手術(shù)室各種儀器考核2

1、高新手術(shù)室各種儀器序號儀器名稱1腹腔鏡儀器2超聲刀3小型C臂機(jī)4手術(shù)顯微鏡5神經(jīng)外科骨微動力6骨科骨微動力7耳鼻喉骨微動力8高頻電刀9微量泵10電動氣壓止血儀11除顫儀12等離子儀器（耳鼻喉）13二氧化碳激光14升溫儀15新生兒輻射臺高新手術(shù)室護(hù)理人員操作考核評分表姓名：護(hù)理層級：日期：成績：考核項目：監(jiān)考人員：儀器維護(hù)保養(yǎng)：操作注意事項：操作扣分詳情（參照評分細(xì)則）：腹腔鏡儀器使用評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分1、術(shù)前擦拭并檢查腹腔鏡儀器及二氧化碳鋼瓶，并調(diào)試到正常狀態(tài)備用。 2、病人取平臥位，右上肢開通液路、外展固定；左上肢綁袖帶，襁褓約束法固定（以利術(shù)者操作

2、） 3、備電刀腳踏，必要時備溫鹽水。 4、器械護(hù)士備敷料包×1中單包×1 開膠洞巾×1 手術(shù)衣包×1 LC器械×1 腹腔鏡專用器械×1套由器護(hù)從消毒機(jī)中無菌技術(shù)取出。 5、備一次性物品：保護(hù)套×2、11#刀×1、7×10敷貼×3或4、鈦夾×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不帶頭）、其余同常規(guī)手術(shù)。 52 3 5 5一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分操作流程質(zhì)量70分1、開機(jī)程序 （1）攝像機(jī)：接通電源連接攝像頭開機(jī)連接手術(shù)臺上的腹腔鏡鏡子拉下保護(hù)套 （2）

3、冷光源：接通電源開機(jī)連接冷光源線到鏡子上拉下保護(hù)套開燈據(jù)醫(yī)生使用要求，調(diào)節(jié)亮度（一般調(diào)至光源1/3即可，防止產(chǎn)熱過大）（3）氣腹機(jī)：接通電源開機(jī)打開CO2氣瓶開關(guān)、自檢、待顯示屏上均顯示“O”為止設(shè)定流量（一般1018升/分）與壓力（一般1214mmHg）按T（低流量）開關(guān)，充氣至0.60.7時再按H，術(shù)中當(dāng)壓力超過預(yù)設(shè)界限時，即停止充氣。 （注意：流量、壓力預(yù)設(shè)后有記憶功能，再次開機(jī)，仍會出現(xiàn)上次的數(shù)字，請按醫(yī)生要求調(diào)節(jié)） 2、建立氣腹后，調(diào)體位，頭高腳低并左傾1015°（即頭高右高）目的是充分暴露。 3、術(shù)中密切觀泵氣膠機(jī)上所顯示的腹腔內(nèi)壓力，如有異常及時通知醫(yī)生，予以處理。 4

4、、鋪單：中單一塊鋪于右側(cè)腋下至骼骨。其余同常規(guī)。 5、依次固定吸引器，電凝主導(dǎo)線，冷光源導(dǎo)線，二氧化碳連接管。7、術(shù)畢，撤下各導(dǎo)線，并關(guān)儀器、拔掉開關(guān)，做好使用記錄。20 10 10 10 10 10一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣2分 一項不符合要求扣2分全程質(zhì)量10分記錄要詳細(xì)，特別是小零件是否齊全，內(nèi)窺鏡和攝像頭是否完好，鉗齒閉合是否良好，關(guān)節(jié)有無松動，絕緣部分有無損傷，螺絲有無脫落，密封圈是否老化等。 還要建立儀器等使用登記本（住院號、姓名、性別、術(shù)者、手術(shù)名稱、清洗室、消毒室等） 10 一項不符合要求扣1分超聲止血刀評

5、分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分l 、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩。2 、用物準(zhǔn)備：超聲刀主機(jī)1臺、腳踏、車架1個，超聲刀頭1個、槍式手柄1個。3、用物按使用順序合理擺放。5 5 5 一項不符合要求扣1分 一項不符合要求扣1分少一項扣1分操作流程質(zhì)量70分l 、接電源線2、接腳踏：（1）主機(jī)部分：紅點對紅點。 （2）腳踏部分：用力按緊電纜線接口在旋轉(zhuǎn)。3、接手柄：（1）主機(jī)部分：平口對平口（白點對白點）4、安裝刀頭：左手豎直握住手柄，右手旋轉(zhuǎn)手柄至不能繼續(xù)時，改用扭力扳手旋轉(zhuǎn)，以聽到兩聲咔嗒聲為準(zhǔn)。注意扭力扳手進(jìn)出時候保持刀頭閉合狀態(tài)。5、打開電源，主機(jī)自我檢測3

