護(hù)理應(yīng)急預(yù)案最新

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、停電、停水應(yīng)急預(yù)案：（1）接到通知后，立即做好停電、停水的準(zhǔn)備工作，備好應(yīng)急燈、手 電和水，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，找替代的方法。（2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。（3）使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者，應(yīng)立即使用人工方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，專人護(hù) 理。（4）通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前 做好準(zhǔn)備工作。（5）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及家屬。護(hù)理部2009 年 3 月 20 日突然停氧應(yīng)急預(yù)案（1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。（2）每科必須配有氧氣袋，以便應(yīng)急使用。（3）做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，安撫患者及家屬。護(hù)理部2009 年 3 月 20 日重

2、大意外事故護(hù)理急救程序應(yīng)急預(yù)案1、傷病員來院后，首先由急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、急診護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救 工作。4、門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，就近科室搶救聲速通知急診科 室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部協(xié) 助組織搶救。急救程序傷病員f急診科f匯報(bào)f醫(yī)務(wù)、護(hù)理部行政總值班f分管院長(zhǎng)f衛(wèi)生局（重大事故）傷病員f急診科組織f搶救護(hù)理部2009年 3 月 20 日患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等 東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)

3、負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng) 旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。3、給予建立靜脈通道。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：1、安定，最大劑量不超過10mg直接靜注，速度 1mg/min,用后1-2min發(fā)生療效。靜注困難者，可按每次 kg保留灌腸， 安定注射液在直腸吸收，通常在 4-10min 發(fā)生療效，并注意本藥對(duì)呼吸， 心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌 腸。 3、苯巴比妥鈉每次 1-2mg/kg 肌肉注射。5、如果是高熱引起的驚厥，迅速給予物理降溫。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔大小變化。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志

4、清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后；護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）清潔口腔，整理床單，更換衣物。（2）安慰患者和家屬，給與患者及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄 搶救過程。8、待患者病情完全不穩(wěn)后，向患者家屬詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。應(yīng)急程序立即搶救T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救T及時(shí)清理分泌物T觀察生命體征T告知家屬T記錄搶救過程護(hù)理部2009年 3 月 20 日常見急性化學(xué)物品中毒的搶救預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒辣物。（1）吸入中毒者立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處。（2）皮膚粘膜接觸著應(yīng)立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖

5、洗。（3）口服中毒者，立即進(jìn)行洗胃、反復(fù)清洗直至澄清為止，危重患者即 應(yīng)先進(jìn)行搶救。2、根據(jù)接觸者的毒物應(yīng)用特效解毒藥物。3、對(duì)癥支持治療 4、密切觀察患者中毒癥狀的改善，解毒藥物的反應(yīng)及患者的神志、面色， 呼吸血壓等情況的變化，并及時(shí)作好記錄。應(yīng)急程序中毒T組織搶救T清除毒物T解毒藥物T對(duì)癥支持治療T觀察病情T健康教育指導(dǎo)護(hù)理部2009年 3 月 20 日吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即打開被用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向 患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他

6、病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修。應(yīng)急程序備用氧氣袋接吸氧管T繼續(xù)吸氧T或接備用氧氣筒T觀察病情T通知維修緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理部2009年 3 月 20 日封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 （1）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管 好病歷，以免丟失。（2）及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。（3）備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。（4）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 應(yīng)急程序患者家屬要求封存病歷T保管好病歷T及時(shí)準(zhǔn)確記錄T備齊病歷資料T 迅速與醫(yī)務(wù)處火災(zāi)總值班聯(lián)系。護(hù)理部2009年 3 月 20 日關(guān)于封存

7、患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（2）科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。（3）醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下，封存患者病歷 主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張?jiān)＃?）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查 房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。（5）封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或 節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。（6）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 應(yīng)急程序提出申請(qǐng)T向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告T雙方在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件T醫(yī)務(wù)處保 管t搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)記。護(hù)理部2009年 3

8、月 20 日醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。 如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口 血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn) 行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在 24h 內(nèi)去 檢驗(yàn)科抽血檢查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免 疫高價(jià)球蛋白，按 1個(gè)月、 3個(gè)月、 6個(gè)月接診乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn) 科抽血查HIV抗體，必要時(shí)

9、同時(shí)患者的血對(duì)比，按 1、3、6個(gè)月復(fù)查。同 時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳找黄⑼ㄖt(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登 記、上報(bào)、隨訪等。應(yīng)急程序立即擠出傷口血液t反復(fù)沖洗t消毒t傷口處理t抽血化驗(yàn)檢查t注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白t并通知醫(yī)務(wù)處、 院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪。護(hù)理部發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵缺匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄生命體征，一般情況及搶救過程。5、及時(shí)報(bào)告感染科，藥劑科，護(hù)理科。6、保留輸液器和液體送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 應(yīng)急程序立即停止輸液T更換

