胰島素規(guī)范注射技術(shù)

1、胰島素注射技術(shù)與護(hù)理規(guī)范胰島素注射技術(shù)與護(hù)理規(guī)范胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感情感VS法律法規(guī)法律法規(guī)3胰島素注射胰島素注射正確的胰島素注射應(yīng)是正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射，針頭若插入過深（到達(dá)肌肉）或者過淺(到真皮層),胰島素吸收速度將會受到影響。注射至肌肉層的危害注射至肌肉層的危害l加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定l增加疼痛感注射至真皮層的危害注射至真皮層的危害l可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射胰島素注射胰島素注射胰島素注射胰

2、島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位注射胰島素最合適的部位 腹部腹部在距肚臍在距肚臍3 35 5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射. .越往身越往身體兩側(cè)皮下層越薄體兩側(cè)皮下層越薄, ,越容易扎至肌肉層越容易扎至肌肉層 大腿外側(cè)大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注 射射, ,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布 手臂外側(cè)四分之一部分手臂外側(cè)四分之一部分 臀部臀部人體正面人體正面人體背面人體背面手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分鐘分鐘85%腹部腹部 14 14 mmmm 60 60分鐘分鐘 10

3、0%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分鐘分鐘 70%15 mm15 mm7575分鐘分鐘85%85%23 mm23 mm6060分鐘分鐘100%100%14 mm14 mm9090分鐘分鐘70%70% 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 捏起腹部皮膚最容易捏起腹部皮膚最容易 身體吸收胰島素最快身體吸收胰島素最快 的部位是在腹部的部位是在腹部最不適合自我注射的部位最不適合自我注射的部位 是手臂是手

4、臂(5mm(5mm針頭可解決這針頭可解決這一問題一問題) )手臂皮下組織較薄，易注射手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層至肌肉層 自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚 建議使用超細(xì)超短型筆用針頭建議使用超細(xì)超短型筆用針頭 (5mm)(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié) 助注射助注射大腿大腿 避開大腿內(nèi)側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè) 注射大腿時(shí)一定要捏注射大腿時(shí)一定要捏 起皮膚或使用超細(xì)超起皮膚或使用超細(xì)超 短型筆用針頭短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部適合注射中長效胰島素 臀部的皮下層較厚臀部的皮下層較厚 無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島

5、素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為最適合的注射部位為 腹部腹部對中長效胰島素對中長效胰島素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰島素胰島素) )最適合的注射部位最適合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇 注射部位輪換： 不同注射部位間的輪換（腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換 （同一部位不同注射點(diǎn)）胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分鐘分鐘85%腹部腹部 14 14 mm

6、mm 60 60分鐘分鐘 100%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分鐘分鐘 70%15 mm15 mm7575分鐘分鐘85%85%23 mm23 mm6060分鐘分鐘100%100%14 mm14 mm9090分鐘分鐘70%70% 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的輪換 注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換1.1. 左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換2.2. 一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換

7、胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開約1 1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點(diǎn)射，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1 1指寬指寬胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換 不同注射部位間的輪換不同注射部位間的輪換 為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應(yīng)該再在早晨將胰

8、島素注射在腿部或其它部位.應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換 注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感射時(shí)的不適感 用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛 使用使用BD31G x 5mmBD31G x 5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚 使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚

9、，將針頭以使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以9090或或4545角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法5mm8mm12.7mm捏起皮膚注射的重要性捏起皮膚注射的重要性 保證皮下注射，避免誤入肌肉層保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法胰島素注射的方法 使用胰島素筆完成注射后，應(yīng)等待使用胰島素筆完成注射后，應(yīng)等待5 51010秒后再將針頭拔出，讓藥液充分吸秒后再將

10、針頭拔出，讓藥液充分吸收，同時(shí)可避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。收，同時(shí)可避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。 注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，避免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致下次取下，避免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致下次注射時(shí)間的延長；注射劑量不準(zhǔn)確。注射時(shí)間的延長；注射劑量不準(zhǔn)確。 注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈的運(yùn)注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈的運(yùn)動。運(yùn)動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)動。運(yùn)動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。低血糖現(xiàn)象。注射器械的選擇必須與胰島素濃度相匹配注射器械的選擇必須與胰島素濃度相匹配領(lǐng)取筆芯胰島素后，沒有胰島素注射筆怎么辦？領(lǐng)取筆芯胰島素后，沒有胰島素注射筆怎么辦？誤區(qū)一誤區(qū)二提

11、醒：絕對不能用注射器抽吸筆芯胰島素提醒：絕對不能用注射器抽吸筆芯胰島素 筆芯胰島素必須選用專用胰島素筆，筆用針頭配套使用筆芯胰島素必須選用專用胰島素筆，筆用針頭配套使用筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？不允許不允許將瓶裝胰島素抽吸入空筆芯內(nèi)將瓶裝胰島素抽吸入空筆芯內(nèi)提醒：提醒：病人出院時(shí)，勿將不相匹配的剩余胰病人出院時(shí)，勿將不相匹配的剩余胰島素交還病人，并向病人解釋?shí)u素交還病人，并向病人解釋胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感情感VS法律法規(guī)法律法規(guī)3危害患者健康危害患者健