6、5秒后，Standby燈亮，屏幕顯示3檔和5檔。6、按Standby鍵，使其燈熄滅，這時Ready燈亮。7、保持腳踩腳檔或者手按手控按鈕（需要打開手控模式），自檢過程開始，主機(jī)發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)35秒。過渡到正常音后重新顯示3檔和5檔，可以開始使用。8、如果過不了自檢，主機(jī)屏幕將顯示故障及其代碼，Standby燈亮。排除故障后重復(fù)上述步驟。5 5 10 20 5 5 10 10不符合要求扣5分一項不符合要求扣3分 一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣5分不符合要求扣5分不符合要求扣5分連接不正確不得分 不會排除故障不得分 全程質(zhì)量15分1、操作熟練2、刀頭的故障排除 510 適應(yīng)手術(shù)：1

7、) 普外科：開放：胃手術(shù)、LAR、肝切除、甲狀腺手術(shù)、膽囊切除、痔切除 腔鏡：結(jié)直腸手術(shù)、胃手術(shù)、膽囊切除、脾手術(shù)、甲狀腺手術(shù) 2) 泌尿科：開放：腎、腎上腺切除、前列腺切除、膀胱切除 腔鏡：腎、腎上腺切除、前列腺切除、膀胱切除 3) 婦產(chǎn)科：開放：肌瘤切除、附件切除、全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃 腔鏡：肌瘤切除、附件切除、全子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃 4) 頭頸外科：甲狀腺、腮腺C型臂X線機(jī)評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、儀表端莊、衣帽整齊 。 2、用物準(zhǔn)備：鉛衣、鉛帽、C型臂X線機(jī)510 一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分操作流程質(zhì)量70分1. 松開腳剎車

8、將機(jī)器推至手術(shù)床調(diào)節(jié)手術(shù)床。顯示器放于面對術(shù)者便于觀看的位置。 2. 連接操作機(jī)和顯示器的高壓電纜接通電源。 3. 打開操作機(jī)控制面板上的電源開關(guān)自檢。4. 松開C臂上的制動開關(guān)調(diào)節(jié)C型臂使球管和接收器對準(zhǔn)拍攝部位然后鎖定制動開關(guān)。 5. 在操作機(jī)控制面板上選擇透視或拍片功能選擇手動程序或自動程序調(diào)節(jié)能量大小。 6. 工作人員穿戴防護(hù)用具做好防護(hù)準(zhǔn)備選擇手控開關(guān)或腳踏控開關(guān)進(jìn)行放電拍片。 7. 操作完畢關(guān)閉控制面板上的電源開關(guān)拔下電源插座整理線路。 8. 將操作機(jī)退出視野分離操作機(jī)和顯示器的高壓電纜。將設(shè)備放回原處鎖定所有的制動開關(guān)。 10 10 5 10 10 15 10 10 一項不符合要

9、求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分 全程質(zhì)量15分注意事項：1. 手術(shù)床應(yīng)可以讓X線透過。 2. 保持清潔防止灰塵引起X線管面放電致使球管破裂。 3. 移動設(shè)備時應(yīng)注意控制方向防止撞擊C型臂使球管受損。 4. 術(shù)中的無菌管理術(shù)中使用時預(yù)先在C型臂兩頭套滅菌布套或者在手術(shù)拍攝部位加鋪無菌單照射完畢再撤除避免污染手術(shù)無菌區(qū)域。 5. 手術(shù)應(yīng)放置在專用手術(shù)間墻壁開花板門含有鉛層可防X線 6. 手術(shù)間門口應(yīng)懸掛警示標(biāo)志使用X線時應(yīng)打開手術(shù)間門口的紅色警示燈。 7. 工作人員使用專用防護(hù)服防