10、液體和輸液器具T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地?fù)?救T觀察生命體征T記錄搶救過程T及時(shí)上報(bào)T保留輸液器和藥液T送 檢護(hù)理部2009年 3 月 20 日發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡。4、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，保留血袋并取患者血樣一起送檢。5、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)規(guī)定對(duì)血器具進(jìn)行封存。 應(yīng)急程序立即停止輸血T更換輸液管T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T嚴(yán)密觀察做好記 錄T必要時(shí)填寫反應(yīng)報(bào)告卡T上報(bào)醫(yī)務(wù)科T保留血袋T抽取患者血一起 送檢護(hù)理部2009年 3 月 20 日藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)

11、急預(yù)案1、用藥前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做皮試，凡有過敏史 者禁忌做過敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施過敏試驗(yàn)，按要求正確操作。3、試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者在該患者的醫(yī)囑單，醫(yī)囑執(zhí)行單和體溫單上均填寫， 并告知患者及家屬。4、經(jīng)試驗(yàn)后接受該藥物治療的患者，停用此藥物 24h 以上者重新做過敏 試驗(yàn)。5、抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，備好腎上 腺素。7、試驗(yàn)陰性，每一次注射時(shí)應(yīng)觀察 20-30 分鐘，以防發(fā)生遲發(fā)反映 應(yīng)急程序 詢問過敏史做過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷該藥標(biāo)記告知家屬陰 性者接受治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格查對(duì)制度用后觀察 20-30 分鐘過敏性休克應(yīng)急預(yù)案（1）一

12、旦發(fā)生，立即停止使用，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素。（3）改善缺氧，保持呼吸道通暢。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。（5）發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓等復(fù)蘇的搶救措施。（6）嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、體溫、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化， 未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（7）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 6h 內(nèi)準(zhǔn)確地補(bǔ)記搶救過程。 應(yīng)急程序 立即停藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧建立靜脈通路補(bǔ)充 血溶量解除支氣管痙攣心臟驟停行復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情告知家 屬記錄搶救過程。護(hù)理部2009 年 3 月 20 日 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室

13、，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行 胸外心臟按壓、人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用 搶救藥物同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi) 心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈 通道。2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管 的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好 記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到真實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察 病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取

14、搶救措施。5、急救物品做到“四固定”， 班班清點(diǎn)， 完好率達(dá) 100，保證應(yīng)急使用6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事 項(xiàng)。應(yīng)急程序立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T 對(duì)癥處理T及時(shí)記錄手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相 應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、如果使全科停電，立即用手工操作或使用蓄電裝置，同時(shí)通知總務(wù)科 等相關(guān)人員進(jìn)行發(fā)電。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切

15、觀察患者的病情變 化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電損壞儀器。6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、事件、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于 巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8、護(hù)士應(yīng)熟悉電工的電話及手術(shù)間線路走形情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保護(hù)應(yīng)急 使用。應(yīng)急程序查找原因T啟用蓄電池維持T觀察病情T關(guān)閉各儀器參數(shù)T來電后重新 調(diào)整各參數(shù)T記錄停電過程及患者情況并上報(bào)T蓄電池充電備用。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備用足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng) 急使用。

16、2、對(duì)特殊器械如開胸器、骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消 耗材料，以保證突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間嚴(yán)格交接，已備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使 用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及 時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主 任統(tǒng)一指揮。7、敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。8、巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí) 準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)

17、師進(jìn)行手術(shù)。10、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。11、同時(shí)安排 12 名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外工作，保證病人在最 短時(shí)間內(nèi)得到最好有效的搶救。12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及 時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。應(yīng)急程序平時(shí)做好準(zhǔn)備T熟悉搶救技術(shù)T按傷情合理安排T盡快手術(shù)搶救T密切 配合T做好記錄及時(shí)報(bào)告。護(hù)理部2009年 3 月 20 日供應(yīng)室對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序1、停電應(yīng)急預(yù)案（1）消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常 立即通知總務(wù)科。（2）高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系 電工班或總務(wù)科，來電后及時(shí)消毒

18、滅菌，保證供應(yīng)。（3）若臨床急用用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品幫助高壓滅菌。 應(yīng)急程序立即查找原因T通知總務(wù)科T急用物品T聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌2、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案（1）消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常動(dòng)行。（2）若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，他細(xì)查找原因，通知器械維修人 員，及時(shí)維修。（3）重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌。應(yīng)急程序立即停止高壓滅菌T通知器械維修人員T重新高壓滅菌產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)師、吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭， 必要時(shí)建立兩條靜脈通道。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或 706 代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1

19、000ml，心率120/min，血壓80/50mmhg且神志恍惚、四肢厥 冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液。3、備好各種搶救藥物及器械，如為 子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如微軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。4、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。5、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、 神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。6、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并作記錄。 應(yīng)急程序立即通知醫(yī)生-吸氧-建立靜脈通道-配合搶救-保持呼吸道通暢-做好術(shù)前準(zhǔn)備-觀察病情變化-嚴(yán)格交接-記錄搶救過程。護(hù)理部重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

