常見抗MRSA抗菌藥物

1、常見抗MRS航菌藥物眾所周知，目前細(xì)菌耐藥日漸加劇，已成為全球性的問題，加上病原學(xué)的變遷，我們?nèi)匀幻媾R感染性疾病的威脅。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA是一種流行范圍廣、治病力強(qiáng)、發(fā)病率和死亡率高的病原菌。人體一旦感染，特別是抵抗力降低的患者如住重癥監(jiān)護(hù)室的患者、 應(yīng)用免疫抑制劑者、較長時間應(yīng)用光譜抗菌藥物的患者和老年人，可引起敗血癥、肺炎和毒血癥等，延長患者住院時問，如治療不及時，可危及患者的生命。筆者對比了臨床上常用的三種抗MRSA抗菌藥物的基本信息，以供臨床使用時參考。利奈噪胺萬古霉素督考拉丁抗國譜MSSA+MRSA+屎腸球菌+屎腸球菌（VRE）+±±糞腸球菌+結(jié)

2、核菌+00艱難梭菌±+利奈噪胺萬古霉素督考拉丁作用機(jī)制抑制細(xì)菌起始蛋 白質(zhì)的合成藥物抑制細(xì)胞壁合成 抑制細(xì)菌細(xì)胞漿 內(nèi)RNA合成 影響細(xì)胞膜的通 透性抑制細(xì)胞壁合成分子量337.514861885書衰期針劑：4.8小時片劑：5.4小時5.75小時77小時吸收口服（約 100%, 給藥后1-2h達(dá)峰 濃度口服/、吸收腹腔內(nèi)給藥（38% ）口服/、吸收肌注（94%分布快速分布于灌注 良好的組織能滲入骨髓、骨組 織、關(guān)節(jié)液、腹水快速在組織（尤其 是皮膚和骨）作用可透過血腦屏障 血漿蛋白結(jié)合率 31%腦膜炎時，能進(jìn)入 腦脊液血漿蛋白結(jié)合率3055%,后在腎、支氣管 、肺和腎上腺達(dá)很 高濃度，

3、可進(jìn)入白 細(xì)胞不進(jìn)入腦脊液、脂 肪血漿蛋白結(jié)合率94%代謝氨基乙氧基乙酸（A）和羥乙基氨 基乙酸（B）體內(nèi)基本不代謝體內(nèi)基本不代謝排泄腎：35% （原形藥 物）,40%（代謝產(chǎn) 物B）, 10%（代謝 產(chǎn)物A腎：90%膽汁：微量腎：約100%透析血透可清除腹透、普通血透不 能清除圖迪里血 透能夠清除，連續(xù) 4h血透可清除 1060%腹透、血透不能清 除利奈噪胺萬古霉素督考拉丁不良反應(yīng)及注息事項1最常見的不良反 應(yīng)為腹瀉、頭痛、惡 心2用約過程中相關(guān) 性血小板減少可能 與療程有關(guān)（通常療 程均超過2周），大 多數(shù)患者在隨訪階 段血小板計數(shù)恢復(fù) 至正常水平3用約過程中發(fā)生骨 髓抑制，停藥后血常 規(guī)

4、指標(biāo)可升高，并恢 復(fù)到治療前水平。1耳毒性2長期圖血藥濃度可 引起腎毒性3高危患者監(jiān)測腎功 能4偽膜性腸炎5毒性限制了對 MRSA及難辨梭菌的 抗菌活性6可逆性粒細(xì)胞降 低，需對患者監(jiān)測白 細(xì)胞計數(shù)7.肌注可引起痛疼 和注射部位壞死副作用和萬古霉素 相似1對萬古霉素過敏者 需謹(jǐn)慎用約2大劑量用約導(dǎo)致 血小板減少3用約過程中監(jiān)測血 常規(guī)及肝腎功能對于最常見白醫(yī)院獲得 MRS憾染，我們不僅要合理的使用抗生素，更要注 重加強(qiáng)全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強(qiáng)無菌操作、消毒隔離和耐 藥菌防控、縮短術(shù)前住院時間、控制住院時間、控制基礎(chǔ)疾病、糾正營養(yǎng)不良和精選資料，歡迎下載。低蛋白血癥、控制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中患者保溫等綜合措施，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)：1. 利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧藥品