(yù)激合并快速心房顫動(dòng)宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多

16、卡因 E. 阿托品 答案： B 49、室上速急性發(fā)作期宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案： A 50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案： C二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。答案：V52、自律性房性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。答案：X53、干擾及房室分離屬于病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。答案：X54、房顫對(duì)心功能的影響取決于心室率的快慢。答案：V55、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以VVI 方式起搏最好。答案：x三、填空56、 房顫超過 2 天者，

17、且打算復(fù)律， 則應(yīng)在復(fù)律前接受 周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療周。答案：3 457、 2 分 產(chǎn)生折返的基本條件： 、 、 、 。答案：有折返環(huán)一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯 另一條通路傳導(dǎo)緩慢原先阻滯的通道再次激動(dòng)58、 1.5 分 判斷心臟驟停的最主要體征： 、 、 。答案：頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失意識(shí)喪失59、 1.5 分房顫聽診特點(diǎn)： 、 、 。答案：第一心音強(qiáng)弱不等 心律絕對(duì)不齊脈搏短絀60、 心電圖上， 和對(duì)確立室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)。答案：心室奪獲室性融合波61、 心律失常的發(fā)生機(jī)制包括和。答案：沖動(dòng)形成異常 沖動(dòng)傳導(dǎo)異常62、 2 分 顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為

18、、 、 、答案：預(yù)激波 P-R 間期縮短QRS 波增寬 繼發(fā)性 ST-T 改變四、名詞解釋63、無(wú)脈性室性心動(dòng)過速答案：無(wú)脈性室性心動(dòng)過速：指室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心室率較快，脈搏不易觸及，通常伴有血壓低等血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律。64、心律失常答案：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的 異常。65、WP彼合征答案：WP琳合征：是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過速發(fā)作。66、慢- 快綜合征答案：慢- 快綜合征：是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn)，在心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上發(fā)生房性快速性心律失常（ 心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或者房性心動(dòng)過速） 。67、觸發(fā)活動(dòng)答案：觸發(fā)活動(dòng)：

19、是指心房、心室與希氏束- 普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱為后除極。五、簡(jiǎn)答68、房顫的心電圖特點(diǎn)及聽診特點(diǎn)。答案：心電圖特點(diǎn)：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化 不定，稱為f波，頻率約350600次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點(diǎn)：第一心 音強(qiáng)弱變化不定，心律極不規(guī)則，脈率小于心率。69、射頻消融（RFCA）的適應(yīng)證。答案：各種快速心律失常包括室上性心動(dòng)過速、 心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、 功能性室性期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導(dǎo)管消融。 高危旁路即使無(wú)心動(dòng)過速發(fā)作也可 考慮行導(dǎo)管消融。70、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其24 小時(shí)心電圖特點(diǎn)。答案：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)

20、致功能減退， 產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩（50 次/分以下） ，且并非由于藥物引起；竇性停搏；竇房傳導(dǎo)阻滯；慢- 快綜合征等。71、室上速發(fā)作時(shí)采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些 ?答案：頸動(dòng)脈竇按摩， Valsalva 動(dòng)作，用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐，壓 迫眼球。72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，有哪些可能性?o答案：恢復(fù)竇性心律；轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過速；轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐?；房室交界區(qū)性心動(dòng)過速； 室性心動(dòng)過速；如心室律慢而規(guī)則（3060次/分），提示可能出現(xiàn)完全性房室傳 導(dǎo)阻滯。73、試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期的處理。答案：刺激迷走神經(jīng)；藥物如腺甘、維拉帕米、普羅帕酮；經(jīng)食道心房調(diào)搏；血流 動(dòng)力學(xué)異常者，可行電復(fù)律。1、常用的心律失常診斷方法有哪些？請(qǐng)列舉 3個(gè)以上。答：心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；心電監(jiān)護(hù)；植入性Holter ;直立傾斜試驗(yàn)； 運(yùn)動(dòng)心電圖；食道電生理檢查；