20、應(yīng)急預(yù)案1、立即將患者安置在潔靜、光線及通風(fēng)良好的病房，避免花草、皮毛、 煙等誘發(fā)及刺激性物品； 協(xié)助患者取舒適座位或半臥位， 并同時(shí)通知醫(yī)生。2、 給氧：氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者 C02豬留明顯，為進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)低流量給氧，以免加重 CO2潴留。3、補(bǔ)液 ： 及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可少。大量補(bǔ)液的同時(shí)監(jiān)測(cè)血 清電解質(zhì)，予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴(yán) 格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血氧飽和度。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。6、促進(jìn)排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入，必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰。7、控制感染。視感染情況遵醫(yī)囑選

21、用相應(yīng)抗生素。8、機(jī)械通氣。經(jīng)上述治療仍無效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。9、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。10、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）清潔口腔，整理床單。（2）指導(dǎo)家屬根據(jù)患者嗜好，準(zhǔn)備富有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食 物，如牛奶、蛋、魚蝦等。（3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。11、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效 的保健措施，避免或減少急性發(fā)作。應(yīng)急程序安排患者T給氧T通知醫(yī)生T補(bǔ)液T應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素T排痰T控制感染T觀察生命體征T告知家屬T保健指導(dǎo)護(hù)理部2009年 3 月

22、 20 日肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速給予患者持續(xù)地低流量氧氣吸入并建立靜 脈通路。 2、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解 痙劑，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素。3、心電監(jiān)護(hù)。觀家患者缺氧情況，并配合醫(yī)生作血?dú)夥治觥?、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。5、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察。（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻 率，節(jié)律及深淺度。（2）各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有C02豬留加重現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。（ 4）患

23、者若有痰液，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。（ 5）患者有無肺性腦病先兆。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：（ 1）整理床單，更換臟床單及衣物。（ 2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（ 3）指導(dǎo)患者合理飲食。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病的誘因，制定有效 保健措施，避免或減少急性發(fā)作。應(yīng)急程序吸氧T通知醫(yī)生T建立靜脈通路T清除呼吸道分泌物T心電監(jiān)護(hù)T觀察病情f告知家屬f保健指導(dǎo)護(hù)理部2009年 3 月 20 日急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2、迅速建立靜脈通路，遵守囑給予補(bǔ)液

24、及抗生素。3、禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓，心率及血氧飽 和度，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。5、病室保持安靜，空氣流暢，避免不良刺激加重病情變化。6、安慰患者及家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，使其減輕恐懼焦慮心情， 取得配合。7、做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。8、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物、等待手術(shù)。 應(yīng)急程序立即通知醫(yī)生f建立靜脈通路f行胃腸減壓f注意病情及生命體征變化f做好術(shù)前準(zhǔn)備f做好患者及家屬心理護(hù)理護(hù)理部閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建

25、立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡 量使用套管針或選用 9 號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物， 706 代血漿，全血等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度， 根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量泵注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁 飲食。6、患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、 清潔、空氣清鮮。注意為患者取暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取并解 答患者或

26、家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。應(yīng)急程序立即通知醫(yī)生T開放靜脈通路T配合搶救T監(jiān)測(cè)生命體征T腹穿T胃腸 減壓T絕對(duì)臥床休息T做好術(shù)前準(zhǔn)備T做好心理護(hù)理護(hù)理部2009年 3 月 20 日開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序1、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取 血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。2、保持呼吸道暢通，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含 量，糾正低氧血癥。3、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以及發(fā)現(xiàn) 危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。4、常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時(shí)做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢 查，協(xié)助做各種輔助檢查。5、必要時(shí)

27、留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情 況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。6、協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉 式引流術(shù)。7、搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、 各種檢查結(jié)果報(bào)告單（X線片、CT片、磁共振等）的準(zhǔn)備等。8、心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全 感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 應(yīng)急程序通知醫(yī)生立即搶救-建立靜脈通路-吸氧-保持呼吸道通暢-觀家生命 體征t術(shù)前準(zhǔn)備t心理護(hù)理t記錄搶救過程護(hù)理部2009年 3 月 20 日腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、病房接門（急）

28、診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、 吸痰器，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者， 使其頭部抬高 1530， 若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入，為患者脫去衣服， 做監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈博、呼吸、血氧飽和度、體溫意識(shí)、瞳孔，并做好 記錄，二組立即建立靜脈通路 23 條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵 醫(yī)囑快速滴入脫水，降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢，有呼吸道阻塞者，將下頜 向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理 工作。4、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降 低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時(shí)行人工輔助呼吸。5、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色及量，做好記錄， 有咖