10、護(hù)具放電時室內(nèi)人員盡量遠(yuǎn)離球管2米以上距離球管0.19米的工作人員必須穿戴防護(hù)用具避免原發(fā)射線的照射。 15 依據(jù)背誦程度酌情扣分手術(shù)顯微鏡使用評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分l 、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩。2 、用物準(zhǔn)備：手術(shù)顯微鏡，無菌鏡頭套1個，11#刀片1個 。 52 一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分操作流程質(zhì)量75分1.在安裝調(diào)試結(jié)束后，將手術(shù)顯微鏡推至進(jìn)行手術(shù)的合適位置，腳輕踏鎖緊踏板，使其按下，即可以防止移動顯微鏡在手術(shù)中走動。如若松開，則繼續(xù)往下將踏板踩到底，快速松開，踏板將會復(fù)位，撐地鎖緊裝置會松開，儀器即可自由移動。 2.將雙目助

11、手鏡裝入主鏡兩側(cè)的接口（左邊或右邊），根據(jù)需要再將另一附件（單目示教或照相系統(tǒng)）裝入另一接口，并根據(jù)工作距離選擇合適的大物鏡（f=200400mm）。接通電源，打開機(jī)架右側(cè)面板上電源開關(guān)。 3.調(diào)焦過程以主刀醫(yī)生為準(zhǔn)。 4.按住左手把的“確認(rèn)鍵”（或腳踩腳踏板上的電磁松開按鈕LOOSE），可分開實現(xiàn)橫臂及彈簧臂的轉(zhuǎn)動以及彈簧臂的高度調(diào)節(jié)，此時分別操作左手把的4個方向鍵，將顯微鏡調(diào)至相應(yīng)的區(qū)域，并調(diào)節(jié)雙目鏡筒的俯仰角進(jìn)行觀察邊通過左手把的4個方向鍵調(diào)節(jié)，可通過右手把的或鍵（或腳踏微調(diào)開關(guān)的F及F鍵）的調(diào)節(jié)，使主刀醫(yī)生舒適清晰地觀察到手術(shù)面，此時再松開電磁松開開關(guān)按鈕，然后將顯微鏡的倍率從25調(diào)到

12、所需的倍率，以后如工作距離發(fā)生變化倍率又又 在25處時則必須按上述方法重調(diào)，這樣才能保證從高倍到低倍時會同樣清晰。（注意：兩目鏡的視度及瞳距對同一個人是固定的，調(diào)好后是不許再調(diào)的，如手術(shù)現(xiàn)發(fā)生不清晰的現(xiàn)象，只能調(diào)節(jié)工作距離。） 5.在主刀醫(yī)生觀察清晰時，助手醫(yī)生或示教鏡觀察看不到清晰圖像時，與主鏡 不同的是，可以調(diào)節(jié)目鏡視度，直到清晰為止。15 15 15 15 15 一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣5分一項不符合要求扣1分 一項不符合要求扣5分全程質(zhì)量15分維護(hù)：1、.使用和保管儀器的地方（一般指手術(shù)室），應(yīng)保持清潔，注意防塵、防潮、防酸堿等有腐蝕易揮發(fā)物質(zhì)的侵腐。

13、用過以后應(yīng)用防塵套罩住。 2.特別要注意保持光學(xué)鏡頭的清潔，手指不得接觸光學(xué)鏡頭的表面。如果接著表面有灰塵，可用干凈的毛筆或毛刷撣去，也可用手帕輕輕揩去。如不小心手碰到了或有油污，可用脫脂棉沾少量的乙醚乙醇混全液（乙醇30%乙醚70%）擦拭，擦拭時不要讓混合液滲入透鏡內(nèi)部。以免鏡頭脫膠或生霉。 3.光導(dǎo)纖維是由許多玻璃絲組成的，不宜受過大的彎曲力，需要彎曲時，彎曲弧度不過?。?0°以上），以免折斷，影響透光，存放時應(yīng)彎曲成圈狀。15 一項不符合要求扣5分高頻電刀評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分l 、檢查患者身上是否有金屬物2 、在高頻電刀發(fā)生器使用之前以及

14、使用之后，評估并記錄病人皮膚的完整性3、電極板應(yīng)選擇人體血管豐富的肌肉區(qū)，剃出局部皮膚上的毛發(fā)，盡量接近手術(shù)部位，并避免高頻電流環(huán)路中出現(xiàn)金屬移植物、起博器、心電圖電極、心臟等部位。4、.準(zhǔn)備高頻電刀，電極板，連接線，電源插座，電刀筆555 5 未檢查不得分 未評估不得分為選擇不得分少一項扣1分操作流程質(zhì)量65分l 、選用各型電極板的大小應(yīng)該適當(dāng)，與病人的體形相適應(yīng)2、插好電源插座，將高頻電刀插座插好，打開電源開關(guān)，等待自檢合格3、 應(yīng)先將電極板粘貼于干凈、干燥的皮膚上，貼極板于病人身上：極板不得置于骨骼突出位置、瘢痕組織、脂肪較厚的部位、毛發(fā)表面、承受重量和液體易于積聚的部位4、然后將導(dǎo)聯(lián)線

