胸部護(hù)理體查操作流程

1、胸部護(hù)理體查操作流程作者:日期:胸部護(hù)理體查操作流程核對(duì)醫(yī)囑、患者上 評(píng)估1）患者的病情、合作程度2）環(huán)境：隱蔽性、安靜 操作前 一f 告知 患者操作的目的及過(guò)程，指導(dǎo)患者配合x(chóng)J '操作者：儀表符合要求、洗手、戴口罩,操作中 -4擺體位：協(xié)助病人取、適體位（臥位或坐位）（胸部）（弋,視診：前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈，蹲下平視觀察胸廓外形觸診：1）觸壓胸廓，了解胸廓彈性，右手壓胸廓查皮下氣月中,有無(wú)胸壁壓痛（左右上中下）、胸骨壓痛（上中下）。2）檢查胸廓擴(kuò)張度（兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對(duì)稱位置，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cmi囑被檢者作深呼吸動(dòng)

2、作）3）語(yǔ)音震顫（將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對(duì)稱位置， 囑其以同等強(qiáng)度發(fā)“ yi ”長(zhǎng)音，并雙手作一次交換上、中、下）4）胸膜摩擦感（雙手掌置于被檢者的胸廓下側(cè)胸部，囑其深吸氣 ）叩診：1）胸部叩診音30處（由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙開(kāi) 始從上至下逐一肋間隙叩診.外至內(nèi).自上而下，從上到 右兩側(cè)對(duì)比）2）肺下界叩診（鎖骨中線第二肋問(wèn)至第六肋間、腋中線第 六肋間至第八肋間）16處"）肺下界叩診（隼骨中線、腋中線）聽(tīng)診：1）呼吸音（鎖骨3斗4處，鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線卜、中、下部左右對(duì)稱部位共 18處，必要時(shí)囑被檢者作深吸氣動(dòng)作）L）聽(tīng)診：2）聽(tīng)診語(yǔ)音共振（囑被檢

3、者以一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“ yi ”同語(yǔ)音震顫?rùn)z查上、中、下三個(gè)部位，作兩側(cè)對(duì)比 ）3）胸膜摩擦音（囑被檢者深吸氣，左右前下側(cè)壁聽(tīng)診）L長(zhǎng)音，操作中（背部）I）1.視診：皮膚（被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部）觀察脊柱的活 動(dòng)度和彎曲度觸診：胸廓擴(kuò)張度（雙拇指在第io肋水平，先確定肩胛下角，對(duì)稱 性地把手掌放在背部?jī)蓚?cè)，兩拇指間距約 2cm,兩手向脊柱方向推擠, 使皮膚松弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行，然后囑被檢者作深呼吸動(dòng)作， 觀察雙手隨呼吸運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性）、語(yǔ)音震顫（兩手掌置于肩胛下區(qū)對(duì)稱 部位，請(qǐng)被檢者發(fā)“ yi ”音）A叩診：1）背部共12處（肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共 4處，左右腋后線、肩胛下角線上下共8處）2叩診肺下界（肩胛下角線上平均叩3個(gè)點(diǎn)，左右共6點(diǎn)，被檢者平靜呼吸、自上而下、由清音叩到實(shí)音 ）'1J、尸、聽(tīng)診：1）背部共12處（肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4處。左右腋后線、肩胛下角線左右上下共8處，先左后右0）2）聽(tīng)診語(yǔ)音共振（ 囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“ yi ”長(zhǎng)音.在肩胛間 區(qū)脊杵兩側(cè)4點(diǎn)和肩胛下角區(qū)4點(diǎn)）操作后廠、整理床單元，報(bào)告體查結(jié)果（患者胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，肋間隙無(wú)增寬或變 、窄，胸壁無(wú)壓痛，語(yǔ)顫對(duì)稱，無(wú)增強(qiáng)或減弱，雙肺叩診清音，雙肺下界