婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理

1、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理1 醫(yī)療質(zhì)量管理 目錄 一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé) 二、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 三、 醫(yī)療質(zhì)量管理方案 四、 婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量核標(biāo)準(zhǔn) 五、 醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案 六、 月醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及整改措施 七、 季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié) 八、 醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量檢查及獎懲兌現(xiàn) 九、 醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯事故登記表 十、婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評定標(biāo)準(zhǔn) H一、婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷登記表 醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)表1、病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo) 科室內(nèi)容及目標(biāo) 所有科室病歷甲級率 A 90% 三日確診率 95% 門診診斷與出院診斷符合率 90% 入院診斷與出院診斷符合率 90% 治愈好轉(zhuǎn)率 90% 單病種治愈好轉(zhuǎn)率 平均

2、值 （與省內(nèi)同級醫(yī)院相比） 單病種 死亡率 V 平均值（與省內(nèi)同級醫(yī)院相比） 急救物品完好率 100% 危重病人搶救成功率 A 80% 病房搶救成功率 84% 常規(guī)器械消毒合格率100% 院內(nèi)感染率 V 10% 儀器、設(shè)備完好率 A 100% 病床使用率 65% 服務(wù)質(zhì)量投訴率為0 手術(shù)科室手術(shù)前后診斷符合率 95% 單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率 V 平均值（與省內(nèi)同級醫(yī)院相比） 無菌手術(shù)甲級切口愈合率 97% 無菌手術(shù)切口感染率 V 0.5% 住院產(chǎn)婦死亡率 V 0.2% 活產(chǎn)新生兒死亡率 w 0.5% 麻醉死亡率 w 0.2% 表2、門診科室醫(yī)療質(zhì)量綜合管理目標(biāo)科室內(nèi)容及目標(biāo) 所有科室門診病歷書

3、寫合格率 90% 門診處方合格率 98% 首診負(fù)責(zé)合格率100% 一次性使用醫(yī)療用品消毒、 毀形、焚燒達(dá)100%常規(guī)器械消 毒合格率100% 儀器、設(shè)備完好率 A 80% 門診工作日志登記率 100% 服務(wù)質(zhì)量投訴率為0 窗口形象合格率100% 病人滿意度 98% 急診科通訊聯(lián)絡(luò)24小時暢通 車輛應(yīng)招10分鐘內(nèi)出發(fā) 急救通道24小時開放 急救處置5分鐘內(nèi)開始 院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位 急救設(shè)備（儀器）完好率100%急救藥品齊備 門診部傳染病報告率達(dá)100%健康教育宣講率達(dá)100% 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé) 一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員名單 二、 職責(zé) 1、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管 理的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案， 協(xié)助婦產(chǎn)科 醫(yī)療質(zhì)量管理小組實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理。 2、 重點(diǎn)對病歷書寫、交接班記錄、上級醫(yī)師查房和疑難危 重與死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補(bǔ)缺、查誤 糾正，杜絕丙級病案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時報告醫(yī)療質(zhì)量管理小組 并協(xié)助檢查解決。 3、 定期組織婦產(chǎn)科人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度（如病 歷書寫基本規(guī)范等）的