15、連接至電極板，應(yīng)避免導(dǎo)聯(lián)線對電極板造成張力。將極板連接線與極板連接好后，接在電刀上5、電極板與病人皮膚保持完整接觸，避免電極板下滯留空氣及卷邊6、根據(jù)不同手術(shù)需要調(diào)節(jié)好功率7、將電刀筆直接連接在高頻電刀發(fā)生器的對應(yīng)插孔上。8、在使用之前，應(yīng)該檢查電刀筆是否完整，絕緣層是否受損，發(fā)現(xiàn)問題及時更換9、操作畢移除電極時，將極板與皮膚呈180。10、為清醒病人粘貼和移除電極板時應(yīng)告知患者操作目的、方法，取得配合5 5 10 5 5 5 10 5 5 5不符合要求扣5分一項不符合要求扣1分不符合要求扣5分 不符合要求扣5分 不符合要求扣5分未調(diào)節(jié)不得分 連接不正確不得分未檢查不得分未移除不得分未告知不得

16、分全程質(zhì)量15分1、操作熟練2、提問注意事項 510 電動氣壓止血儀使用評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分l 、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩。2 、用物準(zhǔn)備：電動氣壓止血儀1臺、繃帶2卷、袖帶寬窄各一3、用物按使用順序合理擺放。55 5 一項不符合要求扣1分少一項扣1分 一項不符合要求扣1分操作流程質(zhì)量70分l 、檢查用用物是否齊全。2、接電源，打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢3、檢查止血帶是否漏氣。4、設(shè)置參數(shù) 分別設(shè)定工作壓力和工作時間。按相對應(yīng)的“”“”鍵選定所需手術(shù)止血壓力，成人上肢壓力：40-60kpa,時間60-920min,成年人下肢壓力：60-80kPa,時

17、間90120min。小兒上肢壓力 ：20-40kPa,時間3045min。小兒下肢壓力：40-60kPa,時間4560min。按相應(yīng)的“”“”選擇所需的時間，工作時間不超過1小時5放置并固定止血帶 根據(jù)病人的情況選擇合適的止血帶，松緊適中縛于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位，一般距離手術(shù)部位上方10-15cm以上。 6.連接止血帶 將止血帶的充氣導(dǎo)管與儀器的止血帶接口緊密連接。 7.泵氣 抬高肢體45°-60°，從肢體遠(yuǎn)端向近端用力纏繞驅(qū)血帶。8. 按開始工作鍵，止血帶自動泵氣并穩(wěn)定與工作壓力，時間以倒計時顯示，患肢血運被阻止，放平肢體。 9.剩下10min、5min時電動止血儀自動

18、報警，提示手術(shù)醫(yī)生。 10.手術(shù)畢時，停止止血帶止血，先按緩慢放氣，待壓力降至“0”時，再將時間降至“0”，讓后關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，再拔掉插頭5 5 5 10 10 10 10 5 55 一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣5分 不符合要求扣10分一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣1分為提示不得分一項不符合要求扣1分 全程質(zhì)量15分1、操作熟練2、提問注意事項 510 電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值 扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量20分l 、評估：（1）病人的年齡、體重、心律失常類型、意識狀態(tài)。（2）除顫器的性能及蓄電池充電情況。2 、用物準(zhǔn)備：（1）病人：去枕平臥于硬板床。（2）環(huán)境：整潔、安全、有電源、電插座及吸氧、吸痰裝置。（3）用物：除顫器、導(dǎo)電膠、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線及電極、搶救車、鹽水紗布、紗布兩塊等。10 10一項不符合要求扣5分 一項不符合要求扣2分操作流程質(zhì)量60分l 、備齊用物至床旁，打開電源。 2、暴露病人胸部，必要時建立心電監(jiān)護(hù)。3、判斷病人心律失常類型。4、電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠。 5、選擇合適的能量，成人單向波360J，雙向波150J。6、放置電極板于合適位置，胸骨右緣第二肋間心底部，左腋前線第五肋間心尖部。 7、再次觀察心電示波確需除顫，充電，大聲囑其他人員離開病人、病床。兩手同時按下兩個電極板下的放電鍵。