12、康, ,影響治療效果影響治療效果侵犯患者權(quán)益侵犯患者權(quán)益, ,增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn) 危害醫(yī)護(hù)人員自身健康危害醫(yī)護(hù)人員自身健康, ,增加針刺傷和感染的風(fēng)增加針刺傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)侵犯醫(yī)護(hù)人員權(quán)益，增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)侵犯醫(yī)護(hù)人員權(quán)益，增加醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn) 危害患者健康的危害 會造成肉眼不易發(fā)會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位形，導(dǎo)致注射部位流血流血, ,擦傷擦傷, ,增加了增加了患者注射的疼痛感患者注射的疼痛感新的針頭新的針頭重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用后的針頭注射疼痛注射疼痛患者健康的危害 針頭折斷針頭折斷 多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人多次重復(fù)使用使針尖部分可

13、能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果 針頭堵塞針頭堵塞 使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞造成阻塞, ,阻礙下一次注射阻礙下一次注射患者健康的危害 皮膚感染皮膚感染 筆芯和外界間建立起了開放的通道，空筆芯和外界間建立起了開放的通道，空氣中和針尖上的細(xì)菌易進(jìn)入藥液，既污氣中和針尖上的細(xì)菌易進(jìn)入藥液，既污染了藥液，又染了藥液，又增加了患者注射部位感染增加了患者注射部位感染的機(jī)會的機(jī)會患者健康的危害藥液外漏藥液外漏 溫度升高時(shí)溫度升高時(shí)S胰島素體積膨脹胰島素體積膨脹 而從筆芯泄漏而從筆芯泄漏S浪費(fèi)胰島素浪費(fèi)胰島素S改變混合胰島素的改變混合胰島素的濃

14、度濃度患者健康的危害溫度降低時(shí)溫度降低時(shí)S胰島素體積收縮導(dǎo)胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡產(chǎn)生氣泡S導(dǎo)致注射時(shí)間的延導(dǎo)致注射時(shí)間的延長長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象產(chǎn)生漏液現(xiàn)象藥液外漏藥液外漏皮下組織增生和硬塊皮下組織增生和硬塊下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生腹部兩側(cè)的皮下組織增生患者健康的危害皮下組織皮下組織增生/硬塊的原因的原因注射部位相對注射部位相對密集密集重復(fù)使用胰島重復(fù)使用胰島素注射器和針?biāo)刈⑸淦骱歪橆^頭造成皮下組織的微型造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，日積月累的創(chuàng)創(chuàng)傷，日積月累的創(chuàng)傷會刺激受傷組織析傷會刺激受傷組織析出體內(nèi)其它的生長因出體內(nèi)其它的生長因子，這些生長因子和子，這些

15、生長因子和胰島素一起促使皮下胰島素一起促使皮下硬塊的形成硬塊的形成皮下組織增生皮下組織增生/ /硬塊產(chǎn)生的不良后果硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收不穩(wěn)定胰島素吸收不穩(wěn)定, ,無法有效地控制血糖，無法有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟(jì)上所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟(jì)上的損失的損失影響個人外觀形象影響個人外觀形象, ,加大精神壓力，不利于加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制糖尿病病情的控制醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)健康危害 針刺傷針刺傷銳器損傷的主要類型銳器損傷的主要類型最常見的護(hù)士職業(yè)性損傷最常見的護(hù)士職業(yè)性損傷因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占因職業(yè)引起的感染途徑

16、中針刺傷占80%80%多種病原體能經(jīng)刺傷傳播，即感染經(jīng)血液傳播多種病原體能經(jīng)刺傷傳播，即感染經(jīng)血液傳播疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等被感染危險(xiǎn)性排列被感染危險(xiǎn)性排列經(jīng)證實(shí)醫(yī)務(wù)人員通過被污染的經(jīng)證實(shí)醫(yī)務(wù)人員通過被污染的HIVHIV（）針頭刺破（）針頭刺破 或污染的傷口傳染的可能性為或污染的傷口傳染的可能性為0.30.3，盡管護(hù)士一次暴，盡管護(hù)士一次暴露露HIVHIV感染的可能性很小，然而持續(xù)的暴露累積起來感染的可能性很小，然而持續(xù)的暴露累積起來感染感染HIVHIV的危險(xiǎn)率卻增高至的危險(xiǎn)率卻增高至. . .若被帶乙肝病毒污染的利器刺傷，感染的機(jī)會為

17、若被帶乙肝病毒污染的利器刺傷，感染的機(jī)會為6 63030，只要有，只要有0.01ml0.01ml的含有的含有HBVHBV（）血進(jìn)入體內(nèi)，（）血進(jìn)入體內(nèi)，就可感染上乙肝就可感染上乙肝如被帶有丙肝病毒污染的利器刺傷，受傷者有如被帶有丙肝病毒污染的利器刺傷，受傷者有3 31010的機(jī)會感染丙肝的機(jī)會感染丙肝醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患糾紛醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn) 案例案例病區(qū)胰島素針頭重復(fù)使用，病人置疑病區(qū)胰島素針頭重復(fù)使用，病人置疑, ,特意留特意留心將針頭折彎做好記號心將針頭折彎做好記號, ,看下次注射時(shí)醫(yī)護(hù)人看下次注射時(shí)醫(yī)護(hù)人員是否規(guī)范操作使用新的針頭員是否規(guī)范操作使用新的針頭醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患糾紛 案例案例門診病人